馬天文，李亞楠，李 新，2，張 佩，2，高 利，3，魏成威，2

（1.東北農(nóng)業(yè)大學(xué)動物醫(yī)學(xué)學(xué)院，哈爾濱，150030；2.黑龍江東北農(nóng)業(yè)大學(xué)動物臨床教學(xué)醫(yī)院，哈爾濱，150030；3.黑龍江省動物疾病致病機(jī)制與比較醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，哈爾濱，150030）

急性有機(jī)磷中毒在野生動物及人工飼養(yǎng)動物群體內(nèi)出現(xiàn)較多，常見于誤食被劇毒性有機(jī)磷（organophosphorus，OP）農(nóng)藥污染的牧草、飼料或者人為蓄意投放等情況。有機(jī)磷中毒是動物通過呼吸吸入、攝入或皮膚接觸有機(jī)磷農(nóng)藥造成以神經(jīng)毒性為主的多器官損傷性疾?。?］。獸醫(yī)臨床上常見膽堿能興奮或者危象期間出現(xiàn)中間綜合征（intermediate syndrome，IMS）及遲發(fā)性周圍神經(jīng)病癥（OP-induced delayed neuropathy，OPIDPN）［2］。在野生動物保護(hù)基地內(nèi)急性有機(jī)磷中毒通常為突發(fā)性群發(fā)疾病，救治不及時(shí)會引發(fā)急性死亡，及時(shí)、精確診治和科學(xué)預(yù)防管理是防治本病的關(guān)鍵。2022 年6 月，東北農(nóng)業(yè)大學(xué)動物臨床教學(xué)醫(yī)院診治一起突發(fā)性梅花鹿（Cervus nippon）急性有機(jī)磷中毒病例，并針對野生動物保護(hù)基地提出了預(yù)防該類疾病的群防群控方案，為臨床治療提供參考和資料。

1 病例簡介

2022年6月，黑龍江省某野生動物保護(hù)基地1周內(nèi)有2 只成年梅花鹿突然性發(fā)病，表現(xiàn)精神倦怠、四肢無力、不食或反芻次數(shù)減少，嚴(yán)重者反芻停止、尿液混濁，發(fā)病后期均呈神經(jīng)癥狀抽搐死亡，黏膜發(fā)紺、嚴(yán)重乏氧癥狀（圖1）?；孬F醫(yī)進(jìn)行常規(guī)對癥治療無效，累計(jì)發(fā)病梅花鹿4只，死亡2只，死亡病例均在出現(xiàn)癥狀后的12～48 h死亡，遂來就診。

圖1 保護(hù)基地梅花鹿的發(fā)病圖像Fig.1 Clinical image of sika deer in the wildlife protection base

2 臨床檢查

發(fā)病成年梅花鹿體溫平均39.4 ℃，心率平均110 次/min；精神倦怠，呼吸急促，呼氣節(jié)奏重，肺部聽診有濕啰音；眼部對光刺激反射稍差，瞳孔縮??；口腔咀嚼能力差，咬合緊張；反芻次數(shù)減少；四肢無力，站立不穩(wěn)；體表皮膚松弛呈脫水性狀態(tài)。

3 病理解剖

剖檢死亡梅花鹿，發(fā)現(xiàn)肺部充血、出血嚴(yán)重，肺葉表面有多處呈紫黑色的出血及淤血斑塊狀（圖2A）。肺內(nèi)組織、支氣管和氣管內(nèi)有大量泡沫狀液體，少量呈血色樣，肺部淋巴結(jié)腫脹出血（圖2B）。瘤胃黏膜充血嚴(yán)重（圖2C），胃內(nèi)容物有微臭味。小腸黏膜充血，黏膜易剝落。肝臟及脾臟充血，腎臟背膜下皮質(zhì)表面有針尖大小出血點(diǎn)，色紅質(zhì)軟。

