馬麗

【摘要】目的：探討PDCA循環(huán)在發(fā)熱門診護(hù)理管理中的實(shí)施效果。方法：選擇發(fā)熱門診70例患者及16名護(hù)士為研究對(duì)象，時(shí)間為2022年1月—2022年12月，根據(jù)就診順序?qū)⒒颊哌M(jìn)行分組，每組各35例。對(duì)照組僅給予常規(guī)護(hù)理管理，研究組則聯(lián)合開展PDCA循環(huán)管理。對(duì)比兩組護(hù)士專業(yè)素養(yǎng)優(yōu)良率、患者發(fā)熱知識(shí)知曉率、交叉感染率、疾病漏診與漏報(bào)率、門診護(hù)理管理質(zhì)量及患者滿意度。結(jié)果：研究組護(hù)士專業(yè)素養(yǎng)優(yōu)良率較對(duì)照組高（P<0.05）。研究組患者發(fā)熱知識(shí)知曉率較對(duì)照組高，交叉感染率、疾病漏診與漏報(bào)率較對(duì)照組低（P<0.05）。研究組門診護(hù)理管理質(zhì)量各項(xiàng)目評(píng)分較對(duì)照組更高（P<0.05）。研究組患者總滿意的占比為97.14%，對(duì)照組患者總滿意的占比為80.00%，組間相比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：PDCA循環(huán)可有效提高發(fā)熱門診護(hù)士綜合素養(yǎng)、患者發(fā)熱知識(shí)知曉率及護(hù)理管理質(zhì)量，在發(fā)熱門診護(hù)理管理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)；發(fā)熱門診；護(hù)理管理質(zhì)量；發(fā)熱知識(shí)知曉率；滿意度

Implementation effect of PDCA cycle in nursing management of fever clinic

MA Li

Dunhuang Hospital， Dunhuang， Gansu 736200， China

【Abstract】Objective： To explore the implementation effect of PDCA cycle in nursing management of fever clinic. Methods： 70 patients and 16 nurses from the fever clinic were selected as the research objects， and the time was from January 2022 to December 2022. The patients were divided into groups according to the order of visits， with 35 cases in each group. The control group was only given routine nursing management， while the study group was jointly carried out PDCA cycle management. The excellent and good professional quality rate of nurses， the awareness rate of patients fever knowledge， the rate of cross-infection， the rate of missed diagnosis and reporting of diseases， the quality of outpatient nursing management and patient satisfaction were compared between the two groups. Results： The excellent rate of professional quality of the nurses in the study group was higher than that in the control group（P<0.05）. The awareness rate of fever knowledge in the study group was higher than that in the control group， and the cross-infection rate， disease missed diagnosis and missed reporting rate were lower than those in the control group（P<0.05）. The scores of each item of outpatient nursing management quality in the study group were higher than those in the control group（P<0.05）. The proportion of patients in the study group who were totally satisfied was 97.14%， and the proportion of patients in the control group was 80.00%. There was a significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion： PDCA cycle can effectively improve the comprehensive quality of nurses in fever clinics， the awareness rate of patients fever knowledge and the quality of nursing management， and has a high application value in nursing management of fever clinics.

【Key Words】PDCA cycle； Fever clinic； Quality of nursing management； Awareness rate of fever knowledge； Satisfaction

發(fā)熱門診主要接診以發(fā)熱為典型癥狀的患者，該類患者以流感及呼吸道疾病為主，常具有一定傳染性，因此在護(hù)理管理中除了強(qiáng)化工作的有效性及隔離措施外還需選擇有效的管理措施最大限度避免護(hù)理隱患，預(yù)防交叉感染，確?；颊叩木驮\安全[1-2]。PDCA循環(huán)管理法是通過計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理4個(gè)環(huán)節(jié)不斷循環(huán)螺旋式提高管理質(zhì)量，針對(duì)性較強(qiáng)，旨在優(yōu)化各護(hù)理環(huán)節(jié)，減少醫(yī)療資源浪費(fèi)[3]。為此該研究選擇2022年1月—2022年12月發(fā)熱門診70例患者為研究對(duì)象，探討PDCA循環(huán)在發(fā)熱門診護(hù)理管理中的實(shí)施效果，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇發(fā)熱門診70例患者及16名護(hù)士為研究對(duì)象，時(shí)間為2022年1月—2022年12月，所有患者均伴有發(fā)熱癥狀，年齡18歲以上，溝通能力良好，就診后可配合完成問卷調(diào)查，且排除伴有嚴(yán)重并發(fā)癥、不明原因發(fā)熱、肝腎功能障礙、精神認(rèn)知障礙、溝通障礙及無法配合完成問卷調(diào)查者。根據(jù)就診順序?qū)⒒颊哌M(jìn)行分組，各35例。對(duì)照組，男19例，女16例，年齡20～63歲，平均年齡（41.27±6.35）歲，病程1～23h，平均病程（12.56±2.38）h，受教育年限2～18年，平均年限（11.16±2.43）年；研究組，男18例，女17例，年齡21～62歲，平均年齡（41.34±6.27）歲，病程1～25h，平均病程（12.87±2.46）h，受教育年限1～17年，平均年限（11.22±2.35）年。兩組患者在上述基本資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P>0.05），可進(jìn)行比較。發(fā)熱門診護(hù)士共計(jì)16名，均為女性，年齡23～43歲，平均年齡（31.64±3.55）歲，工作年限2～20年，平均年限（10.42±2.53）年，學(xué)歷：大專12名，本科4名；副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師8名，護(hù)師5名，護(hù)士2名。所有護(hù)士研究期間均在崗，無進(jìn)修、外出學(xué)習(xí)、婚產(chǎn)假等并配合完成相關(guān)考核及調(diào)查。

