以急救意愿為導(dǎo)向的院前急救護(hù)理混合式教學(xué)方法與效果

馬季梅

摘要 目的：分析以急救意愿為導(dǎo)向的院前急救護(hù)理混合式教學(xué)方法與效果。方法：選取我院2021年9月至2022年9月期間學(xué)習(xí)急危重癥院前急救護(hù)理學(xué)的58例學(xué)生作為探討對(duì)象，以抽簽法分為對(duì)照組與觀察組，每組29例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)模式教學(xué)，觀察組進(jìn)行以急救意愿為導(dǎo)向的院前急救護(hù)理混合式教學(xué)。對(duì)比兩組學(xué)習(xí)成果客觀評(píng)估、學(xué)習(xí)效能、對(duì)教師教學(xué)認(rèn)可度。結(jié)果：觀察組的學(xué)習(xí)效果得分高于對(duì)照組（p<0.05）；觀察組學(xué)習(xí)效能各指標(biāo)分?jǐn)?shù)均低于對(duì)照組（p<0.05）；觀察組對(duì)教師認(rèn)可度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：以急救意愿為導(dǎo)向的院前急救護(hù)理混合式教學(xué)方法能夠提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效能與學(xué)習(xí)效果，且學(xué)生對(duì)教師滿意度高，值得臨床教學(xué)活動(dòng)中借鑒。

關(guān)鍵詞 急危重癥護(hù)理學(xué)；急救意愿；院前急救護(hù)理；教學(xué)方法

中圖分類號(hào)：G642文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：ADOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2023.7.049

急危重癥護(hù)理學(xué)是一門綜合性學(xué)科，涉及院前急救、急危重癥救護(hù)技術(shù)、公共突發(fā)事件等板塊[1]。其中，院前急救護(hù)理是指在急危重癥患者到達(dá)醫(yī)院前所進(jìn)行一系列現(xiàn)場(chǎng)搶救及監(jiān)護(hù)等相關(guān)醫(yī)療活動(dòng)[2]。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，我國(guó)急救需求較高，若急危重癥患者在院前能夠得到及時(shí)有效的救治，有助于其安全、健康回歸社會(huì)[3]。學(xué)習(xí)是學(xué)生獲得知識(shí)的過(guò)程，教學(xué)是引領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入學(xué)習(xí)環(huán)境最有效的途徑之一。院前急救教學(xué)通常更注重技能人才的培養(yǎng)，學(xué)生在學(xué)校主要以技能和理論學(xué)習(xí)相結(jié)合，學(xué)習(xí)與專業(yè)相關(guān)的實(shí)訓(xùn)課程，為考取專業(yè)相關(guān)資格證書(shū)與技能證書(shū)做鋪墊，且本專業(yè)設(shè)置符合各企業(yè)需求，利于培養(yǎng)的人才被企業(yè)所用。教師在教學(xué)時(shí)應(yīng)優(yōu)化教育形式，與臨床實(shí)踐中所碰到的問(wèn)題加強(qiáng)聯(lián)系[4]。因此，選擇一種或多種科學(xué)合理的教學(xué)方式對(duì)提高教學(xué)效果、保證教育質(zhì)量有重要意義。本文為研究以急救意愿為導(dǎo)向的院前急救護(hù)理混合式教學(xué)方法與效果，做出以下討論。

1一般資料與方法

1.1一般資料

選取西安醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校2021年9月至2022年9月期間學(xué)習(xí)急危重癥院前急救護(hù)理學(xué)的58例學(xué)生作為探討對(duì)象，以抽簽法分為對(duì)照組與觀察組，每組29例。其中對(duì)照組男生4例，女生25例，平均年齡（20.12±1.32）歲。觀察組男生3例，女生26例，平均年齡（20.05±1.27）歲，兩組學(xué)生一般資料對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為學(xué)習(xí)急危重癥院前急救護(hù)理學(xué)的學(xué)生。②進(jìn)行本次學(xué)習(xí)前均未規(guī)范性進(jìn)行其他臨床學(xué)習(xí)或輪轉(zhuǎn)經(jīng)驗(yàn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)授課老師有主觀性負(fù)面評(píng)價(jià)。②不配合本次學(xué)習(xí)與研究者。③期間長(zhǎng)期請(qǐng)假者。

