劉化愛

摘要：目的 探究在老年腹股溝疝手術(shù)患者中開展預(yù)見性護(hù)理的臨床效果。方法 以2020年3月～2023年3月我院收治的60例老年腹股溝疝患者為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組予以常規(guī)術(shù)后護(hù)理，觀察組予以預(yù)見性護(hù)理。比較兩組護(hù)理指標(biāo)、并發(fā)癥、護(hù)理不良事件發(fā)生情況、臨床指標(biāo)和生活質(zhì)量。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理依從性評分及焦慮評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。觀察組下床活動時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間及患者住院時(shí)間均顯著短于對照組（P＜0.05）。觀察組疼痛評分顯著低于對照組（P＜0.05）。護(hù)理后，觀察組生理功能評分、社會功能評分及情感職能評分顯著高于對照組（P＜0.05），觀察組軀體疼痛評分顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 在老年腹股溝疝手術(shù)患者護(hù)理中開展預(yù)見性護(hù)理，可以有效提升臨床護(hù)理管理質(zhì)量，增強(qiáng)患者身心舒適度，提高患者治療依從性，促進(jìn)患者術(shù)后身體恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活活動能力及生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：老年腹股溝疝手術(shù)；預(yù)見性護(hù)理；效果

腹股溝疝在臨床上的發(fā)病率較高，患者多為中老年男性，發(fā)病原因多為腹壁肌肉強(qiáng)度降低及腹內(nèi)壓力增高?；颊甙l(fā)病后，腹股溝部位會出現(xiàn)體外包塊，站立及行走時(shí)明顯突出，嚴(yán)重影響日常生活。保守治療后易反復(fù)發(fā)作，故臨床上多采用手術(shù)治療。由于機(jī)體免疫能力和手術(shù)耐受性均降低，加之受到疾病困擾，老年患者容易產(chǎn)生焦慮情緒，依從性較差。且術(shù)后不適感和疼痛感較中青年更為強(qiáng)烈，機(jī)體免疫功能也更為低下，此時(shí)若護(hù)理不當(dāng)，易增加護(hù)理不良事件及并發(fā)癥發(fā)生率，影響康復(fù)進(jìn)程[1～2]。加強(qiáng)對老年腹股溝疝手術(shù)患者的臨床護(hù)理干預(yù)，對增強(qiáng)患者身心舒適度及配合度，促進(jìn)疾病恢復(fù)意義重大[3]。本研究旨在探究在老年腹股溝疝手術(shù)患者中開展預(yù)見性護(hù)理的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2020年3月～2023年3月我院收治的60例老年腹股溝疝患者為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組30例。對照組年齡60～86歲，平均（73.00±2.40）歲；觀察組年齡60～85歲，平均（72.50±2.30）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：已通過院內(nèi)相關(guān)檢查確定符合腹股溝疝疾病和手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)核實(shí)的臨床資料完整；患者和家屬知情且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重智力障礙和溝通障礙；嚴(yán)重傳染性疾??；嚴(yán)重免疫性疾??；凝血功能障礙；惡性腫瘤疾??；嚴(yán)重心腦血管疾病以及臟器疾??；依從性較差。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理。

