寧博彪 劉澤靜 劉佳佳

王晞星，第四屆國醫(yī)大師，首屆全國名中醫(yī)，原山西省中醫(yī)院院長，主任醫(yī)師、教授。王晞星以“和法”為指導(dǎo)治療晚期大腸癌，極大地改善了患者的生活質(zhì)量、延長了患者的生存周期?，F(xiàn)介紹王晞星教授診治大腸癌的經(jīng)驗(yàn)方，以饗讀者。

大腸癌是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一，相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“腸積”“積聚”等疾病范疇。

典型醫(yī)案

患者，男，時年78歲，2019年1月8日初診。訴直腸癌術(shù)后兩月余，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。2018年11月29日，于山西省某三甲醫(yī)院行直腸癌手術(shù)切除術(shù)，術(shù)后病理：結(jié)合免疫組化診為直腸低分化腺癌，淋巴結(jié)可見轉(zhuǎn)移癌。

刻下：精神萎靡，情緒低落，身軟乏力，頭暈眼花，口干欲飲，腹部不適，不欲食，入睡困難，排便無力或伴下墜感。舌淡苔薄，左脈沉細(xì)。

診斷：（脾虛氣陷，運(yùn)化無力型）大腸癌（西醫(yī)稱為直腸低分化腺癌術(shù)后，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）。

治則：益氣養(yǎng)陰，健脾助運(yùn)。

方藥：黃芪30克，黨參10克，炒白術(shù)15克，升麻6克，柴胡10克，當(dāng)歸10克，陳皮10克，半夏10克，麥冬15克，五味子10克，砂仁（后下）10克，焦三仙各15克，浙貝母30克，炒酸棗仁30克，遠(yuǎn)志20克，甘草6克。14服，水煎服，每日1服，早、晚分服。

二診、三診患者諸癥較前均有好轉(zhuǎn)，但仍排便無力，時伴下墜感，詳細(xì)辨證后認(rèn)為仍屬脾虛氣陷、運(yùn)化無力證，均繼續(xù)守方治療。

2019年4月2日四診：頭暈、乏力明顯好轉(zhuǎn)，情緒、食納、睡眠均佳?？滔拢郝愿衅７Γ加锌诟?，食欲、睡眠可，二便調(diào)。舌淡紅，苔白，脈弦細(xì)。辨證：脾氣虧虛。

方藥：黃芪30克，炒白術(shù)15克，升麻6克，柴胡10克，當(dāng)歸10克，陳皮10克，半夏10克，黃連10克，麥冬15克，五味子10克，砂仁（后下）10克，焦三仙各15克，浙貝母30克，山慈姑30克，甘草6克。30服，煎服法同上。

2019年5月10日電話隨診，患者自述服藥期間精力充沛，飲食、睡眠、大便均可，一如常人，期間復(fù)查時未見復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。

按：王晞星緊抓術(shù)后正氣虧損、脾胃虛弱的主線，故此案以補(bǔ)中益氣湯合生脈散為基礎(chǔ)。首診中，處方用藥以恢復(fù)脾胃運(yùn)化功能為主，在補(bǔ)中益氣湯的基礎(chǔ)上加砂仁、焦三仙等健脾助運(yùn)化。診至四診時，患者諸癥悉平，繼續(xù)立足脾胃，扶正抗邪，標(biāo)本同治以善后。

（溫馨提示：以上方劑均應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。）