高曉龍

【摘要】目的：探析良性前列腺增生診治中經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的運(yùn)用效果。方法：研究選取我院2014年1月—2022年12月間收治行不同術(shù)式手術(shù)治療的良性前列腺增生患者，39例常規(guī)開(kāi)放術(shù)式治療、39例經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，分別納入對(duì)照組和觀察組。對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組手術(shù)平均耗時(shí)、尿管留置耗時(shí)、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，術(shù)中失血量少于對(duì)照組（P<0.05）。兩組術(shù)前各項(xiàng)量表評(píng)估結(jié)果均未出現(xiàn)組間差異（P>0.05）；術(shù)后可見(jiàn)國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分、生命質(zhì)量評(píng)分、殘余尿量均低于對(duì)照組，最大尿流率高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生概率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)診治良性前列腺增生效果確切，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；良性前列腺增生；手術(shù)指標(biāo)；并發(fā)癥；術(shù)后恢復(fù)；治療效果

Clinical effect of transurethral resection of prostate in diagnosis and treatment of benign prostatic hyperplasia

GAO Xiaolong

Jinchang Peoples Hospital of Gansu Province， Jinchang， Gansu 737100， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of transurethral resection of prostate in the diagnosis and treatment of benign prostatic hyperplasia. Methods： Patients with benign prostatic hyperplasia who received different surgical treatments in our hospital from January 2014 to December 2022 were selected， 39 cases of conventional open surgical treatment and 39 cases of tranthral resection of prostate were included in the control group and the observation group， respectively. The therapeutic effect of the two groups was compared. Results： The average operation time， catheter indwelling time and hospital stay in the observation group were shorter than those in the control group， and the intraoperative blood loss was less than that in the control group（P<0.05）. There was no difference between the two groups in preoperative evaluation results of all scales（P>0.05）. The international prostate symptom score， quality of life score and residual urine volume were all lower than those in the control group， and the maximum urine flow rate was higher than that in the control group（P<0.05）. The incidence of postoperative complications in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： Transurethral resection of prostate is effective in the diagnosis and treatment of benign prostatic hyperplasia.

【Key Words】Transurethral resection of prostate； Benign prostatic hyperplasia； Surgical index； Complications； Postoperative recovery； Therapeutic effect

良性前列腺增生是一種具有較高發(fā)病率的男性泌尿系統(tǒng)疾病。依據(jù)國(guó)外尸檢報(bào)告提示，有超過(guò)50%的50歲及以上男性存在病理上前列腺增生，有超過(guò)90%的85歲及以上男性伴有前列腺增生癥狀；而在國(guó)內(nèi)報(bào)告中，50歲及以上男性前列腺增生的發(fā)生率在20%左右，隨著年齡的增加發(fā)生率也有所提升，80歲及以上的發(fā)生率在83.3%左右[1]。雖然該種病癥對(duì)中老年男性而言很常見(jiàn)，但其危害卻不容小覷，作為機(jī)體中雄激素與雌激素代謝障礙所導(dǎo)致的腺體和肌肉組織增生問(wèn)題，病發(fā)時(shí)會(huì)致使前列腺正常結(jié)構(gòu)損傷、體積異常增大，引發(fā)泌尿系統(tǒng)功能障礙表現(xiàn)，不及時(shí)診治則會(huì)導(dǎo)致更為嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)[2]。臨床上對(duì)良性前列腺增生的治療以手術(shù)治療為主，常規(guī)開(kāi)放式手術(shù)雖然可實(shí)現(xiàn)對(duì)病灶的切除，但創(chuàng)傷性較大，不利于患者術(shù)后恢復(fù)，而且也極易導(dǎo)致術(shù)后各類并發(fā)癥出現(xiàn)[3]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提升，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)被推廣使用，且已經(jīng)逐漸成為臨床用以診治良性前列腺增生的金標(biāo)準(zhǔn)[4]。特此，本文選取我院2014年1月—2022年12月間收治行手術(shù)治療的良性前列腺增生患者78例，對(duì)不同術(shù)式下的治療效果展開(kāi)對(duì)比分析，并作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究為回顧性分析，所選78例對(duì)象均為我院2014年1月—2022年12月間收治行手術(shù)治療的良性前列腺增生患者，按照不同術(shù)式劃分為對(duì)照組和觀察組，各組均39例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合臨床良性前列腺增生相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；②均行手術(shù)治療，且符合相關(guān)術(shù)式指證；③均有完整臨床診治資料，且后續(xù)隨訪配合，對(duì)研究?jī)r(jià)值認(rèn)可，自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有較為嚴(yán)重的其他泌尿系統(tǒng)疾??；②合并有較為嚴(yán)重器質(zhì)性、血液型，或者傳染性疾病者；③非研究涉及兩項(xiàng)術(shù)式治療者；④臨床資料缺失，或者后續(xù)隨訪無(wú)聯(lián)系者。通過(guò)對(duì)兩組患者一般資料進(jìn)行對(duì)比分析后，未見(jiàn)組間對(duì)比差異（P>0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。研究符合倫理原則，經(jīng)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

