贠嘉威

【摘要】目的：分析在慢性肝病肝纖維化患者治療中應(yīng)用水飛薊素治療的效果及肝纖維化指標(biāo)。方法：對(duì)我院收治的慢性肝病肝纖維化患者予以選取，研究時(shí)間為2020年8月—2022年9月，共計(jì)100例樣本，分組操作用密封信封抽選法完成，對(duì)照組（50例）施以常規(guī)治療，基于此，研究組（50例）施以水飛薊素治療，觀察和比較組間治療效果、治療前后肝纖維化指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：研究組的治療有效率（94.00%）相較于對(duì)照組（80.00%）要高（P<0.05）。治療前組間肝纖維化指標(biāo)相近（P>0.05），治療后，研究組的HA（79.25±5.89）μg/L、Ⅳ-C（48.56±5.48）μg/L、LN（61.05±5.05）μg/L、PC-Ⅲ水平（81.02±7.79）μg/L均比對(duì)照組要低（P<0.05）。研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率相較于對(duì)照組要低（P<0.05）。結(jié)論：慢性肝病肝纖維化患者治療中應(yīng)用水飛薊素治療的效果確切，可提升療效，改善肝纖維化程度，且不良反應(yīng)少，安全性高，有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】慢性肝??；水飛薊素；肝纖維化

Effectiveness of silymarin in the treatment of liver fibrosis in chronic liver disease and analysis of liver fibrosis indexes

YUN Jiawei

Tianshui First Peoples Hospital， Tianshui， Gansu 741000， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of applying silymarin therapy in the treatment of patients with liver fibrosis in chronic liver disease and the index of liver fibrosis. Methods： Patients with liver fibrosis in chronic liver disease admitted to our hospital were selected， and the study period was from August 2020 to September 2022， with a total of 100 samples. The grouping operation was completed by sealed envelope sampling method， and the control group （50 cases） was administered conventional treatment， based on which， the study group （50 cases） was treated with silymarin， and the treatment effects， liver fibrosis indexes before and after treatment， and the incidence of adverse effects were observed and compared between groups. Results： The treatment effectiveness rate was higher in the study group （94.00%） compared to the control group （80.00%） （P<0.05）. The liver fibrosis indicators were similar between the groups before treatment（P>0.05）， and after treatment， HA （79.25±5.89） μg/L， IV-C （48.56±5.48） μg/L， LN （61.05±5.05） μg/L， and PC-III levels （81.02±7.79） μg/L were lower in the study group than in the control group（P<0.05）. The incidence of adverse reactions was lower in the study group compared to the control group（P<0.05）. Conclusion： The application of silymarin in the treatment of patients with liver fibrosis in chronic liver disease has a definite effect， can enhance the efficacy and improve the degree of liver fibrosis， and has a high clinical application value because of the low adverse effects and high safety.

【Key Words】Chronic liver disease； Silymarin； Liver fibrosis

慢性肝病是指患者肝臟受多種因素影響引發(fā)的慢性損害疾病，該疾病常引起全身多系統(tǒng)損害，若發(fā)病后治療不及時(shí)容易引發(fā)肝纖維化的情況[1]。肝纖維化主要是指患者肝細(xì)胞外存在的基質(zhì)發(fā)生過度分解與增生的平衡障礙，對(duì)患者肝臟結(jié)構(gòu)及功能均會(huì)造成影響[2]。目前，臨床上在治療慢性肝病肝纖維化時(shí)以藥物治療為主，常用藥物包括復(fù)方甘草酸苷、恩替卡韋、水飛薊素等藥物，均可起到改善病癥等作用[3]。但由于慢性肝病引發(fā)肝纖維化病情較為嚴(yán)重，治療周期較長(zhǎng)，藥物存在毒副作用，長(zhǎng)期用藥容易引發(fā)多種不良反應(yīng)，影響預(yù)后，且部分藥物大量使用后并不會(huì)提升療效[4]。因此，選擇療效顯著，且安全性高的藥物治療十分重要。相關(guān)研究顯示，在抗肝纖維化中應(yīng)用水飛薊素治療的效果顯著。對(duì)此，本次研究觀察并分析了對(duì)慢性肝病肝纖維化患者提供水飛薊素治療的效果及對(duì)肝纖維化指標(biāo)的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院收治的慢性肝病肝纖維化患者予以選取，實(shí)驗(yàn)時(shí)間為2020年8月—2022年9月，共計(jì)100例樣本，分組操作用密封信封抽選法完成。對(duì)照組50例，男27例，女23例，年齡25～72歲，平均年齡（48.45±3.26）歲，病程8個(gè)月～4年，平均病程（2.51±0.75）年，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）22.28～29.35kg/m2，平均BMI（25.82±2.43）kg/m2；研究組50例，男28例，女22例，年齡26～73歲，平均年齡（49.41±3.28）歲，病程7個(gè)月～4年，平均病程（2.69±0.81）年，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）22.36～29.31kg/m2，平均BMI（25.75±2.96）kg/m2。組間一般信息對(duì)比，P>0.05，有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床檢查，綜合體征表現(xiàn)符合慢性肝病肝硬化者；②經(jīng)查閱臨床資料完整性無異常者；③對(duì)實(shí)驗(yàn)信息了解，同意參與者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并傳染性疾病、病毒性肝炎者；②患有精神、認(rèn)知障礙性疾病者；③對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中所用藥物過敏者。

