湯紅梅

與胸悶、氣急癥狀相關(guān)的常見疾病有很多，如慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、心律失常、心力衰竭和狹窄性心包炎等。如果進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，患者的癥狀會(huì)更加嚴(yán)重。明確病因、對(duì)癥治療，才能幫助患者有效緩解癥狀。

胸悶氣急的具體表現(xiàn)

1.心前區(qū)悶痛：心前區(qū)部位有悶痛感，像石頭壓在胸口的感覺。

2.呼吸不順暢：患者會(huì)感覺“氣不夠用”。這一癥狀會(huì)在患者進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)之后加重。

3.胸口有堵塞感：胸口有堵塞感，癥狀輕的話并不影響患者的生活、工作；如果嚴(yán)重會(huì)讓人覺得非常難受——似乎有重物壓住胸膛，甚至導(dǎo)致呼吸困難。

4.疲憊乏力：患者會(huì)出現(xiàn)喘不上氣，渾身乏力，容易感覺疲勞等情況，感覺做什么都沒有力氣。

什么疾病可能導(dǎo)致胸悶氣急？

引起胸悶氣短的原因有很多，比如肺炎、支氣管哮喘等呼吸道疾病，心力衰竭、心絞痛、心肌梗死等循環(huán)系統(tǒng)疾病，大量腹腔積液等。部分患者可能因?yàn)槟撤N中毒如氨氣中毒，神經(jīng)精神性疾病如腦出血、腦腫瘤、焦慮癥、癔癥等，中重度貧血、高鐵血紅蛋白血癥等血液疾病，而引發(fā)胸悶氣急癥狀。

1.肺炎

（1）肺炎主要是肺部感染引發(fā)的疾病，可能會(huì)導(dǎo)致肺部組織受損傷。如果肺部病變嚴(yán)重，會(huì)導(dǎo)致通氣或換氣功能障礙，引起胸悶、呼吸困難等癥狀。

（2）痰液堵塞氣道：肺炎患者可能多痰，痰液容易積存在氣道內(nèi)。尤其是體質(zhì)虛弱無力咳痰的患者，更容易出現(xiàn)痰栓堵塞（即痰液堵塞在氣道），導(dǎo)致呼吸困難，引起胸悶氣短。

（3）誘發(fā)、加重基礎(chǔ)疾?。喝绻颊哂新宰枞苑渭膊?、支氣管哮喘、心功能不全等基礎(chǔ)疾病，本身就有可能出現(xiàn)胸悶、呼吸困難的癥狀。合并肺炎的情況下，容易使上述基礎(chǔ)疾病加重，導(dǎo)致患者呼吸困難或嚴(yán)重心功能不全，甚至可能危及生命。

2.支氣管哮喘

患者在哮喘發(fā)作的時(shí)候，粗的氣管會(huì)突然收縮變細(xì)，導(dǎo)致呼吸困難，但要注意與慢性阻塞性肺疾病進(jìn)行鑒別。慢性阻塞性肺疾病患者長期抽煙，有肺氣腫、肺大皰（肺組織內(nèi)形成的直徑大于1厘米的含氣囊腔）時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸困難通常是逐漸加重的，常在活動(dòng)后出現(xiàn)呼吸困難。哮喘患者往往是在急性發(fā)作時(shí)才會(huì)呼吸困難。

此外，哮喘急性發(fā)作時(shí)大氣道正常，小氣道開始收縮，患者吸氣時(shí)大氣道通暢，不會(huì)有吸氣困難；呼氣時(shí)，小氣道發(fā)生收縮會(huì)導(dǎo)致呼吸困難。一旦哮喘急性發(fā)作的患者出現(xiàn)吸氣困難，代表大氣道開始收縮，屬于哮喘危重度發(fā)作，需要立刻就診。

3.心力衰竭

胸悶、氣短是心力衰竭患者最常見的臨床表現(xiàn)。心臟是血液循環(huán)中最重要的泵，負(fù)責(zé)把靜脈血收集到右心系統(tǒng)，由右心室將靜脈血輸送到肺中。肺里有人體吸進(jìn)來的氧氣，靜脈血和肺里的氧氣結(jié)合變?yōu)閯?dòng)脈血，動(dòng)脈血返回左心室。左心室收縮時(shí)把動(dòng)脈血輸送到主動(dòng)脈及其重要的分支，給各個(gè)重要臟器供血、供氧。