在對(duì)兩組患者實(shí)施手術(shù)之前，均進(jìn)行了常規(guī)術(shù)前檢查，確定患者機(jī)體狀態(tài)，判斷患者是否符合相關(guān)手術(shù)指證。待確定手術(shù)方案后，做好術(shù)前準(zhǔn)備，在規(guī)定時(shí)間行相關(guān)手術(shù)操作。其中，對(duì)照組為開(kāi)放式手術(shù)，將患者推至手術(shù)室治后，協(xié)助患者取膀胱截石位，并協(xié)助麻醉醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)硬麻處理；待麻醉見(jiàn)效后，做切口，為恥骨上經(jīng)膀胱位置；在將膀胱頸部開(kāi)打治后，將腺體從前列腺包膜內(nèi)剝離并取出，此后對(duì)膀胱頸創(chuàng)緣5、7點(diǎn)及3、9點(diǎn)進(jìn)行縫合、結(jié)扎，選用2-0可吸收線。此后，將Fr20三腔氣囊導(dǎo)尿管置入其中，當(dāng)氣囊位于前列腺窩中之后，需注入30mL注射用水，并進(jìn)行切口縫合處理。最后，恥骨后置入引流管，同時(shí)進(jìn)行造瘺處理，位置在膀胱高位。

觀察組為經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，期間的體位調(diào)節(jié)和麻醉方式與對(duì)照組一致，所用電切儀器為我院統(tǒng)一購(gòu)入的A42011A Olympus電切鏡，術(shù)前需將儀器電凝功率、電切功率調(diào)節(jié)成80W、160W；將生理鹽水作為手術(shù)所需沖洗液，選用F26電切鏡。在正式操作時(shí)，首先需要將電切鏡置入到膀胱中，以此觀察膀胱及尿道中的情況，確定前列腺增生的位置、大小、形態(tài)等。若確定為三葉增生，則在術(shù)中需先將中葉增生切除，從內(nèi)口一直切到精阜，將包膜逐層切開(kāi)之后，再依據(jù)不同層次將兩側(cè)葉切除。此外，要從5～7點(diǎn)位置將中葉增生依次切除掉，并在12點(diǎn)位置進(jìn)行頸部增生達(dá)包膜的切割；依據(jù)上述方式，將左右側(cè)葉分別切除，最后將精阜部位腺體切除即可。在整個(gè)手術(shù)期間，要不斷對(duì)膀胱實(shí)施沖洗處理，并在完成切除之后對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行整修。對(duì)于干凈碎塊，要及時(shí)進(jìn)行清理，進(jìn)行充分止血之后方可將三腔氣囊導(dǎo)尿管置入其中，向其中注入水，完成膀胱沖洗處理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）手術(shù)相關(guān)指標(biāo)：對(duì)兩組患者手術(shù)治療期間的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行查詢，本次研究重點(diǎn)查看手術(shù)平均耗時(shí)、術(shù)中失血量、尿管留置耗時(shí)、住院時(shí)間4項(xiàng)，并進(jìn)行組間對(duì)比分析。（2）各項(xiàng)量表評(píng)估：在術(shù)前及術(shù)后1個(gè)月，分別采用國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分量表（IPSS）、生命質(zhì)量評(píng)分量表（QOL）對(duì)兩組患者的癥狀表現(xiàn)及生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。期間，同時(shí)獲取兩組患者的最大尿流率（Qmax）及殘余尿量（RUV）。（3）并發(fā)癥：對(duì)兩組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況進(jìn)行查詢，具體查看患者術(shù)后是否出現(xiàn)感染、膀胱痙攣、急性尿潴留、暫時(shí)性尿失禁問(wèn)題，若出現(xiàn)則進(jìn)行記錄，但同例患者不重復(fù)記錄，多項(xiàng)僅選取對(duì)應(yīng)1項(xiàng)記錄，最終進(jìn)行各組內(nèi)并發(fā)癥出現(xiàn)患者總例數(shù)占比比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組手術(shù)平均耗時(shí)、尿管留置耗時(shí)、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，術(shù)中失血量少于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.2 兩組各項(xiàng)量表評(píng)估結(jié)果比較

兩組術(shù)前各項(xiàng)量表評(píng)估結(jié)果均未出現(xiàn)組間差異（P>0.05）；術(shù)后兩組患者各項(xiàng)量表評(píng)估結(jié)果均有變化，但可見(jiàn)IPSS評(píng)分、QOL評(píng)分、RUV均低于對(duì)照組，Qmax高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.3 兩組并發(fā)癥總發(fā)生概率比較

觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生概率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

良性前列腺增生是臨床中常見(jiàn)泌尿系統(tǒng)疾病，因雌激素和雄激素平衡異常所導(dǎo)致，具有較高發(fā)病率[6]。同時(shí)，也有研究人員發(fā)現(xiàn)，尿道狹窄、尿道結(jié)石等尿道損傷問(wèn)題會(huì)導(dǎo)致尿路暢通異常，以此使得膀胱時(shí)常處于一個(gè)相對(duì)充盈的狀態(tài)，促使前列腺不斷受到刺激和影響，也是導(dǎo)致該種病癥出現(xiàn)的原因[7]。此外，性生活頻繁、性交中斷等等不良性行為極易導(dǎo)致睪丸、前列腺過(guò)度充血，以此誘發(fā)該病癥出現(xiàn)。而良性前列腺增生的出現(xiàn)，會(huì)給男性患者的生活質(zhì)量帶來(lái)極大影響，需要及時(shí)予以治療和控制[8]。

綜上所述，在良性前列腺增生患者手術(shù)治療期間，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的使用可確保手術(shù)的安全、高效，更利于改善患者前列腺功能，規(guī)避手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)，促使患者生活質(zhì)量大大提升，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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