王廣磊

口腔正畸是指通過矯正牙齒，調(diào)整上下頜骨的位置，改善牙齒和頜骨畸形，從而達(dá)到改善咀嚼功能，提高口腔健康狀態(tài)，改善口腔外觀等目的的治療方法。適合進(jìn)行口腔正畸治療的問題包括牙齒不齊、牙齒擁擠、牙齒間隙過大、咬合關(guān)系不良等。同時(shí)，口腔正畸也可以糾正一些不良習(xí)慣，如吸吮拇指、口呼吸、咬唇等帶來的不良影響。

近年來，我國(guó)人口老齡化的程度不斷提高，人口預(yù)期壽命不斷延長(zhǎng)，老年人的生活質(zhì)量不斷提升。不少老年人即便年事已高，但依然追求較高的生活品質(zhì)，比如希望改善牙齒結(jié)構(gòu)，減少牙科疾病，通過改善口腔健康狀態(tài)提高食欲和營(yíng)養(yǎng)攝入水平，因此會(huì)選擇進(jìn)行口腔正畸。目前，臨床可以見到不少年逾六十選擇進(jìn)行口腔正畸的老年朋友。

老年人進(jìn)行口腔正畸的作用

由于老年人的骨組織和牙周韌帶彈性會(huì)發(fā)生衰退，患各種口腔疾病的概率較高，所以老年人進(jìn)行口腔正畸需要由專業(yè)醫(yī)師根據(jù)具體情況，進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，制定不損傷機(jī)體健康，同時(shí)能保證治療效果的正畸方案。

1.治療口腔疾病

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提升和設(shè)備的更新?lián)Q代，如果老年人口腔存在明顯的牙齒問題，比如錯(cuò)頜畸形、牙齒歪斜等，既有必要，也完全可以進(jìn)行口腔正畸治療，以避免牙齒問題帶來更多的健康隱患，提高生活質(zhì)量。

2.預(yù)防牙齒問題惡化

口腔正畸治療可以糾正牙齒排列不整齊的問題，避免口腔疾病的發(fā)生和發(fā)展。有學(xué)者認(rèn)為，適當(dāng)進(jìn)行牙周治療聯(lián)合正畸，能有效恢復(fù)牙周組織，降低牙周炎等牙周疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。此外，正常排列的牙齒和良好的咀嚼功能，能夠幫助預(yù)防口腔疾病的發(fā)生，保持口腔健康。

3.提高美觀度

通過牙齒正畸，患者可以獲得咬合良好的面部形態(tài)，美麗的笑容，正常的咀嚼功能，以及較好的發(fā)音功能，進(jìn)而帶來更好的生活體驗(yàn)和自信心。

老年人正畸不需要拔牙

70歲以上的心血管病老年患者對(duì)拔牙的耐受力差，80歲以上的老年患者對(duì)拔牙的耐受力更差，出現(xiàn)危險(xiǎn)的可能性更大。因此，老年人進(jìn)行正畸治療通常選擇不拔牙矯治。不拔牙的患者主要通過“片切”（把牙齒的鄰面磨去一些，讓相鄰的牙齒間出現(xiàn)間隙，供排齊牙用）改善牙齒的形態(tài)，解除牙列擁擠或恢復(fù)牙齦乳頭形態(tài)。也有部分老年患者可以通過將“壞牙”拔除進(jìn)行正畸。這種拔牙不必“對(duì)稱”。

老年人正畸需要注意的問題

1.明確是否發(fā)生骨質(zhì)疏松癥

老年人，尤其是女性，是骨質(zhì)疏松癥的高發(fā)群體。一旦人體發(fā)生骨質(zhì)疏松癥，會(huì)最早表現(xiàn)在牙槽骨上，導(dǎo)致牙齒松動(dòng)，提高牙周病發(fā)生的可能性。因此，有正畸需求的老年人應(yīng)進(jìn)行骨密度檢測(cè)，再?zèng)Q定是否進(jìn)行正畸治療。

2.目標(biāo)定得要“低”一些

老年人的整體機(jī)體和口腔健康狀態(tài)都會(huì)發(fā)生不可逆的退行性改變，因此制定正畸目標(biāo)不必太“完美”，應(yīng)以解決實(shí)際問題為主，比如解決“地包天”“天包地”等錯(cuò)頜畸形，以調(diào)整牙齒、頜面、面部神經(jīng)肌肉的平衡。

