你了解孕婦這個特殊的貧血群體嗎

徐海濤

臨床上經(jīng)常遇到孕婦因為貧血來血液科就診，其中大部分孕媽媽都覺得自己吃得很豐盛，體重也增加了不少，并且早早就補(bǔ)上了葉酸，怎么還會貧血呢？實際上，孕婦是非常容易發(fā)生貧血的。吃得好，體重在增加，就不會貧血了嗎？當(dāng)然不是！如果不及時規(guī)范治療貧血，會影響孕婦健康。

貧血是指單位容積血液中血紅蛋白含量（Hb）、紅細(xì)胞計數(shù)（RBC）和血細(xì)胞比積（Hct）低于同地區(qū)、同年齡、同性別健康人的正常參考值。一般認(rèn)為在平原地區(qū)，男性血紅蛋白<120克／升，成年女性血紅蛋白<110克／升，孕婦血紅蛋白<100克／升，即可診斷為貧血。

孕婦貧血很常見。如果孕婦挑食，食物中鐵攝入不足，即可導(dǎo)致貧血；此外，懷孕期間孕婦血容量快速增加，代謝旺盛，胎兒發(fā)育過程中也需要不斷從母親體內(nèi)吸收鐵劑等營養(yǎng)元素幫助成長，如果胎兒的需求量增加，母體供應(yīng)量不夠，也會導(dǎo)致貧血。

孕婦貧血有什么危害

孕婦貧血程度比較輕微時不會出現(xiàn)明顯不適。但當(dāng)貧血較嚴(yán)重時，不僅使孕媽易感覺到疲倦、虛弱、眩暈、免疫力低下、易感染，還會增加母親、胎兒和新生兒各類并發(fā)癥，如胎兒窘迫、低體重兒、產(chǎn)后出血等的危險。

貧血了該怎么辦

如果發(fā)生貧血，一定要到?？凭驮\，明確貧血類型。如果是缺鐵，要對癥補(bǔ)充鐵劑；如果是缺葉酸、維生素B₁₂，也要對癥補(bǔ)充相應(yīng)的“造血原料”。服藥期間要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，及時、規(guī)范、足量。

貧血了該怎么吃

通過飲食補(bǔ)鐵是所有血液科醫(yī)生提倡的，在日常生活中，通過食材的挑選和合理的搭配，補(bǔ)充人體所需的鐵元素，是一種十分有效的方法。

當(dāng)然，并不是吃得好就不會貧血。膳食中的鐵分為血紅素鐵和非血紅素鐵。血紅素鐵一般存在于動物紅肉、血液、肝臟中，容易被人體吸收利用；非血紅素鐵存在于植物性食物中，如菠菜、芹菜等，不易被吸收利用。

孕婦的一日三餐中應(yīng)包含有瘦畜肉50～100克，每周一次動物血或畜禽肝臟25～50克。同時攝入含維生素C較多的蔬菜水果，如橙子、獼猴桃、菜花、芥藍(lán)等，以提高膳食鐵的吸收利用率。此外，飲食中要補(bǔ)充維生素B₁₂和葉酸，這也是紅細(xì)胞發(fā)育的重要成分，缺乏容易引起巨幼細(xì)胞性貧血。前者在動物肝臟、肉類中含量高，后者可通過新鮮葉菜及孕期服用的復(fù)合維生素補(bǔ)充。總之，葷素結(jié)合才是正道。

同時忌過量飲茶及咖啡，茶葉中的鞣酸和咖啡中的多酚類物質(zhì)可以與鐵形成難以溶解的鹽類，抑制鐵質(zhì)吸收。堿性環(huán)境不利于鐵質(zhì)吸收，胃酸缺乏也會影響食物中鐵的游離和轉(zhuǎn)化。因此貧血患者盡量少食用堿性食物，如蕎麥面等。

推薦食療方

花生紅棗養(yǎng)血粥 花生50克，紅棗80克，木耳50克，紅糖80克，蜂蜜適量。紅棗、花生、木耳洗凈，同放砂煲內(nèi)，加清水適量，武火煮沸后，改用文火煲至花生熟爛，加入紅糖再煲片刻，食用時加入少許蜂蜜。功效健脾、養(yǎng)心、補(bǔ)血。

山藥枸杞雞蛋粥 枸杞子20克，山藥50克，南棗10枚，雞蛋2個。山藥切成薄片，與枸杞、山藥、南棗、雞蛋同入鍋中，加適量清水，慢煮1小時即可。功效補(bǔ)虛勞、益氣血、健脾胃。

養(yǎng)血八寶粥 花生仁、蓮子肉、核桃仁、茯苓、紅棗、赤豆、山藥各10克，粳米100克。將上述八味入鍋加水適量，同煮為粥。功效健脾、益氣、養(yǎng)血，適用于體質(zhì)虛弱、頭暈眼花、健忘失眠。

（審稿人：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬寶山醫(yī)院血液科羅梅宏主任醫(yī)師）