1.2方法

兩組教師為同一人。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)模式教學(xué)。①教師制作多媒體課件，根據(jù)大綱制訂講課計(jì)劃。②播放課件，根據(jù)計(jì)劃進(jìn)行知識(shí)講解。③課后進(jìn)行作業(yè)布置。④課上利用人體模型集中演示，有疑問(wèn)之處可當(dāng)堂進(jìn)行提問(wèn)。

觀察組進(jìn)行以急救意愿為導(dǎo)向的院前急救護(hù)理混合式教學(xué)。因強(qiáng)調(diào)提升學(xué)生的急救意愿，教師應(yīng)注意轉(zhuǎn)換“學(xué)”與“教”的相互關(guān)系。①教師搜集相關(guān)新聞、專家訪談等資料，與《急危重癥護(hù)理學(xué)》大綱相結(jié)合，制訂講課計(jì)劃，內(nèi)容包括：理論知識(shí)、思想政治、實(shí)踐技能三大板塊，利用線上、線下混合式教學(xué)模式開(kāi)展教學(xué)。②第一，課前教師利用線上學(xué)習(xí)群發(fā)布學(xué)習(xí)內(nèi)容，學(xué)生自行瀏覽與學(xué)習(xí)。隨后進(jìn)行課前理論測(cè)試。教師根據(jù)測(cè)試結(jié)果調(diào)整講課計(jì)劃內(nèi)容結(jié)構(gòu)。第二，前半節(jié)課由教師引導(dǎo)。圍繞心搏驟停、創(chuàng)傷類、中暑類等急救內(nèi)容學(xué)習(xí)；每項(xiàng)內(nèi)容均包含思想政治、熱點(diǎn)討論、理論知識(shí)、現(xiàn)場(chǎng)急救操作等元素。通過(guò)真實(shí)案例放送與分析、情景演練、職業(yè)課堂、角色互換等方式加深學(xué)生院前急救理念，完善技能操作重點(diǎn)。第三，后半節(jié)課以學(xué)生為中心。通過(guò)小組合作、辯論、查閱文獻(xiàn)資料、教科書(shū)等方式進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。此時(shí)教師給予輔助，對(duì)自主學(xué)習(xí)要求全面、客觀準(zhǔn)確、主次分明等。小組為單位，進(jìn)行案例撰寫并進(jìn)行實(shí)景演練與記錄在冊(cè)。由教師評(píng)估并給予指點(diǎn)。第四，課后教師利用線上學(xué)習(xí)群推送知識(shí)總結(jié)、常見(jiàn)急救事件、規(guī)范操作視頻等，以供學(xué)生繼續(xù)探討知識(shí)，拓展技能操作。發(fā)布課后作業(yè)，學(xué)生進(jìn)行理論知識(shí)答題后進(jìn)行實(shí)訓(xùn)練習(xí)，拍攝相關(guān)視頻并上傳至群內(nèi)，學(xué)生進(jìn)行互相評(píng)價(jià)并自行總結(jié)。最終由教師評(píng)價(jià)，以供參考。③課程中應(yīng)注意將“救死扶傷”“責(zé)任與擔(dān)當(dāng)”“敬畏職責(zé)”“敬畏生命”“知法懂法”等思想理念貫穿課堂，注重培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感與社會(huì)責(zé)任感，實(shí)現(xiàn)提升急救意愿的目的。

1.3觀察指標(biāo)

①學(xué)習(xí)成果客觀評(píng)估。使用自制評(píng)分試卷對(duì)學(xué)生的理論知識(shí)、急救措施操作、院前急救意愿、急救護(hù)理路徑認(rèn)知情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。均為百分制。

