李紅昌

不少人的體檢單上會出現(xiàn)“橋本氏甲狀腺炎”的提醒。那么，這一疾病嚴重嗎？需要怎樣治療呢？

橋本氏甲狀腺炎又稱慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，屬于自身免疫性甲狀腺疾病，主要是由于身體內(nèi)存在針對甲狀腺的抗體，令淋巴細胞發(fā)生大量浸潤，部分甲狀腺濾泡細胞被破壞，導(dǎo)致甲狀腺激素分泌不足。未被破壞的甲狀腺濾泡為了維持機體的正常功能，會代償性地產(chǎn)生更多的甲狀腺激素，從而引發(fā)甲狀腺腫大。當甲狀腺失去代償能力出現(xiàn)甲狀腺功能減退時，說明患者身體中90%的甲狀腺濾泡已被破壞。

該病由日本人橋本策于1912年發(fā)現(xiàn)，因此被命名為橋本氏甲狀腺病（即橋本氏甲狀腺炎）或橋本氏病。橋本氏甲狀腺炎“重女輕男”，男女患者比例約為1∶10。在疾病早期，大多數(shù)患者沒有明顯癥狀。但如果不能及時治療，放任疾病發(fā)展至嚴重階段，可引起永久性甲狀腺功能減退。一旦出現(xiàn)永久性甲狀腺功能減退，會對人體產(chǎn)生終身影響。因此，體檢單如果提示您罹患橋本氏甲狀腺炎，即便沒有明顯癥狀，也應(yīng)定期檢查甲狀腺功能，積極配合醫(yī)生進行治療，調(diào)整飲食習慣，適度增加運動量，避免病情進一步發(fā)展。

|相|關(guān)|癥|狀|

1.生理機能明顯下降：主要表現(xiàn)為虛弱、低血糖、貧血、嗓子不舒服、怕冷等?；颊叻浅Ｈ菀壮霈F(xiàn)疲勞感，即便夜間睡很長時間，早上醒來也感覺不到精力充沛。

2.皮膚癥狀：患者在病程前期容易出現(xiàn)急性蕁麻疹，部分患者會逐漸發(fā)展成慢性蕁麻疹，一到傍晚皮膚上就會起很多紅點。除蕁麻疹外，其他皮膚癥狀還包括皮膚干燥、蛇皮膚（身體四肢或軀干皮膚呈菱形或多邊形鱗片狀改變）等。

3.浮腫：部分患者會出現(xiàn)面部或四肢浮腫，有些患者腿部浮腫嚴重，甚至無法正常行走。

4.消化問題：橋本氏甲狀腺炎還會引發(fā)腸胃問題，如便秘、腹瀉、胃酸反流等。

5.健忘：大腦也會受該病影響，導(dǎo)致患者健忘（也稱為腦霧）。

6.女性會出現(xiàn)月經(jīng)問題：婦科類的表現(xiàn)主要有月經(jīng)量少或量特別大，一般月經(jīng)量少的較多——多數(shù)女性患者的月經(jīng)期只有三天左右。部分患者很難懷孕，懷孕后容易胎停流產(chǎn)。

7.炎癥反應(yīng)：橋本氏甲狀腺炎還會導(dǎo)致一系列炎癥反應(yīng)，例如：鼻炎、關(guān)節(jié)炎等。

8.肥胖：橋本氏甲狀腺炎患者在激素的影響下，新陳代謝發(fā)生異常，容易發(fā)胖，無法通過飲食或運動減肥。

9.脫發(fā)：脫發(fā)是較為普遍的癥狀，患者的整體發(fā)量會不斷變少。

10.心悸：如果促甲狀腺激素偏低，患者的心跳可能會變快。部分促甲狀腺激素偏高的患者也會心悸，但比例不高。

11.睡眠問題：患者的睡眠會受到一定影響，主要表現(xiàn)為夜間盜汗、失眠、多夢等。

12.心理問題：患者無法承受壓力，會變得易怒、情緒低落，常被抑郁、焦慮情緒困擾。

此外，部分患者有甲狀腺腫大問題，少數(shù)晚期患者的甲狀腺體會出現(xiàn)纖維化改變，其質(zhì)硬如石?；颊叩木唧w癥狀因人而異，有時會出現(xiàn)多個癥狀，有時只出現(xiàn)其中的一兩種。