圖2 梅花鹿臨床剖檢結(jié)果Fig.2 Results of clinical autopsy of sika deer

4 現(xiàn)場調(diào)查

根據(jù)病史調(diào)查、臨床檢查及病理解剖，初步懷疑為群體中毒性疾病。隨之對野生動物保護(hù)基地進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，發(fā)現(xiàn)梅花鹿是野生群體自由牧養(yǎng)與圈舍飼養(yǎng)相結(jié)合的保護(hù)方式，發(fā)病梅花鹿都為自由牧養(yǎng)采食，圈舍飼養(yǎng)梅花鹿未見發(fā)病。保護(hù)基地內(nèi)梅花鹿?；顒訁^(qū)域西南側(cè)為農(nóng)田，鹿群發(fā)病期間天氣晴好，又正值農(nóng)田防治病蟲害時(shí)節(jié)，有部分農(nóng)民正進(jìn)行玉米及水稻的除蟲噴藥工作，隨即懷疑農(nóng)藥中毒。

5 實(shí)驗(yàn)室檢查

收集該保護(hù)基地與農(nóng)田邊界處梅花鹿采食過及附近區(qū)域的牧草樣本、梅花鹿瘤胃內(nèi)容物及豆粕等其他原料送檢東北農(nóng)業(yè)大學(xué)動物疾病與有害物質(zhì)檢測中心，發(fā)現(xiàn)豆粕等其他原料毒物檢測結(jié)果為陰性，但瘤胃內(nèi)容物樂果檢測質(zhì)量分?jǐn)?shù)為1.2 mg/kg，牧草樣本中樂果質(zhì)量分?jǐn)?shù)為5.3～30.0 mg/kg，牧草上的農(nóng)藥殘留量差異推測是由于近期雨水沖刷及氧化等因素導(dǎo)致。

6 診斷

根據(jù)病史調(diào)查、臨床檢查、病例解剖、現(xiàn)場調(diào)查及實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷為梅花鹿急性有機(jī)磷中毒。

7 治療及預(yù)防

對發(fā)病梅花鹿頸部靜脈輸注碘解磷定30 mg/kg、維生素C 0.25 g/次、呋塞米1 mg/kg、甘露醇1 g/kg 和頭孢噻呋鈉10 mg/kg 進(jìn)行特效針對性解毒、利尿和抗感染等治療；肌內(nèi)注射復(fù)合維生素B 5 mL/次、復(fù)方布他磷注射液0.1 mL/kg 和阿托品1 mg/次促反芻及解毒。發(fā)病梅花鹿緊急輸液治療2 次后，24 h 后狀態(tài)好轉(zhuǎn)，食欲飲欲恢復(fù)，反芻次數(shù)增多，恢復(fù)自主運(yùn)動。連續(xù)3 d 靜脈輸液，發(fā)病梅花鹿?fàn)顟B(tài)基本恢復(fù)正常，放歸保護(hù)基地內(nèi)鹿群。

在治療發(fā)病梅花鹿的同時(shí)，建議保護(hù)基地采取群防群控措施，并制定針對性預(yù)防方案（表1），成功地控制了保護(hù)基地內(nèi)梅花鹿群發(fā)性有機(jī)磷中毒，無新發(fā)病例。

表1 保護(hù)基地梅花鹿有機(jī)磷中毒的針對性預(yù)防方案Tab.1 Targeted prevention program for organophosphorus poisoned sika deer in the wildlife protection base

8 討論

野生動物或放牧家畜季節(jié)性有機(jī)磷中毒病例不斷增多［3-5］，野生動物常因救治不及時(shí)而突發(fā)性死亡，放牧家畜多呈現(xiàn)群體發(fā)病，嚴(yán)重影響動物健康和牧場的經(jīng)濟(jì)效益。在本病例中，由于保護(hù)基地的部分邊界區(qū)域與農(nóng)田相鄰，附近農(nóng)民在耕種、除草及防治病蟲危害時(shí)噴灑農(nóng)藥，有機(jī)磷類農(nóng)藥噴霧性噴灑使藥霧隨風(fēng)飄落于保護(hù)基地內(nèi)污染牧草，梅花鹿誤食被污染的牧草引發(fā)急性或慢性中毒。保護(hù)基地管理人員需要對該類情況進(jìn)行防范，觀察并記錄附近農(nóng)戶噴霧農(nóng)藥的時(shí)間，將保護(hù)基地與農(nóng)田交界處單獨(dú)隔離開，禁止梅花鹿到該區(qū)域采食牧草，檢查水源是否存在污染的可能性。

