馬蘭 冷木

【摘要】目的：探討婦產(chǎn)科護(hù)理中存在的問題分析及預(yù)防護(hù)理對(duì)策。方法：對(duì)我院婦產(chǎn)科護(hù)理工作中的相關(guān)問題進(jìn)行分析，制定相關(guān)預(yù)防護(hù)理對(duì)策。結(jié)果：常見護(hù)理問題有護(hù)理人員自身問題、溝通能力及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的缺乏等，制定的護(hù)理對(duì)策有加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)、提高法律意識(shí)以及制定護(hù)理制度等。結(jié)論：婦產(chǎn)科護(hù)理中會(huì)有一定的護(hù)理問題發(fā)生，制定預(yù)防性的護(hù)理干預(yù)對(duì)策后能夠保證護(hù)理安全，提高整體的護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；護(hù)理問題；護(hù)理對(duì)策；法律意識(shí)；溝通能力

Analysis of problems in obstetrics and gynecology nursing and preventive nursing countermeasures

MA Lan， LENG Mu

Maternal and Child Health Hospital of Diebu County， Gannan Tibetan Autonomous Prefecture， Gansu， Gannan， Gansu 747400， China

【Abstract】Objective：To explore the analysis of problems in obstetrics and gynecology nursing and preventive nursing strategies. Methods：The related problems in the nursing work of gynecology and obstetrics in our hospital were analyzed，and formulated the relevant preventive nursing countermeasures.Results：The common nursing problems including nurses own problems，lack of communication ability and risk awareness.The nursing countermeasures formulated included strengthening training and learning，improving legal awareness and formulating nursing system.Conclusion：There will be some nursing problems in obstetrics and gynecology nursing.After formulating preventive nursing intervention strategies，nursing safety can be guaranteed and the overall nursing quality can be improved.

【Key？Words】Obstetrics and gynecology； Nursing problems； Nursing countermeasures； Legal awareness； Communication ability

醫(yī)院作為負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行診斷和治療的場所，在社會(huì)中有著重要的地位[1]。目前，醫(yī)院接待的不同類型疾病的患者人數(shù)越來越多，尤其是婦產(chǎn)科作為臨床醫(yī)院治療中特殊的群體，主要收治的人群為孕婦以及新生兒，在臨床護(hù)理工作中存在一定的難點(diǎn)和復(fù)雜性；同時(shí)，存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件也在不斷的增多，若未對(duì)此類危險(xiǎn)因素加以重視，則可能會(huì)影響患者的治療療效；同時(shí)還可能會(huì)威脅孕婦及新生兒的生命安全，引發(fā)醫(yī)患糾紛事件，不利于醫(yī)院醫(yī)療工作順利開展，因此給予針對(duì)性管理措施是確保醫(yī)院治療安全性的關(guān)鍵。隨著我國三胎政策的放開，婦產(chǎn)科的高齡產(chǎn)婦也在不斷的增加，婦產(chǎn)科的專業(yè)素質(zhì)和綜合水平有一定的要求。本文就針對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理常見問題開展分析，從而做好相關(guān)預(yù)防工作，保證婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。

1 婦產(chǎn)科護(hù)理中存在的問題分析

1.1 護(hù)理管理機(jī)制問題

（1）護(hù)理管理機(jī)制不完善，科室內(nèi)部不能夠?qū)⒇?zé)任完全地落實(shí)，護(hù)理人員缺乏工作責(zé)任的束縛，在護(hù)理工作中會(huì)產(chǎn)生疏忽和不認(rèn)真的現(xiàn)象。因此，受到傳統(tǒng)護(hù)理管理機(jī)制的臨床影響，在管理方面應(yīng)對(duì)護(hù)理工作更好的更新，能夠有效地安排合理的管理方案，尤其是時(shí)間管理，為了方便護(hù)理人員工作更加舒適，提高管理的機(jī)制和辦法，有效地開展護(hù)理計(jì)劃各項(xiàng)工作。（2）環(huán)境布局不合理，由于婦產(chǎn)科的環(huán)境布局不到位，會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)婦居住不舒適的癥狀。（3）法律法規(guī)和工作流程不完善，導(dǎo)致護(hù)理工作存在風(fēng)險(xiǎn)。

