滕騰 王煜

摘要：為分析研究信息系統(tǒng)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的作用，探索全新的衛(wèi)生服務(wù)模式，在2021年1月社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)始建設(shè)中成藥信息管理系統(tǒng)。在2020年之前，其選擇50例中成藥治療患者，在2021年實(shí)施后選擇50例中成藥治療患者，對(duì)比信息系統(tǒng)實(shí)施前后的管理效果。在信息系統(tǒng)實(shí)施后，發(fā)現(xiàn)在患者管理中藥品發(fā)放正確率、工作滿意度、工作人員表現(xiàn)優(yōu)良率等方面都明顯高于實(shí)施前，并且藥品差錯(cuò)率不斷降低，具備統(tǒng)計(jì)差異（P<0.05）。因此，對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理工作來(lái)說(shuō)，通過(guò)融入信息系統(tǒng)，提高了中成藥的合理利用率，藥品發(fā)放量有所提高，患者的滿意度也在不斷提升，藥物使用差錯(cuò)率在降低，并且可以激發(fā)工作人員的積極性，具備非常好的效果，可以在更大的范圍內(nèi)推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：信息管理系統(tǒng)；中成藥；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

中圖法分類(lèi)號(hào)：TP399 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)于保障居民的生命安全有著極為重要的作用。中成藥是以現(xiàn)代中醫(yī)理論為基礎(chǔ)制作的中藥飲片，根據(jù)處方制作成合格的藥物，對(duì)于疾病的預(yù)防和治療有積極的作用。隨著我國(guó)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的不斷發(fā)展，中成藥的使用率在不斷提高，同時(shí)存在一些不合理的問(wèn)題，給患者的生命健康造成嚴(yán)重的影響，危害患者生命安全。信息管理系統(tǒng)的使用，提升了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中的藥品管理效果，以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的總體水平，進(jìn)而為我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的全面發(fā)展提供幫助與支持［１］ 。

１ 資料與方法

１．１ 一般資料

某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在２０２１ 年１ 月開(kāi)始建設(shè)中成藥信息管理系統(tǒng)，在２０２０ 年之前，其選擇５０ 例中成藥治療患者；在２０２１ 年實(shí)施后選擇５０ 例中成藥治療患者。實(shí)施前男２７ 例，女２３ 例，年齡２０～６２ 歲；實(shí)施后男２６ 例，女２４ 例，年齡２０～６０ 歲。在實(shí)驗(yàn)中有工作人員１０ 名，男３ 名，女７ 名，年齡２５～３５ 歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：保持正常的工作狀態(tài)，注重儀容儀表，工作態(tài)度端正，有較高的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，已經(jīng)取得從業(yè)資格證書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：工作不認(rèn)真、不仔細(xì)，隨意離崗，存在離職傾向，不愿意參與本次研究?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)：精神狀態(tài)較差，無(wú)法進(jìn)行溝通，昏迷，不配合研究等。

經(jīng)過(guò)對(duì)各組人員的對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)患者無(wú)任何統(tǒng)計(jì)差異（Ｐ＜０．０５），可以對(duì)比。

１．２ 方法

（１）實(shí)施前服務(wù)流程。工作人員對(duì)自己的工作職責(zé)有足夠的了解，根據(jù)管理的標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行藥物的發(fā)放、調(diào)配。各級(jí)人員根據(jù)醫(yī)囑發(fā)放中成藥，且將藥物使用的方法標(biāo)記在藥品盒上，為患者順利用藥提供基礎(chǔ)。建設(shè)工作流程審查監(jiān)督管理小組，工作人員結(jié)合工作情況、中成藥合理使用情況定期審查，對(duì)于不合理的情況及時(shí)予以制止，以消除負(fù)面影響。對(duì)于中成藥的入庫(kù)進(jìn)行監(jiān)督檢查，藥品的規(guī)格、計(jì)量、生產(chǎn)批號(hào)以及有效期等都要符合要求，且做好規(guī)范化管理，以免出現(xiàn)丟失、損壞、受潮、變質(zhì)等情況，達(dá)到科學(xué)化管理的效果［２］ 。

（２）實(shí)施后應(yīng)用中成藥信息管理系統(tǒng)。通過(guò)建設(shè)完善的信息管理系統(tǒng)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置專(zhuān)門(mén)的導(dǎo)診工作站，在站內(nèi)有專(zhuān)人輔助患者辦理就診卡，并且將患者的各項(xiàng)病例信息都計(jì)入系統(tǒng)內(nèi)，醫(yī)生可以隨時(shí)進(jìn)入系統(tǒng)查看相關(guān)信息，對(duì)患者的病情發(fā)展有所了解。同時(shí)，信息管理系統(tǒng)對(duì)各種中成藥的類(lèi)型、使用情況做好記錄工作，不會(huì)存在缺漏的情況，也便于對(duì)處方與藥品管理信息的核對(duì)，避免發(fā)生信息不對(duì)稱(chēng)的情況。而藥房管理人員給患者發(fā)放藥品時(shí)，進(jìn)入到系統(tǒng)進(jìn)行處方的查詢(xún)，再通過(guò)系統(tǒng)和醫(yī)生保持溝通，隨時(shí)了解使用的情況，及時(shí)解答疑問(wèn)，以免產(chǎn)生不合理用藥的問(wèn)題。