對于懷疑有機(jī)磷中毒的病例，首先應(yīng)該開展保護(hù)基地內(nèi)飼料及生活環(huán)境檢查。有機(jī)磷目前多為農(nóng)藥類和鼠藥類物質(zhì)，檢查有無投毒或誤食的可能性，隨時(shí)掌握附近農(nóng)田使用農(nóng)藥情況。其次，目前很多機(jī)構(gòu)都可檢測有機(jī)磷，建議立即進(jìn)行毒物檢測，盡快確定毒物種類及來源，做好針對性解毒搶救工作。有機(jī)磷中毒分為急性及慢性兩種情況，毒物被動物機(jī)體攝入后以抑制乙酰膽堿酯酶為主會導(dǎo)致一系列臨床病理過程，該病癥的病死率因有機(jī)磷中毒的藥物種類、劑量和時(shí)間長短等因素而異，致死、致殘率相對較高。

有機(jī)磷中毒病例的治療原則：①盡快找到毒源，禁止再攝入含有毒物的食物。②迅速清除毒物，洗胃導(dǎo)瀉。③解毒藥首選膽堿酯酶復(fù)能劑（碘解磷定）和抗膽堿藥（阿托品）。④使用呋塞米和甘露醇等藥物促進(jìn)已吸收毒物的排出。⑤使用復(fù)合維生素B、門冬氨酸和鳥氨酸等藥物對癥支持療法。因保護(hù)基地內(nèi)梅花鹿較多，逐一洗胃處理操作不便，因而采取每天多人次多時(shí)間段觀察梅花鹿是否出現(xiàn)有機(jī)磷中毒癥狀，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)馬上按照有機(jī)磷中毒輸液處理。在使用對癥解毒藥時(shí)，盡快建立靜脈通路，早期、足量的使用對癥解毒藥物是治療的關(guān)鍵。目前碘解磷定配合阿托品聯(lián)合用藥應(yīng)用較多，在使用碘解磷定靜脈輸液的同時(shí)快速重復(fù)應(yīng)用阿托品為最佳解毒原則。應(yīng)用阿托品治療時(shí)，觀察梅花鹿的全身性反應(yīng)、意識狀態(tài)、瞳孔大小和心率快慢。根據(jù)臨床檢查癥狀調(diào)整劑量，達(dá)到“阿托品化”表現(xiàn)，即瞳孔比注射前擴(kuò)大，口腔干燥、皮膚緊張、眼部結(jié)膜潮紅、肺部濕啰音消失和心率加快。達(dá)到阿托品化后，逐漸減少阿托品的劑量及使用間隔時(shí)間，反復(fù)觀察臨床表現(xiàn)評定治療效果。

大多數(shù)有機(jī)磷農(nóng)藥都有很強(qiáng)烈的刺鼻氣味，并且對皮膚具有腐蝕性。對病畜進(jìn)行病理解剖時(shí)，藥物濃度較高的病料通常會有刺鼻氣味，解剖人員眼部會出現(xiàn)不適感，建議做好自身防護(hù)，佩戴口罩、眼罩和手套等，保持室內(nèi)空氣流通，對接觸到的胃腸內(nèi)容物及毒物等物質(zhì)應(yīng)立即清洗。綜上所述，本病例的報(bào)告和總結(jié)可對今后野生動物中毒性疾病的救治提供思路，同時(shí)也為野生動物保護(hù)基地草食動物科學(xué)防范有機(jī)磷中毒提供參考與指導(dǎo)。