張忠瑞

摘要：目的 觀察牙周內(nèi)窺鏡輔助超聲齦下刮治及傳統(tǒng)齦下刮治牙周炎的不同效果。方法 以2022年1月～2022年12月我院收治的60例牙周炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各30例。對(duì)照組予以傳統(tǒng)齦下刮治治療，實(shí)驗(yàn)組予以牙周內(nèi)窺鏡輔助超聲齦下刮治治療。比較兩組治療總有效率、牙結(jié)石殘留率和生活質(zhì)量以及抑郁、焦慮評(píng)分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組牙結(jié)石殘留率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。干預(yù)前，兩組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組心理功能評(píng)分、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分以及社會(huì)功能評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組抑郁＼焦慮評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 牙周內(nèi)窺鏡輔助超聲齦下刮治牙周炎可有效提升臨床療效，減少牙結(jié)石的發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量，緩解患者負(fù)性情緒。

關(guān)鍵詞：牙周炎；牙周內(nèi)窺鏡；超聲齦下刮治；傳統(tǒng)齦下刮治

牙周炎屬于臨床上常見(jiàn)、多發(fā)的一種慢性疾病[1～2]，隨著近年來(lái)人們飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣的改變，該疾病的發(fā)病率逐漸增加。牙周炎主要是因?yàn)榛颊叩难例X局部長(zhǎng)期處于炎癥狀態(tài)，且并未及時(shí)實(shí)施有效的治療干預(yù)，致使其炎癥進(jìn)一步擴(kuò)散至其他，如牙周膜、牙槽骨等部位，從而形成牙周炎[3～4]。牙周炎嚴(yán)重影響患者日常生活及工作，使患者生活質(zhì)量大幅度降低，同時(shí)還損害患者心理健康，使其產(chǎn)生多種負(fù)性情緒。

臨床上常應(yīng)用齦下超聲刮治器械對(duì)牙周炎患者實(shí)施治療，具有較好的治療效果，但是傳統(tǒng)的齦下刮治干預(yù)后，患者仍舊會(huì)存在牙結(jié)石殘留情況，而牙周內(nèi)窺鏡輔助超聲齦下刮治作為新型治療措施的一種，能夠較好改善這一情況，且同時(shí)降低患者的疼痛感[5～6]。本研究旨在觀察臨床上醫(yī)治牙周炎患者，應(yīng)用牙周內(nèi)窺鏡輔助超聲齦下刮治治療及傳統(tǒng)齦下刮治治療干預(yù)的不同效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2022年1月～2022年12月我院收治的60例牙周炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各30例。對(duì)照組：男13例，女17例；年齡27～50歲，平均年齡（40.31±7.32）歲；病程6～12個(gè)月，平均病程（7.63±1.12）個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組：男14例，女16例；年齡28～51歲，平均年齡（40.37±7.26）歲；病程8～13個(gè)月，平均病程（7.59±1.09）個(gè)月。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參與，且簽署知情同意書；精神狀態(tài)正常，可配合操作。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重腎功能不全；血液性疾病；重大感染。

1.2 方法

對(duì)照組予以傳統(tǒng)齦下刮治治療干預(yù)。在幫助患者實(shí)施常規(guī)檢查并知曉其實(shí)際情況后，醫(yī)師可應(yīng)用手感感知刮除根面情況，仔細(xì)觀察患者根面的病變情況，展開手工根面平整操作。在展開手術(shù)之前，對(duì)患者的實(shí)際齦下牙石和牙周袋情況實(shí)施探查，隨后展開治療干預(yù)。握住匙刮，并攏第一指和第二指，握住頸部上方1 cm，將第三指?jìng)?cè)腹向患者頸部靠攏，并注意同時(shí)需建立手指的支點(diǎn)，確認(rèn)匙刮工作端之后，應(yīng)緊貼患者的牙面實(shí)施，并注意匙刮頸部下端需與牙齒長(zhǎng)軸平行，于牙周袋插入匙刮工作端，其進(jìn)入牙面及牙石底部的夾角應(yīng)在40°～90°。一邊拉一邊移動(dòng)匙刮，保持根面平滑，結(jié)束刮治后進(jìn)行沖洗及止血[7～8]。實(shí)驗(yàn)組予以牙周內(nèi)窺鏡輔助超聲齦下刮治治療干預(yù)。在牙周內(nèi)窺鏡的輔助下展開超聲齦下刮治措施，具體操作與對(duì)照組一致。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組治療總有效率。顯效：癥狀明顯改善。有效：癥狀得到較好地緩解。無(wú)效：治療癥狀無(wú)任何改善?？傆行?顯效+有效。（2）比較兩組牙結(jié)石殘留率。（3）比較兩組生活質(zhì)量：采用SF-36量表進(jìn)行評(píng)估[9]。（4）比較兩組抑郁、焦慮評(píng)分：應(yīng)用HAMD、HAMA量表進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行ｔ檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較

