摘要:目的 研究脾胃虛寒型胃脘痛患者接受針刺聯(lián)合艾灸治療的臨床效果。方法 以2021年1月~2022年12月醫(yī)院收治的100例為脾胃虛寒型胃脘痛患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組50例。對(duì)照組予以針刺治療,觀察組予以針刺結(jié)合艾灸治療,比較兩組治療效果、中醫(yī)證候積分、疼痛程度、生活質(zhì)量和心理狀態(tài)。結(jié)果 觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。治療前,兩組中醫(yī)證候積分與疼痛程度比較均無(wú)顯著性差異(P>0.05);治療后,觀察組中醫(yī)證候積分顯著低于對(duì)照組,疼痛程度顯著輕于對(duì)照組(P<0.05)。治療前,兩組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均無(wú)顯著性差異(P>0.05);治療后,觀察組生理功能評(píng)分、軀體功能評(píng)分、周?chē)h(huán)境評(píng)分及總評(píng)分均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)脾胃虛寒型胃脘痛患者予以針刺結(jié)合艾灸聯(lián)合治療可有效改善患患者臨床癥狀,減輕患者疼痛感,提高患者生存質(zhì)量,臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。
關(guān)鍵詞:胃脘痛;針刺;脾胃虛寒型;艾灸;治療效果
胃脘痛是一種常見(jiàn)的疾病,它是一種發(fā)生在上腹部靠近心臟的、胃脘部的疼痛型疾病。隨著現(xiàn)代社會(huì)的快速發(fā)展,人們的工作和學(xué)習(xí)壓力的增大,導(dǎo)致作息不規(guī)律、飲食結(jié)構(gòu)失衡、濫用藥物及煙酒,這些都導(dǎo)致了胃脘痛發(fā)病率越來(lái)越高[1]。脾胃虛寒型胃脘痛的發(fā)生率比較高,多表現(xiàn)為胃痛隱隱,舌苔和脈象多表現(xiàn)為淡白,無(wú)力或遲緩的虛寒型胃脘痛[2~3]。本研究旨在分析針刺結(jié)合艾灸治療脾胃虛寒型胃脘痛患者的效果。
1資料和方法
1.1 一般資料
以2021年1月~2022年12月醫(yī)院收治的100例為脾胃虛寒型胃脘痛患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組50例。對(duì)照組:男27例,女23例;年齡33~71歲,平均(52.16±8.24)歲;病程2~18d,平均(10.09±3.22)d。觀察組:男26例,女24例;年齡34~72歲,平均(53.12±8.44)歲;病程2~18d,平均(10.19±3.02)d。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
納入標(biāo)準(zhǔn):符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);精神正常,依從性較高;家屬同意,自愿簽訂知情同意書(shū);臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn):存在食管炎、慢性胃炎、胃新生物、消化性潰瘍、肝膽胰脾等器質(zhì)性疾?。淮嬖谔悄虿?、結(jié)締組織疾病、腎臟病等全身性疾??;精神疾病、依從性較低;穴位皮膚處有破損。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組予以針刺治療
選擇中脘、內(nèi)關(guān)、足三里。寒邪犯胃配胃俞;飲食傷胃配天樞;肝氣犯胃配太沖;氣滯血瘀配膻中穴;胃陰不足配三陰交等穴位。對(duì)上述穴位處進(jìn)行消毒,使用不銹鋼毫針進(jìn)行針刺,頭針平刺,其余穴位按照進(jìn)針的方式進(jìn)行治療,結(jié)合患者體質(zhì)與針刺位置確定刺入深度,一般為15~25 mm,行針得氣。
1.2.2 觀察組予以針刺結(jié)合艾灸治療
針刺治療方法同對(duì)照組,然后為患者進(jìn)行艾灸治療。選擇中脘、神闕、雙足三里等穴位進(jìn)行艾灸,1次/d,15~30 min/次。首先,做好艾條與灸盒和消毒小方巾,以及酒精燈、打火機(jī)和繃帶等用品的準(zhǔn)備工作。其次,告知患者艾灸具體的治療功效、操作方法等,提升患者的依從性。在正式治療之前,排空大小便,之后處于仰臥位,指導(dǎo)患者放松,暴露患者的治療部位,對(duì)患者艾灸部位的皮膚情況進(jìn)行評(píng)估。然后,進(jìn)行選擇穴位的操作,對(duì)于確定的穴位進(jìn)行皮膚消毒,之后點(diǎn)燃兩個(gè)艾條,放入雙控艾灸木盒之中,放入在患者相應(yīng)的神闕與中脘等穴位。再點(diǎn)燃一根艾條,分別放在雙側(cè)足三里穴位,使用繃帶固定,控制艾灸溫度,時(shí)間10~30 min,1次/d,治療完成后讓患者等待15 min后起床?;颊呓邮馨臅r(shí),護(hù)士要隨時(shí)查看患者情況,避免艾灰脫落灼傷患者皮膚。若患者皮膚出現(xiàn)水泡、紅腫等現(xiàn)象要停止艾灸;然后給予針對(duì)性處理。水泡較小時(shí)可以自行吸收;大水泡要用消毒毫針刺破水泡,排出水后給予患者涂抹碘伏。艾灸時(shí)要詢(xún)問(wèn)患者感受,觀察是否存在不適,有明顯的不適的情況要馬上停止艾灸,要求患者臥床休息。此外,艾灸過(guò)程中要做好保暖工作,防止著涼。5~7 d為一個(gè)療程,兩組均治療3個(gè)療程。