3.力氣用得要“輕”一些

老年正畸者的牙槽骨會(huì)發(fā)生一定的破壞和吸收，牙周膜面積會(huì)變小，對(duì)矯治所施加的“力”的耐受性下降。因此，在正畸過程中，牙套施加的力必須要“輕”，且“加力”的時(shí)間間隔要長(zhǎng)一些——3～4周即可。讓牙周組織有休息的時(shí)間和空間，讓牙齒穩(wěn)定地進(jìn)行重新排列，避免正畸帶來其他額外的口腔健康問題。

4.治療時(shí)間需要“長(zhǎng)”一些

由于老年人的口腔骨質(zhì)密度相對(duì)較低，所以相對(duì)于年輕人而言，牙齒的移動(dòng)速度較慢，治療時(shí)間更長(zhǎng)，需要患者配合醫(yī)生更加耐心、仔細(xì)地進(jìn)行調(diào)整。因此，正畸者必須配合醫(yī)生定期接受口腔檢查和維護(hù)，才能達(dá)到最理想的正畸效果。

5.情緒需要“穩(wěn)”一些

正畸是一項(xiàng)雖不“傷筋”，但卻“動(dòng)骨”的醫(yī)學(xué)治療措施。即便是經(jīng)過認(rèn)真評(píng)估，身體機(jī)能符合進(jìn)行正畸的需求，醫(yī)生根據(jù)正畸者的實(shí)際情況制定了科學(xué)合理的正畸方案，正畸者本人也積極配合，正畸者在過程中還是會(huì)感覺疼痛、酸脹等不適。老年患者可能因此感覺焦躁，并因疼痛降低睡眠質(zhì)量、減少進(jìn)食量而變得易怒。再加上正畸所需費(fèi)用通常會(huì)超過萬元，不免讓老年人產(chǎn)生急躁心理。患者本人應(yīng)知曉正畸的治療意義，過程中難以避免的不適感，謹(jǐn)慎選擇是否進(jìn)行正畸。如果選擇，則應(yīng)盡量進(jìn)行自我排解，以穩(wěn)定情緒，保證正畸效果。

6.口腔環(huán)境需要更“干凈”一些

老年人的唾液量相對(duì)較少，對(duì)牙齒的自潔能力變差，容易出現(xiàn)牙菌斑。同時(shí)，老年人牙周組織因發(fā)生生理性萎縮，牙齒間隙會(huì)變大，食物容易“塞牙”，容易罹患齲齒等疾病，因此在正畸過程中要更加注意口腔、牙套的清潔，千萬不能“怕麻煩”。

正確正畸可以避免“牙套臉”

部分人認(rèn)為上了年紀(jì)的人接受口腔正畸治療，容易出現(xiàn)“牙套臉”，其實(shí)這屬于錯(cuò)誤認(rèn)知。“牙套臉”并非醫(yī)學(xué)名詞，而是部分人群在正畸過程中出現(xiàn)的一種現(xiàn)象，即太陽穴凹陷、顴骨突出、臉頰凹陷等。

如果正畸牙套使用得當(dāng)，牙齒在正畸過程中的移動(dòng)和調(diào)整應(yīng)該是逐漸平衡、逐漸適應(yīng)的，不會(huì)導(dǎo)致臉型發(fā)生急劇變化。正畸過程中如果發(fā)生面部形態(tài)變化，可以通過減少調(diào)整牙套來緩解。如果問題嚴(yán)重，還可以通過按摩、針灸、理療等方法來緩解疼痛和舒緩肌肉，幫助面部肌肉適應(yīng)新的咬合方式。

正畸過程中的注意事項(xiàng)

老年人進(jìn)行口腔正畸，需要積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，注意口腔衛(wèi)生，以保證治療效果。具體包括以下3點(diǎn)：

1.定期復(fù)查和調(diào)整

老年人應(yīng)遵守治療計(jì)劃，按照預(yù)約時(shí)間定期進(jìn)行復(fù)查和調(diào)整，以確保治療效果。

2.注意口腔衛(wèi)生

正畸者應(yīng)重視清潔牙齒和牙套，可以使用水牙線等器具進(jìn)行深層清潔，同時(shí)定期進(jìn)行口腔檢查。

3.注意飲食

避免吃過硬的食品，不要磨牙，不要嚼口香糖。