②學(xué)習(xí)效能。使用學(xué)習(xí)效能問(wèn)卷調(diào)查評(píng)估兩組學(xué)習(xí)效能，包括：幫助知識(shí)理解、提高積極性、勇于提出問(wèn)題、勇于分享觀點(diǎn)、提高查閱文獻(xiàn)能力、信賴處理客戶能力、建立正確認(rèn)知、明確責(zé)任和義務(wù)8個(gè)條目，每個(gè)條目采用1―5分計(jì)分，非常贊同計(jì)為1分，非常不贊同計(jì)為5分，得分與學(xué)習(xí)效能呈負(fù)相關(guān)。

③對(duì)教師教學(xué)的認(rèn)可度。使用問(wèn)卷調(diào)查評(píng)估兩組對(duì)教師教學(xué)的滿意度。采取百分制，主要從教師專業(yè)度、教學(xué)感染力、教學(xué)技巧等方面評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)與認(rèn)可程度呈正相關(guān)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2結(jié)果

2.1學(xué)習(xí)成果客觀評(píng)估

觀察組的學(xué)習(xí)效果得分高于對(duì)照組（p<0.05），見(jiàn)表1。

2.2學(xué)習(xí)效能問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果比較

觀察組學(xué)習(xí)效能各指標(biāo)分?jǐn)?shù)均低于對(duì)照組（p<0.05），見(jiàn)表2。

2.3對(duì)教師教學(xué)的認(rèn)可度

評(píng)估后發(fā)現(xiàn)，觀察組對(duì)教師認(rèn)可度評(píng)分為（92.21±5.86）分，高于對(duì)照組（88.61±4.23）分，（t=2.682，P=0.010），組間對(duì)比（P<0.05）。

3討論

學(xué)生作為健康知識(shí)傳播的關(guān)鍵人員和規(guī)范實(shí)施急救措施的先行群體，教師應(yīng)以栽培技術(shù)型人才為目標(biāo)，發(fā)揮知識(shí)能用為度，實(shí)用為本的作用，在完成中等教育的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)學(xué)生成為掌握院前急救、疾病護(hù)理等知識(shí)，而又有一定專業(yè)技術(shù)與技能的人才。對(duì)他們進(jìn)行院前急救知識(shí)的教育，可以有效較低患者發(fā)生猝死的概率，還能帶動(dòng)其他群眾積極關(guān)注院前急救事業(yè)，從而提升全體群眾的急救意愿與能力[5]。

蒲淼[6]等人研究調(diào)查結(jié)果表明，學(xué)生急救意愿低下多由于專業(yè)能力信心不足、缺乏法律保護(hù)、社會(huì)責(zé)任認(rèn)知不強(qiáng)等原因影響。因此，提高護(hù)理學(xué)生的急救理論知識(shí)、實(shí)踐技能、政法理念等水平是提升急救意愿的促進(jìn)因素。本文研究證明，觀察組的學(xué)習(xí)效果得分高于對(duì)照組，且對(duì)教師認(rèn)可度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。提示以急救意愿為導(dǎo)向的院前急救護(hù)理混合式教學(xué)能夠提高學(xué)生的知識(shí)掌握程度、技能操作水平與急救意愿。教師積累的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)主要與急危重癥相關(guān)，專業(yè)性能強(qiáng)，有利于將教學(xué)相關(guān)知識(shí)與社會(huì)需求對(duì)接匹配，在教學(xué)活動(dòng)過(guò)程中，教師能從該專業(yè)目前所具有的一切知識(shí)與技術(shù)中獲得支持，直接提供學(xué)習(xí)資料彌補(bǔ)學(xué)生經(jīng)驗(yàn)的不足。在前半節(jié)課堂以教師引導(dǎo)為重心，有助于學(xué)生及時(shí)充分掌握急危重癥相關(guān)知識(shí)，把握相關(guān)疾病發(fā)展的原理、趨勢(shì)與技能操作規(guī)范等。在下半節(jié)課以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為重心，能夠激其發(fā)求知欲，且可增強(qiáng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力。學(xué)生根據(jù)院前急救背景、影響因素等進(jìn)行病例撰寫，有助于增強(qiáng)學(xué)生對(duì)急救事件的認(rèn)識(shí)與理解，側(cè)重加強(qiáng)了實(shí)際操作能力的培養(yǎng)。課后線上發(fā)布作業(yè)，給學(xué)生提供了較好的探究平臺(tái)，有助于自我評(píng)估學(xué)習(xí)掌握程度，起到鞏固與檢測(cè)等目的。同時(shí)，將政法理念貫穿整個(gè)課程中，可加強(qiáng)學(xué)生對(duì)自身專業(yè)的忠誠(chéng)度、成就感，有助于激發(fā)與維持學(xué)生提升本課程成績(jī)的決心、學(xué)習(xí)動(dòng)力等。并且教師在此學(xué)習(xí)模式中作為學(xué)生的主要引導(dǎo)者，能夠激勵(lì)和帶動(dòng)學(xué)生的注意力，使其產(chǎn)生長(zhǎng)期興趣與專注力，學(xué)生看到自己學(xué)習(xí)成果較為顯著，從而接受與認(rèn)可此種教學(xué)方式。