1.2 護(hù)理人員的問題

（1）婦產(chǎn)科的患者人數(shù)較多、操作護(hù)理人員不足以及操作標(biāo)準(zhǔn)要求較高均有一定的影響，護(hù)理人員面對(duì)分娩以及新生兒護(hù)理的工作壓力較大，會(huì)導(dǎo)致操作工作中分散注意力，因此帶來直接的隱患發(fā)生。（2）護(hù)理人員面對(duì)工作不夠認(rèn)真，對(duì)于婦產(chǎn)科工作中存在認(rèn)知不足，導(dǎo)致工作效率明顯下降。（3）部分護(hù)理人員為新入職的，專業(yè)技術(shù)操作不熟練，在護(hù)理工作中對(duì)于急危重癥應(yīng)變能力較差，因此無法正確地解決患者的實(shí)際問題。（4）護(hù)理人員對(duì)患者的關(guān)心不到位，缺乏溝通能力，無法真正地了解患者內(nèi)心的想法，使患者出現(xiàn)各種的心理負(fù)擔(dān)和障礙。

1.3 患者自身的問題

（1）產(chǎn)婦自身對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足，對(duì)分娩的不理解，在臨床治療中不能夠完全地配合各項(xiàng)治療，存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。（2）產(chǎn)婦以及家屬在臨床治療中所產(chǎn)生的期望值較高，而自身對(duì)治療存在一定的心理負(fù)擔(dān)，不管是對(duì)護(hù)理人員還是患者自身來講存在一定的治療困難，導(dǎo)致護(hù)理中存在潛在安全隱患。

2 對(duì)于婦產(chǎn)科臨床護(hù)理問題的預(yù)防對(duì)策

2.1 加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)

加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)學(xué)習(xí)工作，尤其是提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，增加護(hù)理人員的責(zé)任心。告知護(hù)理人員應(yīng)學(xué)習(xí)相關(guān)的護(hù)理知識(shí)，培訓(xùn)護(hù)理人員相關(guān)的急救護(hù)理措施，并提高護(hù)理人員的技術(shù)操作水平，比如助產(chǎn)能力、新生兒護(hù)理能力等。組織學(xué)習(xí)培養(yǎng)護(hù)理人員的溝通能力，醫(yī)院通過統(tǒng)一的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，定期考核檢查護(hù)理人員的工作制度掌握情況，護(hù)理人員的考核通過合格后，才能夠上崗執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作。應(yīng)該提高護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等素質(zhì)教育，護(hù)理人員明確學(xué)習(xí)目標(biāo)以及臨床疾病的知識(shí)。首先，護(hù)理人員應(yīng)以患者為中心，全面地提高護(hù)理人員的各項(xiàng)服務(wù)需求，護(hù)理工作中應(yīng)換位思考，替患者著想，使患者在治療過程中體會(huì)到人文關(guān)懷的服務(wù)理念，并加強(qiáng)溝通和交流能力，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。學(xué)習(xí)內(nèi)容是關(guān)注護(hù)理安全的問題，在確保專業(yè)技術(shù)的各項(xiàng)操作合理的情況下做好分析，定期地學(xué)習(xí)和考核低年資的護(hù)理人員的知識(shí)掌握的情況，制定相關(guān)的整改意見，保證臨床護(hù)理工作的安全性和有效性。每次培訓(xùn)和考核做好與績效掛鉤的臨床制度，通過臨床的實(shí)踐和學(xué)習(xí)，不斷地提升護(hù)理人員知識(shí)理論的水平和價(jià)值，改變護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作的理解和認(rèn)可。

2.2 培養(yǎng)護(hù)理人員的敬業(yè)精神，樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理作風(fēng)