|疾|病|誘|因|

橋本氏甲狀腺炎的致病因素目前尚未明確，一般認為和遺傳、免疫、環(huán)境因素相關(guān)。

1.遺傳：本病有一定的家族聚集性。家庭成員中有人罹患橋本氏甲狀腺炎的人群，較其他人的發(fā)病風險更高。

2.激素分泌不平衡：體內(nèi)雌激素增加，如懷孕，口服避孕藥、雌激素類藥物，會誘發(fā)橋本甲狀腺炎。

3.炎癥：牙周炎等炎癥狀態(tài)可誘發(fā)本病。

4.壓力：疲勞、壓力均可能導(dǎo)致包括橋本氏甲狀腺炎在內(nèi)的自身免疫疾病。

5.感染：研究發(fā)現(xiàn)，支原體、念珠菌和皰疹病毒引發(fā)的感染是橋本氏甲狀腺炎的常見誘因。

6.腸道問題：食物過敏、腸道菌群失衡均可能誘發(fā)該病。

7.免疫系統(tǒng)紊亂：免疫T細胞中的TH1和TH2失衡可造成免疫系統(tǒng)問題，從而誘發(fā)包括橋本氏甲狀腺炎在內(nèi)的多種自身免疫性疾病。

8.排毒功能受損：一部分人存在MTHFR基因變異，無法正確進行“甲基化”，而“甲基化”是人體關(guān)鍵的解毒過程之一，可幫助身體排出毒素。因此，MTHFR基因變異者可能發(fā)生橋本氏甲狀腺炎。

|飲|食|禁|忌|

臨床治療橋本氏甲狀腺炎沒有特效藥，一般不使用抗甲狀腺藥物，只進行對癥治療?；颊邞?yīng)該學(xué)會自我保護和飲食調(diào)理，避免病情發(fā)展至甲狀腺功能永久性減退，而需要終身服用激素類藥物的地步?；颊咝枰煽诘氖澄镏饕獮橐韵聝深悾?/p>

1.不吃不耐受食物：不耐受食物會在機體內(nèi)形成免疫循環(huán)復(fù)合物，造成肝功能受損，導(dǎo)致橋本氏甲狀腺炎抗體，如甲狀腺過氧化物酶抗體、甲狀腺球蛋白抗體等升高?；颊呖梢匀メt(yī)院進行食物不耐受檢測。

2.不吃誘因類食物：誘因類食物包括可以誘發(fā)自我免疫的食物，以及參與甲狀腺化學(xué)反應(yīng)的食物。具體包括外源性雌激素（大豆、黑豆等）、糖類、高碘食物（紫菜、海帶等）。

忌口時間需因人而異。一般而言，患者相關(guān)指標正常以后需要再堅持忌口一年。

|飲|食|建|議|

1.主食：患者主食應(yīng)以粗糧為主，如糙米、蕎麥、紅薯、無麩質(zhì)燕麥等。如果發(fā)生甲狀腺腫大，即脖子腫脹，不要吃小米。

2.蔬菜：一般而言，所有蔬菜都可以吃。甲狀腺腫大患者應(yīng)避免食用十字花科植物，如西藍花、蘿卜、白菜等。

3.水果：除糖分特別高的水果以外，都可以吃，特別推薦橋本氏甲狀腺炎患者食用藍莓、草莓、樹莓等莓果類水果。

4.肉類：盡量選擇低脂肉類。

5.油類：椰子油、亞麻籽油、橄欖油、核桃油、芝麻油等都是不錯的選擇。

6.調(diào)料：患者可以選擇無碘鹽，用木糖醇、甜葉菊等代替白糖，也可以用香葉、大料、蔥、姜、蒜、姜黃粉、黑胡椒等進行烹飪。

7.飲料：可以飲用花茶、羅漢果茶、薄荷茶、低因咖啡、淡茶。