葉露莎

【摘 要】目的 探討心理護(hù)理在乳房整形手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2022年1月-2023年1月于我院行乳房整形手術(shù)的60例患者為本次研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組30例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在對照組的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理，比較兩組不良情緒、護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量。結(jié)果 研究組護(hù)理后SAS評分、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組護(hù)理滿意度為96.67%，高于對照組的76.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組護(hù)理后心理健康、物質(zhì)生活、軀體健康及社會功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理在乳房整形手術(shù)患者中的應(yīng)用效果確切，能夠有效改善患者的心理狀態(tài)，有助于提升患者的生活質(zhì)量水平，且護(hù)理滿意度較高。

【關(guān)鍵詞】乳房整形手術(shù)；心理護(hù)理；不良情緒

中圖分類號：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）13-0099-04

Application Effect of Psychological Nursing in Patients with Breast Plastic Surgery

YE Lu-sha

（Operating Room， the Second Affiliated Hospital Zhejiang University School of Medicine， Hangzhou 310009， Zhejiang， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of psychological nursing in patients undergoing breast plastic surgery. Methods Sixty patients who underwent breast plastic surgery in our hospital from January 2022 to January 2023 were selected as the subjects of this study. They were divided into control group and study group by random number table method， with 30 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the study group was given psychological nursing on the basis of the control group. The adverse emotions， nursing satisfaction and quality of life were compared between the two groups. Results The SAS score and SDS score of the study group after nursing were lower than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of the study group was 96.67%， which was higher than 76.67% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of mental health， material life， physical health and social function in the study group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of psychological nursing in patients with breast plastic surgery is effective， which can effectively improve the psychological state of patients， help to improve the quality of life， and have higher nursing satisfaction.

【Key words】Breast plastic surgery； Psychological nursing； Adverse emotions

隨著現(xiàn)代社會的不斷發(fā)展以及生活水平的提高，人們對美學(xué)觀念在一定程度上也發(fā)生變化[1]。近年來，乳房整形手術(shù)在臨床中廣泛應(yīng)用，已成為人們用于提升外貌和美化自我的主要手段，同時也可用于一些乳房疾病的治療[2]。雖然乳房整形手術(shù)在目前階段較為成熟，但是手術(shù)操作仍然存在一定的創(chuàng)傷性和風(fēng)險性，且乳房較為脆弱，在一些外界因素的干擾下，可能會影響手術(shù)效果[3]。同時，大部分進(jìn)行乳房整形手術(shù)的患者，其內(nèi)心都會存在焦慮、擔(dān)憂、恐懼等一系列不良心理情緒，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行[4]。因此，對于乳房整形手術(shù)患者給予必要的心理護(hù)理是目前臨床中較為關(guān)鍵性的環(huán)節(jié)，能夠有效改善患者的心理狀態(tài)，保證其手術(shù)效果[5]?；诖?，本研究結(jié)合2022年1月-2023年1月我院收治的60例乳房整形手術(shù)患者臨床資料，旨在探究心理護(hù)理在乳房整形手術(shù)患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月-2023年1月于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院行乳房整形手術(shù)的60例患者為本研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組30例，均為女性。對照組年齡22～52歲，平均年齡（30.32±2.24）歲；整形原因：先天性畸形14例，后天性燒傷創(chuàng)傷畸形16例。研究組年齡23～53歲，平均年齡（30.64±2.56）歲；整形原因：先天性畸形15例，后天性燒傷創(chuàng)傷畸形15例。兩組年齡、整形原因比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均自愿接受乳房整形手術(shù)，并且能夠耐受手術(shù)；②均具備良好的精神狀態(tài)和溝通能力；③患者及家屬均了解本次研究中的全部內(nèi)容，自愿加入本次研究，并簽署相關(guān)知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在心、肝、腎等其它實質(zhì)性臟器嚴(yán)重?fù)p傷或者臟器功能異常障礙者；②存在免疫系統(tǒng)疾病或者血液系統(tǒng)疾病者；③瘢痕體質(zhì)者；④研究中途由于多種因素強制性退出者；⑤依從性較低者。

1.3 方法

1.3.1對照組 采取常規(guī)護(hù)理：首先，需要評估患者的乳房情況，根據(jù)患者的需求制定合理的手術(shù)方案，同時向患者講解手術(shù)的主要內(nèi)容及流程，使患者做好相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中要嚴(yán)格遵照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求配合主刀醫(yī)生實施手術(shù)操作，并關(guān)注患者生命體征的變化，保證手術(shù)順利進(jìn)行；手術(shù)完成后觀察手術(shù)效果，并遵醫(yī)囑給予患者相應(yīng)的消炎藥物預(yù)防感染，同時告知患者術(shù)后相關(guān)注意事宜等。