實(shí)驗(yàn)組總有效率為93.33%，顯著高于對(duì)照組的70.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組牙結(jié)石殘留率比較

實(shí)驗(yàn)組牙結(jié)石殘留率為3.33%，顯著低于對(duì)照組的23.33%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

干預(yù)前，兩組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組心理功能評(píng)分、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分以及社會(huì)功能評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組抑郁、焦慮評(píng)分比較

干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組抑郁、焦慮評(píng)分顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

3討論

牙周炎作為臨床上常見(jiàn)的慢性感染性疾病之一，會(huì)對(duì)患者自身的身體健康造成嚴(yán)重的損害，若不能夠及時(shí)實(shí)施治療干預(yù)，將會(huì)進(jìn)一步累及牙周膜、牙齦、牙槽骨等，該疾病的發(fā)病機(jī)制相對(duì)較多，與多種因素具有緊密的關(guān)系，包括患者自身受到細(xì)菌侵襲，或是患者自身的牙齒發(fā)生排列錯(cuò)位等[10～11]?；颊叩纳钯|(zhì)量由于自身的病情大大降低，常會(huì)表現(xiàn)為牙齒伸長(zhǎng)、牙齒松動(dòng)、牙齒移位、牙齒缺失等情況。為避免患者自身的疾病進(jìn)一步惡化，應(yīng)及時(shí)展開積極的治療干預(yù)措施。

臨床上常應(yīng)用齦下刮治治療干預(yù)，能夠較好地改善患者癥狀，但是傳統(tǒng)的齦下刮治容易存在牙結(jié)石殘留的情況，為此，此次研究選擇實(shí)施牙周內(nèi)窺鏡輔助超聲齦下刮治治療[12～13]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組牙結(jié)石殘留率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組心理功能評(píng)分、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分以及社會(huì)功能評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組抑郁焦慮評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。與李婷[14]研究結(jié)果相近，證明牙周內(nèi)窺鏡輔助超聲齦下刮治治療具有較好的治療效果。

傳統(tǒng)齦下刮治雖然能夠在一定程度上改善患者的口腔狀況，將牙周袋內(nèi)根面上的牙石和菌斑實(shí)施刮除，但是在實(shí)施刮治過(guò)程中，具有一定的盲目性，并不能夠較好地將牙周袋和根分叉周圍的牙石菌斑去除。且若醫(yī)師的操作技術(shù)經(jīng)驗(yàn)不足，則在實(shí)施傳統(tǒng)齦下刮治治療后，患者的根面牙骨質(zhì)容易出現(xiàn)過(guò)度刮除的情況，容易致使患者自身的牙根變細(xì)，從而誘發(fā)感染[15～16]，造成急性炎癥等疾病。對(duì)比之下能夠發(fā)現(xiàn)，牙周內(nèi)窺鏡輔助超聲齦下刮治能夠有效預(yù)防這一情況的發(fā)生，有效去除齦下牙石、菌斑，進(jìn)一步控制疾病的發(fā)展，穩(wěn)定牙齒狀態(tài)[17]。牙周內(nèi)窺鏡輔助治療能夠在直視的視野下，進(jìn)一步準(zhǔn)確定位牙石的具體情況，避免盲目性實(shí)施治療干預(yù)，其定位更加準(zhǔn)確，降低牙石遺漏的概率，將患者創(chuàng)傷降到最低；同時(shí)還能夠詳細(xì)觀察牙根面的具體情況，有效控制刮除力度，避免損傷牙周軟硬組織，緩解患者疼痛，促進(jìn)患者恢復(fù)[18]。

綜上所述，牙周內(nèi)窺鏡輔助超聲齦下刮治牙周炎可有效提升臨床療效，減少牙結(jié)石的發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量，緩解患者內(nèi)心的負(fù)性情緒，對(duì)比傳統(tǒng)齦下刮治治療，更適宜推廣至臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陸衛(wèi)青，向文靜，張煒亮，等.牙周內(nèi)窺鏡輔助牙周非手術(shù)治療對(duì)齦下微生物和牙齦探診出血的影響[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2022，43（4）：521-526.