利用信息管理系統(tǒng)進(jìn)行分類(lèi)管理時(shí)，對(duì)于各種中藥的價(jià)格應(yīng)做出詳細(xì)的說(shuō)明，醫(yī)生在開(kāi)具中藥時(shí)，應(yīng)考慮到患者病情、經(jīng)濟(jì)條件等選擇最佳治療藥物。與此同時(shí)，通過(guò)信息管理系統(tǒng)，可以預(yù)防處方不清晰、標(biāo)注不明確等問(wèn)題，提高處方的精確性，保證藥物發(fā)放準(zhǔn)確。

信息管理系統(tǒng)可以及時(shí)進(jìn)行藥物的入庫(kù)查詢(xún)、藥品盤(pán)點(diǎn)以及各種藥物查詢(xún)等工作，醫(yī)生組建專(zhuān)業(yè)的管理工作小組，不定期進(jìn)行抽查和檢查，并在系統(tǒng)內(nèi)設(shè)置相應(yīng)的監(jiān)督管理模塊，提高管理的效果，符合當(dāng)前的藥物使用標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)于不合理使用中成藥的醫(yī)生，應(yīng)將其公布于網(wǎng)絡(luò)中，對(duì)于開(kāi)貴藥、開(kāi)錯(cuò)藥、開(kāi)大處方等行為進(jìn)行嚴(yán)厲打擊，并在當(dāng)?shù)蒯t(yī)藥系統(tǒng)內(nèi)公示，以作警示［３］ 。

藥房工作人員應(yīng)用信息管理系統(tǒng)進(jìn)行中成藥入庫(kù)查詢(xún)、藥物盤(pán)點(diǎn)查詢(xún)以及對(duì)各個(gè)藥物使用情況進(jìn)行信息查詢(xún)，醫(yī)生組建中藥管理工作小組，不定期地對(duì)藥物使用情況進(jìn)行抽查，利用信息管理系統(tǒng)進(jìn)行管理，檢查處方是否符合標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于不合理用藥的情況，及時(shí)公布到局域網(wǎng)內(nèi)。

藥房人員根據(jù)系統(tǒng)對(duì)藥物進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)處理，從而檢查中成藥的賬目信息，同類(lèi)型藥物放在一處，便于人員進(jìn)行各種信息的查詢(xún)和管理，進(jìn)而加強(qiáng)存放管理。

對(duì)于藥物不足的情況，系統(tǒng)及時(shí)發(fā)出警報(bào)，快速進(jìn)行藥物的補(bǔ)充，從而防止出現(xiàn)藥品缺失的情況。

在社區(qū)護(hù)理體系的建設(shè)和推廣中，要從以下幾個(gè)方面出發(fā)。①建立完善的護(hù)理管理體系，構(gòu)建俱樂(lè)部的護(hù)理模式。以信息管理系統(tǒng)為根本，總結(jié)分析目前的藥物使用情況，考慮到護(hù)理工作特點(diǎn)和標(biāo)準(zhǔn)，在社區(qū)建設(shè)中醫(yī)藥健康俱樂(lè)部，讓居民積極加入俱樂(lè)部，給每位成員建立健康管理檔案，檢測(cè)成員的各項(xiàng)身體指標(biāo)，統(tǒng)一進(jìn)行管理，從而提高成員的生命健康質(zhì)量水平。②建立完善的護(hù)理溝通工作體系。俱樂(lè)部和社區(qū)保持緊密聯(lián)系，根據(jù)工作需要建設(shè)俱樂(lè)部的工作基地，并且隨時(shí)進(jìn)入俱樂(lè)部參觀、溝通以及學(xué)習(xí)相關(guān)的中醫(yī)藥管理知識(shí)。俱樂(lè)部管理人員充分利用信息管理系統(tǒng)，以保持溝通，加強(qiáng)管理和控制，中醫(yī)藥健康宣傳人員制作宣傳文檔、ＰＰＴ、視頻等，將其發(fā)送到宣傳群內(nèi)，以供人員進(jìn)行學(xué)習(xí)。③社區(qū)護(hù)理健康宣講。

俱樂(lè)部定期組織各種各樣的健康宣教活動(dòng)，一般是在社區(qū)的公共場(chǎng)所或者活動(dòng)基地內(nèi)進(jìn)行，講解中藥預(yù)防、治療疾病的案例，以提高居民對(duì)于中醫(yī)健康管理知識(shí)的認(rèn)識(shí)，以及增強(qiáng)健康管理的自信心。工作人員定期組織成員進(jìn)行身體狀態(tài)的檢查，并且以中醫(yī)四診為基礎(chǔ)，保證居民處于最佳的健康狀態(tài)［４］ 。

１．３ 觀察指標(biāo)

