替硝唑合劑聯(lián)合甲醛甲酚封藥治療牙體牙髓病的效果

徐巧云

【摘 要】目的 探討替硝唑合劑聯(lián)合甲醛甲酚封藥治療牙體牙髓病的效果。方法 選取2021年8月-2023年2月我院收治的72例牙體牙髓病患者作為研究對象，隨機分為對照組和試驗組，各36例。對照組采用甲醛甲酚封藥治療，試驗組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合替硝唑合劑治療，比較兩組炎性因子（TNF-α、IL-6）水平、臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 試驗組治療后炎性因子水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 替硝唑合劑聯(lián)合甲醛甲酚封藥治療牙體牙髓病的效果確切，可抑制炎性因子水平、改善疾病癥狀，降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，安全系數(shù)高。

【關(guān)鍵詞】牙體牙髓病；替硝唑合劑；甲醛甲酚封藥

中圖分類號：R781 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）13-0157-03

Effect of Tinidazole Mixture Combined with Formaldehyde Cresol Formocresol in the Treatment of Dental Pulp Disease

XU Qiao-yun

（Jinxiang County Mamiao Town Hospital， Jining 272202， Shandong， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of tinidazole mixture combined with formaldehyde cresol formocresol sealant in the treatment of dental pulp disease. Methods A total of 72 patients with dental pulp disease admitted to our hospital from August 2021 to February 2023 were randomly divided into control group and experimental group， with 36 patients in each group. The control group was treated with formaldehyde cresol formocresol sealant， and the experimental group was combined with tinidazole mixture on the basis of the control group. The levels of inflammatory factors （TNF-α， IL-6）， clinical efficacy and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The levels of inflammatory factors in the experimental group were lower than those in the control group after treatment， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the experimental group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Tinidazole mixture combined with formaldehyde cresol formocresol sealant is effective in the treatment of dental pulp disease， which can inhibit the level of inflammatory factors， improve the symptoms of the disease， reduce the incidence of adverse drug reactions， and has a high safety factor.

【Key words】Dental pulp disease； Tinidazole mixture； Formaldehyde cresol formocresol sealant

牙體牙髓病的發(fā)生率以及危害性均較高[1]；從誘發(fā)機制來看，關(guān)聯(lián)因素較為復(fù)雜，臨床上總結(jié)為：外界創(chuàng)傷、物理刺激、化學(xué)刺激、微生物感染、長時間不良膳食習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣，在未能有效控制前提下，會明顯增加患者其他并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，進(jìn)而對患者生活質(zhì)量、身心健康造成嚴(yán)重威脅[2]。牙體牙髓病以根管治療方案為主，該過程中，替硝唑合劑藥物功效在于抑制厭氧菌感染，可減輕患者炎性反應(yīng)，而甲醛甲酚能夠殺菌、凝固蛋白，臨床應(yīng)用時，治療效果較佳[3]。基于此，本研究結(jié)合我院收治的72例牙體牙髓病患者的臨床資料，旨在分析替硝唑合劑聯(lián)合甲醛甲酚封藥治療牙體牙髓病的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年8月-2023年2月金鄉(xiāng)縣馬廟鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的牙體牙髓病患者作為研究對象，隨機分為對照組與試驗組，各36例。其中對照組年齡23～65歲，平均年齡（44.09±1.58）歲；女17例，男19例。試驗組年齡25～64歲，平均年齡（44.59±1.21）歲；女16例，男20例。兩組年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組檢查患牙組織后，對患者口腔部位進(jìn)行清潔，而后使用阿替卡因?qū)嵤┚致楦深A(yù)。其次，選取患者牙髓組織做清除處理，并實施根管預(yù)備，使用生理鹽水和過氧化氫溶液對于患牙根管處應(yīng)反復(fù)沖洗，及時吸干附著液體，而后采取針對性藥物干預(yù)。

1.2.1對照組 采用甲醛甲酚（上海二醫(yī)張江生物材料有限公司，國藥準(zhǔn)字H31022710，規(guī)格：20 ml）封藥，在根管內(nèi)借助棉簽蘸取少量放置，并借助氧化鋅丁香油糊劑暫封，一般時間為1周，并對患者個人反應(yīng)進(jìn)行密切觀測，無異常狀態(tài)前提下，可實施永久性根管填充治療。

1.2.2試驗組 治療藥物為甲醛甲酚封藥+替硝唑合劑（浙江蘇泊爾制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10940132）：替硝唑合劑研磨至粉末狀，而后與甲醛甲酚混合，二者比例為5∶1，并選取根管進(jìn)行封藥治療，氧化鋅暫封，1周后，觀察患者患牙組織情況，并選取替硝唑合劑、丁香油糊劑混合，二者比例為1∶1，最后進(jìn)行永久性根管填充治療。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組炎性因子水平、臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生率。①炎性因子指標(biāo)：腫瘤壞死因子（TNF-α）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）；②臨床療效：無效、好轉(zhuǎn)、顯效；評價標(biāo)準(zhǔn)為：患者牙齒疼痛、牙齦水腫、其他不良癥狀無改變，甚至加重為無效；患者炎癥反應(yīng)明顯改善，牙齒疼痛、水腫現(xiàn)象改善為好轉(zhuǎn)；觀測后，全部疾病癥狀消失，患者牙齒美觀性較好為顯效；總有效率=好轉(zhuǎn)率+顯示效率③不良反應(yīng)：牙齦瘺管、咀嚼疼痛、牙齒松動。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組炎性因子水平比較 試驗組治療后炎性因子水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較 對照組出現(xiàn)牙齦瘺管2例、咀嚼疼痛4例、牙齒松動1例，試驗組僅出現(xiàn)1例咀嚼疼痛；試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.78%（1/36），低于對照組的19.44%（7/36），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.060，P=0.021）。

3 討論

有調(diào)查顯示[4]，齲病、根尖周病、牙髓炎均屬于牙體牙髓病范疇中，在臨床癥狀方面，此類患者表現(xiàn)為牙齒疼痛、牙齦水腫、充血、齲洞、牙冠變色等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量、身心健康。因此，臨床上需將改善疾病癥狀，提高預(yù)后水平作為目的，對有效干預(yù)藥物進(jìn)行選取。其中，甲醛甲酚能夠鎮(zhèn)痛、去腐除臭，在根管治療時屬于消毒類藥物，滲透性較強，而替硝唑合劑具有較好的消炎作用，聯(lián)合應(yīng)用時，可獲得最佳療效[5-8]。

本研究結(jié)果顯示，試驗組炎性因子水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05），表明聯(lián)合用藥，在臨床上有重要價值。究其原因，甲醛甲酚功效在于鎮(zhèn)痛、殺菌，使用后有較強滲透性[6-9]；在全面分析后發(fā)現(xiàn)，此類藥物刺激性小、毒性小，能夠長時間發(fā)揮作用，但是，在藥物劑量方面，超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，會明顯增加患者根尖周組織壞死風(fēng)險，進(jìn)而影響效果，因此，工作人員需嚴(yán)格把控[10-12]；而替硝唑合劑有較強抗菌作用，給藥后，能夠在細(xì)菌DNA代謝過程中發(fā)揮直接性作用，進(jìn)而導(dǎo)致細(xì)菌死亡；聯(lián)合用藥時，對患者疾病癥狀的改善較好，可保障患者最佳效果[13-15]。

綜上所述，替硝唑合劑聯(lián)合甲醛甲酚封藥應(yīng)用于牙體牙髓病患者中，臨床效果確切，可改善患者炎性因子水平，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 柴泛宇