[2] 李慧杰，高鶯，張琛，等.牙周內(nèi)窺鏡治療早期口腔種植體周圍炎研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2022，19（2）：119-122.

[3] 范崇巍.內(nèi)窺鏡輔助微創(chuàng)牙周基礎(chǔ)治療的臨床療效評(píng)價(jià)[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2022，33（1）：36-38.

[4] 張海濱，翟俊輝，畢韡瑋.牙周正畸聯(lián)合齦下超聲刮治對(duì)牙周炎患者的治療效果[J].廣西醫(yī)學(xué)，2022，44（1）：10-14.

[5] 劉奕翠.超聲齦下刮治術(shù)聯(lián)合替硝唑沖洗治療慢性牙周炎的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2022，16（6）：168-170.

[6] 盧勇士.探究超聲齦下刮治聯(lián)合氯己定含漱液沖洗治療中重度慢性牙周炎的臨床療效[J].北方藥學(xué)，2022，19（11）：22-24.

[7] 許文文.超聲齦下刮治同步藥物沖洗方法對(duì)牙周炎的療效及檢驗(yàn)觀察[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2022，7（7）：178-181.

[8] 陸衛(wèi)青，張煒亮，向文靜等.牙周內(nèi)鏡輔助牙周非手術(shù)治療對(duì)牙齦退縮的影響[J].上?？谇会t(yī)學(xué)，2022，31（4）：435-438.

[9] 朱捷，吳玲.超聲齦下刮治聯(lián)合氯己定含漱液沖洗治療中重度慢性牙周炎的臨床療效分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2021，25（28）：4057-4058.

[10] 趙俊杰，譚葆春，肖健平等.牙周內(nèi)窺鏡輔助治療對(duì)牙根表面影響的初步研究[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2021，37（1）：81-85.

[11] 夏嬌嬌，李厚軒.內(nèi)窺鏡輔助下微創(chuàng)牙周基礎(chǔ)治療的臨床療效評(píng)價(jià)[J].口腔疾病防治，2021，29（3）：171-177.

[12] 趙俊杰，譚葆春，李麗麗等.內(nèi)窺鏡輔助下超聲齦下刮治和根面平整術(shù)對(duì)牙根表面的影響[J].口腔疾病防治，2021，29（10）：684-688.

[13] 黃香河，李淑娟，劉冰等.負(fù)壓吸唾?gòu)?qiáng)度對(duì)牙周內(nèi)窺鏡下刮治術(shù)周圍環(huán)境影響的研究[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2021，35（5）：331-333.

[14] 李婷.超聲治療儀結(jié)合手工器械齦下刮治、傳統(tǒng)超聲齦下刮治對(duì)慢性牙周炎的治療價(jià)值比較[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2021，27（12）：104-105.

[15] 程楠，孫曉瑜，王曉瑋等.赤蘚糖醇齦下噴砂輔助齦下刮治及根面平整術(shù)治療中重度慢性牙周炎的臨床療效[J].安徽醫(yī)學(xué)，2021，42（7）：731-735.

[16] 司薇杭，朱春暉，李昂，等.Nd：YAG激光輔助齦下刮治術(shù)和根面平整術(shù)治療重度慢性牙周炎的臨床療效觀察[J].西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2021，42（2）：296-300.

[17] 孫一淼.超聲潔牙機(jī)輔助手工齦下刮治術(shù)和傳統(tǒng)手工法治療牙周炎的臨床療效比較[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2019，25（14）：52-53.

[18] 賈辰，石云凱，曲曉復(fù)等.牙周內(nèi)窺鏡下超聲齦下刮治術(shù)聯(lián)合四手操作護(hù)理對(duì)重度慢性牙周炎臨床療效的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2016，16（36）：7186-7189.