學(xué)習(xí)效果與自身專注力與學(xué)習(xí)方式相關(guān)，當(dāng)學(xué)生專注力集中且善于思考與分析，可高效處理問(wèn)題。應(yīng)注重提高學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力，幫助其構(gòu)建科學(xué)的知識(shí)體系。本文研究發(fā)現(xiàn)，觀察組學(xué)習(xí)效能各指標(biāo)分?jǐn)?shù)均低于對(duì)照組（p<0.05）。江鳳娟[7]研究結(jié)果表明，行為意愿對(duì)自我效能感有積極的促進(jìn)作用，與本文研究結(jié)論具有一致性。向?qū)W生展示院前急救相關(guān)知識(shí)內(nèi)容與社會(huì)的關(guān)聯(lián)，可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與意愿。前半節(jié)課通過(guò)模擬訓(xùn)練、職業(yè)課堂等方式加深了學(xué)生院前急救理念，能夠直接吸引學(xué)生興趣，影響其思辨能力，使學(xué)生潛移默化地將被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高其積極性與參與性。模擬實(shí)際情況，能使學(xué)生體會(huì)自身應(yīng)盡的責(zé)任與義務(wù)，這是護(hù)理學(xué)生應(yīng)具備的道德修養(yǎng)與行為能力。后半節(jié)課進(jìn)行案例撰寫與重演，有助于學(xué)生發(fā)現(xiàn)自身不足，加強(qiáng)其歸納總結(jié)能力與經(jīng)驗(yàn)積累，提高理論知識(shí)與技能操作的掌握成熟度，進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)習(xí)主動(dòng)性。且課程中加入“責(zé)任與擔(dān)當(dāng)”“敬畏職責(zé)”“敬畏生命”“知法懂法”等思想理念，可培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感與社會(huì)責(zé)任感，達(dá)到提升知識(shí)技能的同時(shí)實(shí)現(xiàn)提升急救意愿的目的。配合課后實(shí)訓(xùn)練習(xí)可將理論知識(shí)與實(shí)際訓(xùn)練相互運(yùn)用與結(jié)合，使學(xué)生形成系統(tǒng)意識(shí)，提高學(xué)習(xí)效率與質(zhì)量，有助于學(xué)生再次鞏固知識(shí)與熟悉重點(diǎn)，提高其知識(shí)技能水平，汲取經(jīng)驗(yàn)，更好地解決實(shí)際問(wèn)題。

綜上所述，以急救意愿為導(dǎo)向的院前急救護(hù)理混合式教學(xué)方法能夠提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效能，從而提高學(xué)習(xí)效果，并且學(xué)生對(duì)教師的滿意度高，值得在臨床教學(xué)活動(dòng)中借鑒使用。

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