一旦出現(xiàn)心力衰竭，心臟作為重要的血液循環(huán)的泵不能夠按時(shí)有效工作，會(huì)使動(dòng)脈血出現(xiàn)血流淤滯的情況。動(dòng)脈血不能及時(shí)輸送到主動(dòng)脈，淤滯在肺中會(huì)造成肺部淤血，導(dǎo)致胸悶、氣短的臨床癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生呼吸困難。

4.心絞痛

心絞痛患者由于冠狀動(dòng)脈供血不足而導(dǎo)致心肌缺血缺氧，可引起胸痛胸悶?；颊叱Ｒ?yàn)轶w力活動(dòng)、情緒激動(dòng)或飽餐，突然感到心前區(qū)疼痛，主要為壓榨性疼痛或是窒息感，有的患者甚至?xí)霈F(xiàn)瀕死感。

5.心肌梗死

心肌梗死可以引起胸悶、氣短。心肌梗死患者在疾病發(fā)作時(shí)，會(huì)首先出現(xiàn)明顯的心前區(qū)疼痛，疼痛呈壓榨樣悶痛，伴有煩躁、不安、出汗、恐懼感、瀕死感等癥狀。疼痛可向左肩背部、下頜部或上腹部放射。

也有一部分心肌梗死患者發(fā)作時(shí)癥狀不典型，可能只出現(xiàn)胸悶、氣短癥狀。比如高齡老年人對(duì)于疼痛不敏感，長期沒有得到控制的糖尿病患者，會(huì)由于神經(jīng)病變對(duì)疼痛不敏感。這些人群發(fā)生心肌梗死時(shí)，可能只有胸悶、氣短或休克癥狀，而沒有明顯的胸痛癥狀。

6.腹腔積液

肺部感染患者可能由于腹腔積液引發(fā)胸悶氣短。胸腔積液量大于300毫升、小于500毫升時(shí)會(huì)壓迫肺部，導(dǎo)致胸悶、呼吸困難等不適癥狀。當(dāng)胸腔積液量大于500毫升后，則會(huì)引起心悸等不適癥狀。

7.焦慮癥

焦慮癥患者出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀主要是因?yàn)榛颊吒叨染o張，引起自主神經(jīng)功能紊亂。焦慮癥的表現(xiàn)分為急性和慢性。急性焦慮癥患者會(huì)因?yàn)闃O度緊張引起煩躁不安，可能出現(xiàn)心慌、震顫、胸悶氣短、頭痛頭暈、呼吸困難等癥狀。慢性焦慮癥患者多因交感神經(jīng)興奮或者情緒緊張，對(duì)不幸的事或?qū)ξ磥聿淮_定的事感到擔(dān)憂，從而導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂，進(jìn)而出現(xiàn)害怕?lián)摹⑿臒┮鈦y、尿頻尿急、震顫、胃腸功能不適、失眠等癥狀?；颊邞?yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行全面檢查，積極配合醫(yī)生進(jìn)行抗焦慮治療，以免病情加重。

出現(xiàn)胸悶氣急怎么辦？

不同病因?qū)е碌男貝灇饧卑Y狀有不同的緩解方法，主要有盡快休息、服用硝酸甘油、服用β2-受體激動(dòng)劑等。

1.盡快休息：人體進(jìn)行劇烈活動(dòng)時(shí)，耗氧量大于供氧時(shí)就會(huì)上不來氣，患者必須立即停止活動(dòng)，盡快休息。

2.服用硝酸甘油：該藥可用于治療心絞痛。心絞痛發(fā)作時(shí)，需要盡快舌下含服硝酸甘油，緩解癥狀。

3.服用β2-受體激動(dòng)劑：如果胸悶氣急是由支氣管狹窄、痙攣引起，如慢性支氣管炎、哮喘等，可使用沙丁胺醇、特布他林等快速緩解癥狀。

引起胸悶氣急的因素很多，患者出現(xiàn)相關(guān)癥狀后應(yīng)立刻就醫(yī)，以免耽誤治療。