1.3.2研究組 在對照組的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理：①術(shù)前：大部分接受乳房整形手術(shù)的患者對于手術(shù)并沒有正確認(rèn)知，由于擔(dān)心手術(shù)不能達(dá)到理想效果會產(chǎn)生一些恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，因此護(hù)理人員首先需要加強對患者的健康教育，通過多種方式和手段向患者講解并科普有關(guān)乳房整形手術(shù)的相關(guān)知識，告知患者手術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險因素，避免患者出現(xiàn)過高的期望心理，同時讓患者不要過度的擔(dān)心，使其以平穩(wěn)的心態(tài)去面對手術(shù)；②術(shù)中：在對患者實施手術(shù)操作前，護(hù)理人員需要向患者介紹手術(shù)室內(nèi)的相關(guān)環(huán)境、參與手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員、麻醉方式以及操作流程等，同時可以通過眼神、肢體等方式緩解患者的恐慌、焦慮等情緒，降低患者手術(shù)過程中出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而保證手術(shù)的順利進(jìn)行；③術(shù)后：在患者手術(shù)完成后，其機體狀態(tài)可能較差，會產(chǎn)生一些不適情況，同時由于對手術(shù)效果的顧慮，進(jìn)而產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，此時，護(hù)理人員需要積極、主動與患者溝通，加強巡視，幫助患者樹立正確的審美觀及價值觀，這樣能夠使患者以良好的心態(tài)面對自身的變化，并積極配合術(shù)后康復(fù)鍛煉。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組不良情緒、護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量。

1.4.1不良情緒 通過采用焦慮自評量表（selfrating anxiety scale，SAS）及抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評定。SAS標(biāo)準(zhǔn)差的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮；SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁；評分越高表示患者的不良情緒越嚴(yán)重。

1.4.2護(hù)理滿意度 通過自制問卷調(diào)查方式評定，采用百分制，分?jǐn)?shù)在90分及以上為非常滿意，75～89分為一般滿意，低于75分為不滿意。滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4.3生活質(zhì)量 分別于護(hù)理前后通過生活質(zhì)量評定問卷（Generic quality of life inventory 74，GQOL-74）進(jìn)行評估，問卷內(nèi)容主要包括心理健康、物質(zhì)生活、軀體健康及社會功能4項，每項分值均為0～100分，評分越高表示患者的生活質(zhì)量越佳。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良情緒比較 研究組護(hù)理后SAS評分、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 研究組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較 研究組護(hù)理后心理健康、物質(zhì)生活、軀體健康及社會功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

近年來，乳房整形手術(shù)在目前臨床中廣泛應(yīng)用，也是較為常見的整形手術(shù)，能夠?qū)⒆陨淼牟蛔氵M(jìn)行相應(yīng)的整改和美化，從而達(dá)到滿意的乳房形態(tài)[6，7]。但是，乳房整形手術(shù)過程中仍然存在一定的侵入性操作和手術(shù)風(fēng)險因素，而且大部分患者對于手術(shù)效果都會存在一些擔(dān)憂、焦慮等不良心理狀態(tài)，這樣可能會加重患者在手術(shù)過程中出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)，甚至?xí)绊懽罱K手術(shù)效果[8]。在實際臨床工作中能夠發(fā)現(xiàn)，大部分接受乳房整形手術(shù)的患者，其主要目的在于實現(xiàn)對乳房部位的改善和美化，進(jìn)而滿足社會環(huán)境的需求等，而這些患者往往內(nèi)心都會存在較多的不良心理，例如自卑、焦慮等，因此在圍術(shù)期對其給予必要的心理護(hù)理具有重要意義[9]。而院內(nèi)的相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，首先需要保證具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及職業(yè)操守，充分尊重和保護(hù)患者的隱私和自尊，了解并明確患者的手術(shù)需求，盡最大程度的給予患者精神上的理解和支持[10，11]。另外，護(hù)理人員需要對接受乳房整形手術(shù)的患者提供必要的健康教育，根據(jù)患者的性格特點以及心理狀態(tài)，選擇不同的方式向患者講解手術(shù)可能出現(xiàn)的風(fēng)險，并且通過合理的方式降低患者對乳房整容手術(shù)的期望值，讓患者對手術(shù)具有正確認(rèn)知，避免醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生[12，13]。