臨床不同資歷的護(hù)理人員對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)防范的意識(shí)完全不同，尤其是年輕的護(hù)理人員對(duì)于健康教育工作宣傳不到位，同時(shí)在護(hù)理工作中缺少風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力的素養(yǎng)，因此，要組織培訓(xùn)和學(xué)習(xí)關(guān)于風(fēng)險(xiǎn)能力的識(shí)別，提高風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力，促進(jìn)護(hù)理人員的法律意識(shí)的改變。在健全風(fēng)險(xiǎn)量化的前提下，不斷地提高臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的識(shí)別能力，準(zhǔn)確地實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)量化管理工作，保證工作的落實(shí)，減少不良護(hù)理事件的產(chǎn)生。護(hù)理管理者對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)道德的培養(yǎng)，增加護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦的健康指導(dǎo)工作，正確地認(rèn)知分娩的臨床意義和相關(guān)健康教育知識(shí)。保證護(hù)理人員能夠運(yùn)用分娩的相關(guān)護(hù)理技能，提高護(hù)理人員的專業(yè)理論水平，甚至在科室內(nèi)進(jìn)行模擬訓(xùn)練，提高護(hù)理工作的應(yīng)變能力。護(hù)理人員鼓勵(lì)患者擁有良好的心理狀態(tài)面對(duì)治療，幫助和了解患者存在心理問題的因素，并積極地給予正確的指引，保證患者能夠明白身體康復(fù)的意義。

2.3 對(duì)婦產(chǎn)科中的孕婦和她的親屬進(jìn)行心理輔導(dǎo)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通

產(chǎn)婦的情緒波動(dòng)較大，告知產(chǎn)婦由于情緒激動(dòng)會(huì)引起血壓升高，護(hù)理人員幫助產(chǎn)婦調(diào)整情緒，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮的心理狀態(tài)。對(duì)于產(chǎn)婦在分娩前應(yīng)給予心理疏導(dǎo)，了解產(chǎn)婦的心理變化，并根據(jù)產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)，開展各項(xiàng)心理安慰等措施，針對(duì)不同的產(chǎn)婦內(nèi)心變化采取有效的溝通。同時(shí)，告知產(chǎn)婦家屬應(yīng)多陪伴產(chǎn)婦，產(chǎn)婦分娩后會(huì)出現(xiàn)角色的改變，產(chǎn)婦由于分娩的痛苦，使內(nèi)心出現(xiàn)嚴(yán)重的煩躁，甚至部分產(chǎn)婦有激動(dòng)的現(xiàn)象，因此家人應(yīng)多給予安慰和關(guān)心，使產(chǎn)婦能夠擁有平穩(wěn)的心理狀態(tài)面對(duì)分娩。分娩前，產(chǎn)婦擔(dān)心胎兒的狀況會(huì)出現(xiàn)緊張情緒，分娩后第一時(shí)間告知產(chǎn)婦胎兒的情況，減輕產(chǎn)婦的心理焦慮狀態(tài)。在護(hù)理工作當(dāng)中，應(yīng)多關(guān)心產(chǎn)婦的心理問題，使產(chǎn)婦在接受治療和住院期間擁有樂觀的情緒，防止血壓升高的癥狀。做好患者的心理溝通以及健康教育工作，在風(fēng)險(xiǎn)管理中，護(hù)理人員要主動(dòng)地與患者以及家屬進(jìn)行溝通，對(duì)于患者有煩躁不安及抑郁等不良心理狀態(tài)，做好心理疏導(dǎo)的工作。

2.4 培養(yǎng)提升護(hù)理人員的法律意識(shí)，確保安全管理

部分護(hù)理人員由于年限的不同以及工作經(jīng)驗(yàn)的不足，會(huì)出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)不強(qiáng)，臨床法律保護(hù)意識(shí)不到位，對(duì)于科室的識(shí)別能力有缺陷等，因此做好風(fēng)險(xiǎn)量化的管理機(jī)制，并做好健全各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)的健康教育。組織學(xué)習(xí)關(guān)于風(fēng)險(xiǎn)防范的護(hù)理工作安全啟動(dòng)會(huì)，并且制定詳細(xì)的護(hù)理工作流程，加強(qiáng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理法律法規(guī)的內(nèi)容，將護(hù)理中出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的典型案例進(jìn)行分析，準(zhǔn)確地將護(hù)理工作的規(guī)章制度以及法律法規(guī)完善落實(shí)到風(fēng)險(xiǎn)量化管理中，做好護(hù)理人員的安全教育性的工作培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，提高整體護(hù)理質(zhì)量。