1.3 指標(biāo)觀察
(1)比較兩組治療效果:包括痊愈(癥狀和體征等消失,證候積分下降在95%以上)、顯效(癥狀和體征顯著好轉(zhuǎn),證候積分下降在70%以上)、好轉(zhuǎn)(體征與癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn),證候積分下降在30%以上)、無(wú)效(癥狀與體征沒(méi)有變化,證候積分下降在30%以下)??傆行?(痊愈+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。(2)比較兩組中醫(yī)證候積分:結(jié)合《中藥新藥臨床指導(dǎo)研究原則》評(píng)估患者的中醫(yī)證候積分。(3)比較兩組疼痛程度:使用VAS量表評(píng)估患者的疼痛程度。(4)比較兩組生活質(zhì)量:使用SF-36量表,對(duì)生理功能、軀體功能、周?chē)h(huán)境、總分等指標(biāo)進(jìn)行比較。(5)比較兩組心理狀態(tài):利用SAS量表與SDS,量表評(píng)估患者的抑郁與焦慮等程度。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用比率表示,采用χ2檢驗(yàn),(P<0.05)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1 兩組治療效果比較
觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。
2.2 兩組中醫(yī)證候積分、疼痛程度比較
治療后,觀察組中醫(yī)證候積分顯著低于對(duì)照組,觀察組疼痛程度顯著輕于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。
2.3 兩組生活質(zhì)量比較
觀察組生理功能評(píng)分、軀體功能評(píng)分、周?chē)h(huán)境評(píng)分及總評(píng)分均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。
2.4 兩組心理狀態(tài)比較
治療前,兩組心理狀態(tài)比較無(wú)顯著性差異(P>0.05);治療后,觀察組SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表4。
3討論
胃脘痛病機(jī)在于肝氣郁結(jié)、寒凝經(jīng)絡(luò)、血瘀阻絡(luò)、飲食積滯[4]。虛證主要是由于“氣虛、、陽(yáng)虛、陰虛”等所致,多因體質(zhì)陽(yáng)虛,或過(guò)量食用生冷寒涼的食物;或因外感實(shí)邪日久,從實(shí)邪化為虛實(shí),損害了身體的陽(yáng)氣,導(dǎo)致了陰寒的產(chǎn)生,使脾胃失去了溫?zé)?,從而造成了“不榮則痛”的癥狀[5]。
根據(jù)“不榮則痛”的脾胃虛寒型胃脘痛的病機(jī),采用“寒者熱之”“虛則補(bǔ)之”、溫中、健脾和胃、止痛的治則[6]。經(jīng)絡(luò)是組成人體結(jié)構(gòu)的一項(xiàng)重要內(nèi)容,同時(shí)是臟腑的反應(yīng)系統(tǒng)[7]。腧穴就是經(jīng)絡(luò)上的一個(gè)反應(yīng)點(diǎn)。對(duì)其進(jìn)行針刺,可以達(dá)到激發(fā)經(jīng)絡(luò)氣的目標(biāo),又有助于胃腸功能的調(diào)節(jié),進(jìn)而實(shí)現(xiàn)溫經(jīng)通絡(luò)和調(diào)理胃腸等諸多方面的目標(biāo)。艾灸是灸法的一種,它所用的艾條以新鮮的艾草為原料,具有溫中、驅(qū)寒、除濕的特性,味道好聞,易燃,火焰柔和,溫度高,可以起到溫經(jīng)散寒、止痛的效果,這也是“寒者溫之”的一種體現(xiàn)。艾灸神闕”溫陽(yáng)益氣,艾灸中脘”可健運(yùn)中州和止痛、調(diào)理脾胃、散寒;足三里,是足陽(yáng)明胃經(jīng)的一重要穴位,有理氣和胃,疏通氣血,止痛的功效。艾灸替代藥物治療,可以減少藥物刺激胃黏膜的程度。艾灸足三里和中脘可提高機(jī)體免疫能力,緩解痙攣和疼痛,可調(diào)整胃的機(jī)能,促進(jìn)胃壁的血液循環(huán),加速胃黏膜的愈合。本研究結(jié)果表明,觀察組治療總有效率、中醫(yī)證候積分、疼痛程度、生活質(zhì)量、心理狀態(tài)等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。
綜上所述,對(duì)脾胃虛寒型胃脘痛患者予以針刺結(jié)合艾灸聯(lián)合治療可有效改善患者臨床癥狀,減輕患者疼痛感,提高患者生存質(zhì)量,臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。
參考文獻(xiàn)
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許奎軍(河北中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院,河北定州 073000)