梁坤 楊明飛

(1.余慶縣疾病預(yù)防控制中心檢驗(yàn)科,貴州 遵義 564400;2.貴陽(yáng)康養(yǎng)職業(yè)大學(xué)衛(wèi)生管理系,貴州 貴陽(yáng) 550081)

碘是肌體生長(zhǎng)發(fā)育和代謝活動(dòng)必不可少的微量元素,若攝碘不足則易患碘缺乏病,將會(huì)嚴(yán)重影響人類健康[1]。我國(guó)是世界上碘缺乏病分布廣泛、病情較嚴(yán)重的國(guó)家之一[2]。碘缺乏危害是由于自然環(huán)境碘缺乏造成機(jī)體碘營(yíng)養(yǎng)不良所表現(xiàn)的相關(guān)疾病或危害的總稱,它會(huì)影響腦組織正常生活長(zhǎng),損傷智力。碘缺乏病被WHO列為期限消除的營(yíng)養(yǎng)不良疾病,食鹽加碘是持續(xù)消除碘缺乏病工作的重要手段,也是消除碘缺乏病危害最易堅(jiān)持,最安全有效,最經(jīng)濟(jì)的措施之一[3]。因此,本文分析余慶縣食用碘鹽監(jiān)測(cè)情況,為碘缺乏病采取針對(duì)性防治措施和科學(xué)調(diào)整干預(yù)策略提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 2016～2020年居民食用碘鹽監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)來(lái)源于余慶縣疾病預(yù)防控制中心碘鹽監(jiān)測(cè)方案、匯總、檢測(cè)報(bào)告等資料。

1.2抽樣方法 按照《全國(guó)碘缺乏病監(jiān)測(cè)方案》和《貴州省碘缺乏病監(jiān)測(cè)實(shí)施方案》要求,縣內(nèi)轄區(qū)以東、西、南、北、中劃分為五個(gè)抽樣區(qū)域,每個(gè)區(qū)域隨機(jī)抽取1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道),每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)隨機(jī)抽取1所小學(xué)校,每所小學(xué)隨機(jī)抽取8～10歲非寄宿學(xué)生家庭40戶;同時(shí),在所抽取的每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)中,還隨機(jī)抽取20名孕婦家庭(人數(shù)不足可在鄰近鄉(xiāng)鎮(zhèn)補(bǔ)齊),每年均采樣300份鹽樣,5年共計(jì)采樣1 500份。

1.3檢測(cè)方法 鹽碘含量的檢測(cè)按照GB/T 13025.7-2012《制鹽工業(yè)通用試驗(yàn)方法碘的測(cè)定》3.2氧化還原滴定法的要求進(jìn)行[4]。

1.4判定方法 鹽碘含量合格標(biāo)準(zhǔn)按GB 26878-2011食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《食用鹽碘含量》[5]的要求進(jìn)行判斷:碘含量<21 mg/kg或>39 mg/kg為不合格,0～5 mg/kg為非碘鹽;碘鹽覆蓋率=碘含量≥5 mg/kg的樣本數(shù)/總樣本數(shù)×100%;碘鹽合格率=符合標(biāo)準(zhǔn)要求樣本數(shù)/碘含量≥5 mg/kg的樣本數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 26統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù),不同組間合格率的比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1總體情況 2016～2020年累計(jì)在10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)監(jiān)測(cè)居民食用鹽1 500份,其中合格1 346份,不合格154份,無(wú)非碘鹽,碘鹽覆蓋率100%,碘鹽合格率與合格碘鹽食用率均為89.7%。

2.2不同年份監(jiān)測(cè)結(jié)果 2016～2020年監(jiān)測(cè)的碘鹽數(shù)據(jù)顯示,碘含量>39 mg/kg的居民食用鹽110份,碘含量低<21 mg/kg的民食用鹽44份,非碘鹽 0份,不合格率為10.3%,其總的中位數(shù)為28.8 mg/kg,平均值29.7 mg/kg。從合格率來(lái)看,2019年與2020年連續(xù)兩年較高,均為97.0%,而2018年則最低,僅為74.7%,5年間的碘鹽合格率差異顯著(P<0.001)。見(jiàn)表1。