1.2 方法

對(duì)照組施以常規(guī)治療，包括降脂等對(duì)癥治療，復(fù)方甘草酸苷（生產(chǎn)企業(yè)：西安利君制藥有限責(zé)任公司，藥品名稱：復(fù)方甘草酸苷注射液，藥品規(guī)格：20mL，國(guó)藥準(zhǔn)字H20057478）治療，將120mg復(fù)方甘草酸苷與5%（250mL）葡萄糖溶液融合后用藥，1次/d?；诖?，研究組施以水飛薊素（生產(chǎn)企業(yè)：MADAUS GmbH，藥品名稱：水飛薊素，藥品規(guī)格：140mg，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20181067）治療，每次經(jīng)口服用140mg，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果：顯著：治療后經(jīng)對(duì)臨床癥狀如肝脾腫大、腹部疼痛等觀察，均完全消失，肝功能指標(biāo)經(jīng)檢查恢復(fù)正常區(qū)間或者降低幅度大于50%。有效：治療后經(jīng)對(duì)臨床癥狀如肝脾腫大、腹部疼痛等觀察，均有所改善，肝功能指標(biāo)經(jīng)檢查有顯著改善，或者降低幅度達(dá)到20%～50%。無效：治療后經(jīng)對(duì)臨床癥狀如肝脾腫大、腹部疼痛等觀察均無明顯改善，肝功能指標(biāo)無較大變化?？傆行?顯著率+有效率。肝纖維化指標(biāo)：納入指標(biāo)HA（透明質(zhì)酸）測(cè)定值、Ⅳ-C（Ⅳ型膠原）測(cè)定值、LN（層黏連蛋白）測(cè)定值、PC-Ⅲ（Ⅲ型前膠原肽）測(cè)定值，檢測(cè)時(shí)間：治療前后。不良反應(yīng)發(fā)生率：包括頭暈、皮疹、胃腸不適，發(fā)生率越低安全性越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

研究組的有效率相對(duì)更高（P<0.05），見表1。

2.2 治療前后肝纖維化指標(biāo)

治療前組間數(shù)值相近（P>0.05），治療后，研究組的值均較低（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率

研究組的發(fā)生率相對(duì)更低，但兩組沒有顯著性差異（P<0.05），見表3。

3 討論

病毒感染、脂肪性肝病、長(zhǎng)期膽汁淤積等因素是引發(fā)慢性肝病的主要原因，該疾病典型的臨床癥狀表現(xiàn)為肝脾腫大、食欲下降、腹部疼痛等癥狀[5]。若發(fā)病后沒有及時(shí)接受治療會(huì)引發(fā)肝性腦病、腹水等并發(fā)癥，隨著病情持續(xù)性進(jìn)展會(huì)引發(fā)肝纖維化，對(duì)患者生命安全有嚴(yán)重負(fù)性影響[6]。因此，早期予以患者有效治療十分重要。臨床常用藥物包括復(fù)方甘草酸苷、恩替卡韋等，其中復(fù)方甘草酸苷具有免疫調(diào)節(jié)、保護(hù)肝細(xì)胞、抗炎、抗病毒等功效，其主要作用機(jī)制在于其能夠通過對(duì)由四氯化碳所致的肝細(xì)胞損傷進(jìn)行抑制，調(diào)節(jié)T細(xì)胞過度活化，誘導(dǎo)Y-干擾素，活化NK細(xì)胞作用，促進(jìn)胸腺外T淋巴細(xì)胞分化的作用[7-8]。同時(shí)，該藥物可對(duì)細(xì)胞免疫進(jìn)行調(diào)節(jié)，對(duì)病毒的增殖進(jìn)行抑制，可對(duì)肝組織起到修復(fù)功效。但該藥物具有一定毒副作用，長(zhǎng)期使用容易增加耐藥性，引發(fā)不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

本次研究結(jié)果表明：與對(duì)照組治療有效性比對(duì)，研究組的值更高（P<0.05）。與對(duì)照組治療后肝纖維化指標(biāo)測(cè)定值比對(duì)，研究組的值均較低（P<0.05）。與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)，研究組的統(tǒng)計(jì)值更低（P<0.05），由此說明，水飛薊素的應(yīng)用在提升臨床治療慢性肝病肝纖維化療效方面有積極作用，可改善患者肝纖維化程度，且不增加不良反應(yīng)發(fā)生率，有一定安全性。原因分析為：水飛薊素按照性質(zhì)劃分屬于一種抗氧化劑，其是從植物中提煉而成，該藥物能夠起到穩(wěn)定肝細(xì)胞膜，維持肝細(xì)胞完整性等功效。其主要作用機(jī)制在于能夠通過將機(jī)體內(nèi)含有的活性氧清除，對(duì)肝細(xì)胞脂肪所進(jìn)行的過氧化反應(yīng)產(chǎn)生抑制，使得氧自由基被清除，從而起到降低毒物、藥物對(duì)患者肝臟所造成的損害的作用。同時(shí)，水飛薊素能夠起到抗肝纖維化的作用，可通過對(duì)肝星狀細(xì)胞的過度活性進(jìn)行抑制，從而阻滯肝纖維化進(jìn)展。此外，水飛薊素還可起到抗炎的功效，通過對(duì)活性或高的促炎性因子進(jìn)行抑制，以此減輕炎癥反應(yīng)。由此，水飛薊素的應(yīng)用可增強(qiáng)抗肝纖維化的作用，且該藥物能夠?qū)Ω渭?xì)胞造成的損害起到抑制，保護(hù)肝細(xì)胞，有較高安全性。將其應(yīng)用在常規(guī)治療中，還可減少相關(guān)藥物使用劑量，在一定程度上可減少不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上，在慢性肝病肝纖維化患者治療中應(yīng)用水飛薊素治療的效果確切，可改善肝纖維化程度，且不良反應(yīng)少，安全性高。

參考文獻(xiàn)

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