2.5 完善婦產(chǎn)科護(hù)理制度

護(hù)理人員有明確工作職責(zé)，在婦產(chǎn)科中堅(jiān)守崗位，了解護(hù)理工作中存在的安全隱患，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理安全的重視，提高婦產(chǎn)科分娩的安全性?？剖覂?nèi)將護(hù)理人員的工作合理的安排，對(duì)于相關(guān)的護(hù)理工作做出有效的管理流程，保證護(hù)理工作能夠有章可循，對(duì)于護(hù)理人員實(shí)施有效的科學(xué)的排班，能夠確保護(hù)理人員充足的休息，在臨床工作中以飽滿的狀態(tài)面對(duì)患者，增加護(hù)理人員的責(zé)任心和工作義務(wù)，提高整體的工作效率。加強(qiáng)護(hù)理人員的衛(wèi)生管理，嚴(yán)格監(jiān)督護(hù)理人員的工作服的更換，以免對(duì)新生兒的護(hù)理帶來細(xì)菌。讓整個(gè)護(hù)理流程更加科學(xué)化、專業(yè)化，根據(jù)臨床護(hù)理需求完善護(hù)理制度，讓護(hù)理工作有章可循。同時(shí)，合理安排護(hù)理人員的工作時(shí)間，充分發(fā)揮其工作特長。還可建立激勵(lì)制度與懲罰制度，進(jìn)一步提高護(hù)理人員工作責(zé)任心與積極性。

2.6 加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理人力資源配置

護(hù)理人員的整體素質(zhì)及工作能力直接影響著整體護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，在醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)至關(guān)重要。首先，要根據(jù)醫(yī)院的護(hù)理人員數(shù)量以及開放床位數(shù)，按照床護(hù)比合理配備護(hù)理人員；其次，要發(fā)揮護(hù)理管理者的主觀能動(dòng)性，帶動(dòng)護(hù)士隊(duì)伍共同學(xué)習(xí)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)教育，將護(hù)理服務(wù)被動(dòng)工作理念轉(zhuǎn)變成主動(dòng)服務(wù)理念，加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)，有利于降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率；再次，根據(jù)科室內(nèi)的床位數(shù)量在保證護(hù)理人員的數(shù)量的基礎(chǔ)上，做好彈性排班，確保科室內(nèi)的人力資源平衡。尤其是周末、節(jié)假日和夜班時(shí)間段是導(dǎo)致不良事件的高發(fā)時(shí)期，要加強(qiáng)護(hù)理人員的巡視工作，及時(shí)掌握患者的病情，預(yù)防性采取護(hù)理干預(yù)，降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率。

3 討論

婦產(chǎn)科的分娩是臨床比較特殊的治療方案，在治療過程中存在一定的危險(xiǎn)性，臨床要求的專業(yè)性較強(qiáng)，因此存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患問題，在臨床治療中應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的管理，提高患者的治療依從性。在產(chǎn)科分娩中應(yīng)該關(guān)注護(hù)理人員的工作特點(diǎn)，解決護(hù)理人員的工作問題，護(hù)理工作中應(yīng)不斷地發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題，采取相關(guān)的護(hù)理對(duì)策[2]。

婦產(chǎn)科護(hù)理中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)加強(qiáng)重視，開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是臨床護(hù)理工作中的重點(diǎn)，現(xiàn)將存在風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)估，能夠防止護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，從而提高臨床的治療效果。加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，增加護(hù)理人員的責(zé)任感和服務(wù)意識(shí)，提高整體的護(hù)理質(zhì)量。但在實(shí)際的婦產(chǎn)科護(hù)理工作中，還有其他各種原因，可能導(dǎo)致婦產(chǎn)科護(hù)理投訴的發(fā)生，醫(yī)院應(yīng)定期組織婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員對(duì)護(hù)理投訴進(jìn)行總結(jié)，做到防微杜漸，懲前毖后，從而有效地預(yù)防婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 王旭俠.婦產(chǎn)科護(hù)理中存在的問題分析及相關(guān)預(yù)防對(duì)策[J].養(yǎng)生保健指南，2021，8（4）：237.

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