表1 2016～2020年余慶縣居民戶碘鹽監(jiān)測(cè)結(jié)果

2.3不同地區(qū)的監(jiān)測(cè)結(jié)果 根據(jù)余慶縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)居民戶碘鹽監(jiān)測(cè)結(jié)果(見(jiàn)表2)可知,全縣10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)食用碘鹽檢測(cè)合格率最高的為構(gòu)皮灘鎮(zhèn),為97.50%,其次是龍家鎮(zhèn)為96.7%,檢測(cè)合格率最低的為白泥鎮(zhèn),僅為71.70%,通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,不同地區(qū)間碘鹽合格率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。

表2 余慶縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)居民戶碘鹽監(jiān)測(cè)結(jié)果

2.4不同人群的監(jiān)測(cè)結(jié)果 根據(jù)表3余慶縣孕婦與兒童居民戶碘鹽監(jiān)測(cè)的結(jié)果可知,孕婦人群居民戶碘鹽不合格鹽47份,不合格率為9.4%,而在1000份兒童居民戶中合格碘鹽893份,合格率達(dá)89.3%,通過(guò)對(duì)兩者的碘鹽合格率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,其合格率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.611,P=0.434)。

表3 余慶縣不同人群居民戶碘鹽監(jiān)測(cè)結(jié)果

3 討 論

余慶縣是歷史克汀病區(qū)的縣份[6],至80年代來(lái),余慶縣實(shí)施全民服用加碘食鹽防治碘缺乏病的措施,截止2006年,基本消除碘缺乏病的目標(biāo)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)。目前,我縣正處于消除碘缺乏病的持續(xù)鞏固階段。2016～2020年居民戶合格碘鹽食用率為89.7%,碘鹽覆蓋率100%。合格率未持續(xù)達(dá)到消除碘缺乏病標(biāo)準(zhǔn)90%的要求,必須加強(qiáng)措施持續(xù)鞏固消除碘缺乏病成果。

不同年份食用碘鹽監(jiān)測(cè)合格率存在顯著差異,居民食用合格碘鹽率不穩(wěn)定,2016年和2018年合格率未達(dá)到消除碘缺乏病標(biāo)準(zhǔn),2018年份的合格率低至74.7%。影響合格率的主要因數(shù)主要是>39 mg/kg的碘鹽比重較大,2016年33份,2018年66份,占比分別為2.2%和4.4%。原因可能為市場(chǎng)上碘鹽銷售的監(jiān)管力度不夠,生產(chǎn)廠家在上產(chǎn)碘鹽過(guò)程中,因加碘不均造成不合格碘鹽增加。采樣人員取樣不均勻,檢驗(yàn)人員對(duì)潮濕鹽沒(méi)有進(jìn)行烘干后檢測(cè)等,也會(huì)引起檢測(cè)結(jié)果中碘含量偏低[7]。

不同地區(qū)食用碘鹽監(jiān)測(cè)合格率有顯著差異,白泥鎮(zhèn)、敖溪鎮(zhèn)、松煙鎮(zhèn),3個(gè)鎮(zhèn)的居民戶合格碘鹽食用率較低未達(dá)到消除碘缺乏病標(biāo)準(zhǔn)。原因可能為居民選購(gòu)、貯存、分裝食用鹽不當(dāng)?shù)仍蛩?尤其是交通不便的農(nóng)村居民選購(gòu)價(jià)廉的食用鹽囤積,與多種食材一起貯存,共用調(diào)料盒分裝,導(dǎo)致食用鹽的潮解、風(fēng)化、揮發(fā)、污染、碘沉底等,影響食用鹽中的碘含量。孕婦及兒童食用碘鹽監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示,合格率、中位數(shù)、平均值、最大值、最小值等參數(shù)比較均無(wú)差異(P=0.434)?？茖W(xué)選擇使用碘鹽,避免一次食用過(guò)多,避免碘長(zhǎng)期食用過(guò)量,造成病變,更加重視補(bǔ)充兒童和孕婦的營(yíng)養(yǎng)和飲食安全。

綜上,消除碘缺乏病、防治高碘是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的工作,需各職能部門的共同參與[8]。應(yīng)持續(xù)鞏固、常抓不懈;加強(qiáng)宣傳教育,特別是在偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū),提高人們的疾病預(yù)防意識(shí)及保存和使用碘鹽的常識(shí),確保措施有效落實(shí)。