1.2 方法

對(duì)照組 行常規(guī)護(hù)理管理，即患者就診時(shí)安排患者掛號(hào)及就診指引，解答患者的提問，遵醫(yī)囑完成護(hù)理操作，向患者講解相關(guān)藥物的用法用量、相關(guān)注意事項(xiàng)等。

研究組 則聯(lián)合開展PDCA循環(huán)管理，具體為：（1）計(jì)劃階段（P）：根據(jù)發(fā)熱門診常見護(hù)理問題查閱文獻(xiàn)資料，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況制定發(fā)熱門診管理原則、層級(jí)管理制度、患者就診流程、藥品及人員管理機(jī)制，明確護(hù)士崗位職責(zé)，定期安排培訓(xùn)，不斷提升護(hù)士綜合素養(yǎng)及專業(yè)技能。（2）執(zhí)行階段（D）：根據(jù)發(fā)熱門診特性制定針對(duì)性干預(yù)措施，每月安排2次護(hù)理演練，確保護(hù)士熟練掌握相應(yīng)護(hù)理技巧。定期安排查房，明確護(hù)士工作情況，要求全面了解患者病情，給予專業(yè)護(hù)理尋訪，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者病情變化。適當(dāng)增加基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施，護(hù)士時(shí)刻面對(duì)患者需穿隔離服，佩戴口罩、帽子、手套，護(hù)理操作前后均行手消毒?；颊呔驮\時(shí)現(xiàn)在分診臺(tái)進(jìn)行初步篩查及病情評(píng)估，判斷患者是否有傳染病接觸史、疫區(qū)行程等，必要時(shí)進(jìn)行隔離診治。遵循一醫(yī)一患一診室，患者離開后立即對(duì)診室消毒。向患者發(fā)放發(fā)熱知識(shí)宣傳單頁，針對(duì)性的向其講解常見引起發(fā)熱的疾病及防治措施。（3）檢查階段（C）：制定相應(yīng)考核制度、滿意度調(diào)查問卷等，定期考核護(hù)理管理質(zhì)量、護(hù)士專業(yè)素養(yǎng)、患者滿意度等，護(hù)士長每周抽查護(hù)理記錄單，查看實(shí)際護(hù)理質(zhì)量，根據(jù)存在的護(hù)理問題進(jìn)行整改。（4）處理階段（A）：每周安排1次科室會(huì)議，分析護(hù)理問題的相關(guān)危險(xiǎn)因素，共同探討整改方案并有專人評(píng)估其可行性及有效性，落實(shí)后進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 護(hù)士專業(yè)素養(yǎng)優(yōu)良率比較，采用發(fā)熱門診自制的護(hù)士專業(yè)素養(yǎng)調(diào)查問卷從護(hù)士責(zé)任意識(shí)、專業(yè)技能、健康宣教、溝通技巧、服務(wù)意識(shí)等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分，90分以上為優(yōu)；75～89分為良；60～74分為可；60分以下為差；優(yōu)良率=優(yōu)+良。

1.3.2 比較兩組患者發(fā)熱知識(shí)知曉率、交叉感染率、疾病漏診與漏報(bào)率

1.3.3 護(hù)理管理質(zhì)量比較，患者就診結(jié)束后采用發(fā)熱門診自制的護(hù)理管理質(zhì)量測(cè)評(píng)問卷從基礎(chǔ)護(hù)理、專業(yè)護(hù)理、護(hù)理文件方面進(jìn)行調(diào)查，各項(xiàng)滿分均為100分，評(píng)分越高表示護(hù)理管理質(zhì)量越好。

1.3.4 護(hù)理滿意度比較，采用發(fā)熱門診自擬的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷表從就診環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理形象、專業(yè)技能等方面從非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)選項(xiàng)予以統(tǒng)計(jì)，除不滿意之外均計(jì)為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士專業(yè)素養(yǎng)優(yōu)良率

研究組護(hù)士專業(yè)素養(yǎng)優(yōu)良率較對(duì)照組高，組間相比差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 患者發(fā)熱知識(shí)知曉率、交叉感染率、疾病漏診與漏報(bào)率

研究組患者發(fā)熱知識(shí)知曉率較對(duì)照組高，交叉感染率、疾病漏診與漏報(bào)率較對(duì)照組低，組間相比差異明顯（P<0.05），見表2。

2.3 患者對(duì)門診護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分

研究組門診護(hù)理管理質(zhì)量各項(xiàng)目評(píng)分較對(duì)照組更高，組間相比差異明顯（P<0.05），見表3。