對(duì)２ 組中成藥發(fā)放和使用情況進(jìn)行調(diào)查，如準(zhǔn)確率、調(diào)換率等。對(duì)２ 組患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查，發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，統(tǒng)計(jì)滿意度數(shù)據(jù)信息。對(duì)比２ 組不合理藥房使用的情況，分多種狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。統(tǒng)計(jì)２組前后中藥差錯(cuò)率，記錄各項(xiàng)數(shù)據(jù)信息。對(duì)比２ 組工作人員的工作情況，進(jìn)行工作效率、積極性的測(cè)定，了解２ 組工作情況。

１．４ 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用ＳＰＳＳ２１．０ 軟件分析數(shù)據(jù)信息，計(jì)量用（ｘ±ｓ）表示，使用ｔ 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)用率（％）表示，使用Ｘ２ 檢驗(yàn)，

如果Ｐ＜０．０５，說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)差異。

２ 結(jié)果

２．１ 對(duì)比實(shí)施前后中成藥發(fā)放情況

經(jīng)過(guò)對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，實(shí)施后中成藥發(fā)放成功率較高，且調(diào)換率較低（Ｐ＜０．０５）。如表１ 所列。

２．２ 實(shí)施前后患者對(duì)服務(wù)管理工作的總滿意率比較

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)實(shí)施后滿意度較高，有統(tǒng)計(jì)差異（Ｐ ＜０．０５）。如表２ 所列。

２．３ 實(shí)施前后中成藥不合理處方率比較

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，實(shí)施后不合理用藥的概率較低（Ｐ＜０．０５）。如表３ 所列。

２．４ 實(shí)施前后中成藥應(yīng)用差錯(cuò)發(fā)生率比較

實(shí)施后藥物差錯(cuò)率比較低， 有統(tǒng)計(jì)差異（ Ｐ ＜０．０５）。如表４ 所列。

２．５ 實(shí)施前后工作人員的工作表現(xiàn)優(yōu)良率比較

實(shí)施后工作人員表現(xiàn)較好， 有統(tǒng)計(jì)差異（ Ｐ ＜０．０５）。如表５ 所列。

３ 討論

在中成藥管理的過(guò)程中，若使用傳統(tǒng)的工作流程，則難以滿足當(dāng)前的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展的需要，所以必須加強(qiáng)管理流程的優(yōu)化與改革，才能更好地滿足當(dāng)前發(fā)展的需要，從而提高中成藥管理的總體水平，保證患者的生命健康安全，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平的提升產(chǎn)生積極的效果。經(jīng)過(guò)調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用信息管理系統(tǒng)，可以和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行有效融合，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，以提高處方的正確率，進(jìn)而促進(jìn)管理質(zhì)量和水平的全面提高。

（１）手寫(xiě)處方轉(zhuǎn)變?yōu)殡娮犹幏健Ｔ陂_(kāi)具處方的環(huán)節(jié)，通過(guò)系統(tǒng)打印電子化的單據(jù)，可以有效縮短處方取藥的時(shí)間，而藥房人員在系統(tǒng)內(nèi)能夠快速獲得處方中的藥物信息，了解藥物配置是否科學(xué)合理，患者在電子屏幕中看到名字后就可以及時(shí)取藥。電子處方還能避免醫(yī)生字跡不清晰、藥物寫(xiě)錯(cuò)等情況，使醫(yī)生和患者保持良好的溝通，進(jìn)而節(jié)約工作時(shí)間，提高工作效率。

（２）簡(jiǎn)化工作流程。對(duì)于中藥管理人員落實(shí)盤(pán)點(diǎn)工作，應(yīng)用信息管理系統(tǒng)可以減輕工作人員的負(fù)擔(dān)，提高工作效率。中成藥的種類(lèi)較多，藥物名稱(chēng)也比較復(fù)雜，所以以往的盤(pán)點(diǎn)工作量較大，耗時(shí)耗力還容易發(fā)生數(shù)據(jù)錯(cuò)誤的情況。信息管理系統(tǒng)可以做好配藥記錄工作，有效記錄中藥的出入庫(kù)信息，從而快速計(jì)算庫(kù)存量，防止某種藥物使用過(guò)度而產(chǎn)生缺失的情況，同時(shí)該系統(tǒng)內(nèi)可以隨時(shí)查看中藥的采購(gòu)量等信息，并且隨時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)數(shù)據(jù)的更新，從而給中成藥管理提供基礎(chǔ)［５］ 。

（３）實(shí)時(shí)監(jiān)控。通過(guò)信息系統(tǒng)進(jìn)行全面的監(jiān)控管理，掌握中成藥的出入信息，對(duì)于特殊藥物進(jìn)行單獨(dú)管理，同時(shí)要在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)中成藥進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)價(jià)，實(shí)現(xiàn)價(jià)格同步化的管理。

研究發(fā)現(xiàn)，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中引入信息管理系統(tǒng)，使中成藥的管理更加科學(xué)、合理，從而發(fā)揮出先進(jìn)信息系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)管理效率和質(zhì)量的提高。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)用信息管理系統(tǒng)，能夠提高中成藥管理的科學(xué)性與合理性， 完善中成藥的發(fā)放管理程序，提高患者的滿意度，降低不合理用藥的概率，提升工作人員積極性，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的總體水平。

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