觀察組采取預(yù)見性護(hù)理，具體如下。

（1）成立護(hù)理服務(wù)小組：組織小組成員進(jìn)行崗位學(xué)習(xí)，提升對老年腹股疝疾病相關(guān)知識的掌握度，增強(qiáng)護(hù)理能力、風(fēng)險(xiǎn)識別能力、應(yīng)急處理能力、團(tuán)隊(duì)合作能力及崗位責(zé)任意識，糾正護(hù)理人員在工作中存在的錯誤認(rèn)知和行為。所有護(hù)理小組成員考核后上崗。（2）風(fēng)險(xiǎn)評估：患者入院后，小組成員要迅速對其開展風(fēng)險(xiǎn)評估，包括病情、年齡、身體耐受度、是否合并其他病癥、意識狀態(tài)以及情緒變化，并分析以往護(hù)理管理中存在的各類問題，根據(jù)最終分析總結(jié)的結(jié)果對每位患者制訂和開展針對性護(hù)理計(jì)劃。（3）環(huán)境護(hù)理：加強(qiáng)患者住院環(huán)境管理，盡量降低病房內(nèi)噪音，減少人員走動，夜間輸液要加強(qiáng)室內(nèi)燈光以及噪音管理；可鼓勵患者聽輕音樂，達(dá)到放松心情及助眠的作用；適當(dāng)加強(qiáng)夜間巡查力度。（4）心理認(rèn)知教育：受到病情影響，患者可能出現(xiàn)過度焦慮情緒和治療抵抗行為。護(hù)理人員要通過簡單易懂的語言及和藹可親的態(tài)度對患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識的健康宣教，提升疾病治療的信心及疾病相關(guān)知識的掌握度；同時(shí)，要與家屬配合，給予患者更多的理解支持，改善患者負(fù)面情緒。（5）術(shù)中護(hù)理：術(shù)中，要根據(jù)無菌操作原則進(jìn)行手術(shù)各環(huán)節(jié)的衛(wèi)生管理，及時(shí)調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)的溫度，加強(qiáng)對患者的體溫保護(hù)。同時(shí)，密切觀察患者各項(xiàng)生命體征變化，確保動脈通路通暢。根據(jù)患者實(shí)際情況，遵醫(yī)囑采取合理的補(bǔ)液處理措施及有效吸氧。運(yùn)用嫻熟的護(hù)理技能協(xié)助醫(yī)生快速完成手術(shù)環(huán)節(jié)，降低手術(shù)創(chuàng)傷性。（6）并發(fā)癥預(yù)防：術(shù)后，要定期清潔患者口腔衛(wèi)生，及時(shí)吸痰，減少呼吸道感染，確保呼吸暢通；定期對患者進(jìn)行體位調(diào)整和肢體按摩，防止靜脈血栓的形成；加強(qiáng)對女性患者的會陰部衛(wèi)生管理，定期進(jìn)行會陰部清潔，避免感染發(fā)生。（7）疼痛管理：術(shù)后，要及時(shí)評估患者疼痛程度，鼓勵患者多聽音樂或觀看娛樂視頻以分散注意力，降低疼痛感；同時(shí)，根據(jù)患者的疼痛程度給予針對性的藥物鎮(zhèn)痛或物理鎮(zhèn)痛處理。（8）營養(yǎng)管理：術(shù)后，要根據(jù)患者的病情和機(jī)體營養(yǎng)狀況制定合理的飲食方案，告知家屬術(shù)后飲食的相關(guān)注意事項(xiàng)，忌食辛辣刺激性食物，確?；颊吆侠盹嬍?，增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組護(hù)理指標(biāo)：包括護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理依從性和患者焦慮情緒。護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理依從性采用問卷調(diào)查，每一項(xiàng)指標(biāo)的最高分值為10分，最終得分越高則表示指標(biāo)越好；焦慮情況使用漢密頓量表（HAMA）評價(jià)，0～6分為無焦慮，7～20分為輕度焦慮，21～28分為中度焦慮，29分以上為重度焦慮。（2）比較兩組臨床指標(biāo)：包括下床活動用時(shí)、術(shù)后排氣時(shí)間、疼痛程度及住院時(shí)間。疼痛程度使用視覺模擬（VAS）量表進(jìn)行評價(jià)，最高分值10分，分值越低表示疼痛越輕。（3）比較兩組生活質(zhì)量：用SF-36量表評價(jià)兩組患者護(hù)理治療前后的軀體疼痛、情感職能、生理功能及社會功能等指標(biāo)，每一項(xiàng)指標(biāo)最高分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量改善越好。（4）比較兩組并發(fā)癥及護(hù)理不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理指標(biāo)比較

護(hù)理前，兩組各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)比較無顯著性差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組的護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理依從性評分及焦慮評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床指標(biāo)比較

觀察組下床活動時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間及患者住院時(shí)間均顯著短于對照組（P＜0.05），觀察組疼痛評分顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量各項(xiàng)評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組生理功能評分、社會功能評分、情感職能評分顯著高于對照組，觀察組軀體疼痛評分顯著低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥＼護(hù)理不良事件發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理不良事件發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。見表4。

3討論

臨床治療老年腹股溝疝的主要方法為手術(shù)治療，能夠改善臨床癥狀[4]。但手術(shù)存在一定的創(chuàng)傷性，加之老年人的機(jī)體免疫能力和自護(hù)能力均較差，在術(shù)后常會產(chǎn)生并發(fā)癥，最終影響預(yù)后效果[5]。

預(yù)見性護(hù)理可以有效提高患者康復(fù)效率，減少患者臥床時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率。通過成立護(hù)理管理小組，組織小組成員進(jìn)行崗位學(xué)習(xí)，從而提升小組成員對腹股溝疝疾病的綜合護(hù)理能力、風(fēng)險(xiǎn)識別能力、團(tuán)隊(duì)合作能力以及崗位責(zé)任意識；開展多方位的風(fēng)險(xiǎn)評估，充分掌握患者和臨床中存在的風(fēng)險(xiǎn)問題，從而制定針對性的護(hù)理應(yīng)急方案；對患者開展針對性的教育指導(dǎo)以及心理疏導(dǎo)干預(yù)，提高患者的依從性，減輕護(hù)理工作難度。通過加強(qiáng)術(shù)中護(hù)理的管理，減少護(hù)理不良事件，確保手術(shù)順利進(jìn)行，縮短手術(shù)時(shí)間，降低手術(shù)創(chuàng)傷。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理依從性評分及焦慮評分均顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理不良事件發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組下床活動時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間及患者住院時(shí)間均顯著短于對照組（P＜0.05）；觀察組疼痛評分顯著低于對照組（P＜0.05）；護(hù)理后，觀察組生理功能評分、社會功能評分及情感職能評分顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組軀體疼痛評分顯著低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在老年腹股溝疝手術(shù)患者護(hù)理中開展預(yù)見性護(hù)理，可以有效提升臨床護(hù)理管理質(zhì)量，增強(qiáng)患者身心舒適度，提高患者治療依從性，促進(jìn)患者術(shù)后身體恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活活動能力及生活質(zhì)量。

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