本研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理后SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組護(hù)理滿意度為96.67%，高于對照組的76.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組護(hù)理后心理健康、物質(zhì)生活、軀體健康及社會功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理可有效改善乳房整形手術(shù)患者的心理狀況，有利于提高其生活質(zhì)量，且護(hù)理模式得到了患者的滿意和認(rèn)可，與姜秀玲[14]研究結(jié)果一致。分析認(rèn)為，心理護(hù)理的應(yīng)用，對于乳房整形手術(shù)患者而言，通過術(shù)前術(shù)后的患者情緒評估和心理情況分析，為其提供針對性的護(hù)理措施，能夠有效改善患者的不良情緒，使其以積極心態(tài)面對治療[15，16]。且術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后都能對患者情緒變化情況實時觀察，通過積極的溝通，可建立良好的護(hù)患關(guān)系，從而能提升患者的依從性，有助于保證手術(shù)的順利開展，對于提升及手術(shù)安全性手術(shù)效果具有積極意義[17]，同時進(jìn)一步改善了患者的生活質(zhì)量，故患者滿意度較高。

綜上所述，心理護(hù)理在乳房整形手術(shù)患者中的應(yīng)用效果較為理想，能夠有效改善患者的心理狀態(tài)，有助于提升患者的生活質(zhì)量水平，且患者滿意度較高，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 賈珊，李小衛(wèi)，王志穩(wěn)，等.美容受術(shù)者自我接納水平與心理健康關(guān)系的研究[J].中國護(hù)理管理，2016，16（7）：1000-1004，1005.

[2] 李婷婷，王豫，夏添.手術(shù)室整體護(hù)理對減輕整形美容患者局部麻醉應(yīng)激反應(yīng)的效果[J].齊魯護(hù)理雜志，2022，28（8）：137-140.

[3] 胡桂芳，羅濤，孫紹瓊，等.乳房整形術(shù)用于中青年早期乳腺癌保乳術(shù)后的效果及對患者生命質(zhì)量的影響研究[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2022，31（3）：72-76.

[4] 周蓓，楊雨婷，凌笑笑，等.早期心理干預(yù)對整形美容求美者心理狀況以及術(shù)后滿意度的影響[J].中國美容整形外科雜志，2018，29（6）：380-381，387.

[5] 陳冰.心理護(hù)理模式對整形美容手術(shù)患者心理狀態(tài)及滿意度的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2021，19（27）：92-95.

[6] 楊春玲，程然，康洪翡.漸進(jìn)式健康教育聯(lián)合同理心理護(hù)理對乳腺癌術(shù)后乳房整形患者美容效果及心理狀態(tài)的影響[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2021，30（2）：167-170.

[7] 楊麗麗.術(shù)前宣教聯(lián)合心理干預(yù)對美容整形手術(shù)患者手術(shù)效果的作用分析及影響[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（10）：133-134.

[8] 李虹.乳暈切開式乳房美容整形手術(shù)的臨床效果觀察及安全性評價[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（4）：137-138.

[9] 王丹，李慧，聶蓓，等.乳房整形手術(shù)患者的心理護(hù)理探討[J].中國醫(yī)療美容，2019，9（9）：117-120.

[10] 劉靜，臧穎，姚慶君.激勵式和放松式心理護(hù)理對整形美容手術(shù)疼痛減輕的研究進(jìn)展[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，33（4）：126-128.

[11] 周利娟，朱巧燕，孫樂琪，等.乳腺癌保乳術(shù)乳房整形的護(hù)理和術(shù)后評價[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（19）：136，141.

[12] 焦曉萌，李麗，趙海艷.早期乳腺癌行前哨淋巴結(jié)活檢加單純?nèi)榉壳谐g(shù)的護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2018，17（2）：60-63.

[13] 魏現(xiàn)娟，王燕，郝磊，等.乳腺癌手術(shù)患者護(hù)理中實施心理護(hù)理的效果觀察[J].中華腫瘤防治雜志，2018，25（S2）：165，167.

[14] 姜秀玲.放松式和激勵式心理護(hù)理對美容整形手術(shù)疼痛的減輕作用評價[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（10）：173-174.

[15] 侯麗娟，張立清.支持性心理護(hù)理聯(lián)合快速康復(fù)外科理論對乳腺癌改良根治術(shù)患者心理彈性評分及依從性的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2019，36（12）：2495-2496.

[16] 鄧燕萍，劉雅清，吳美華，等.基于智謀理論心理健康輔導(dǎo)對乳腺癌手術(shù)患者心理狀況及智謀的影響[J].解放軍護(hù)理雜志，2018，35（5）：24-28.

[17] 彭翠娥，李贊，周波，等.以人文關(guān)懷為基礎(chǔ)的個案管理模式在乳腺癌術(shù)后乳房重建患者中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2018，33（3）：241-244.

編輯 扶田