黃書婷 曹 峰 張 震 郭永勝

（1.貴州中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)院，貴州 貴陽 550025；2.貴州中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，貴州 貴陽 550025；3.北京中醫(yī)藥大學(xué)國(guó)學(xué)院，北京 100029）

疾病的過程論認(rèn)為，疾病是由多種因素引起機(jī)體在功能、結(jié)構(gòu)、精神等層面產(chǎn)生動(dòng)態(tài)演變的過程［1］。根據(jù)疾病的過程論原理與個(gè)人或人群的綜合特點(diǎn)，采取相應(yīng)的干預(yù)原則和方法。一般從健康到疾病發(fā)作直至康復(fù)、痊愈，機(jī)體會(huì)經(jīng)歷不同的健康狀態(tài)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載健康至疾病動(dòng)態(tài)變化涵蓋“未生”“方襲”“未盛”“形盛”“病脈相逆”與“已衰”等［2］，不同健康狀態(tài)對(duì)應(yīng)不同的干預(yù)原則和具體措施。簡(jiǎn)而言之，平時(shí)就要防病。道法自然、平衡陰陽，預(yù)先采取措施以防止疾病的發(fā)生或發(fā)展，遇有不適即留意防止其釀成大患，病變來臨之際阻止其進(jìn)一步惡化，病發(fā)之后注意調(diào)理，這樣方可掌握健康的主動(dòng)權(quán)［3］。

《周易》曰：“履霜，堅(jiān)冰至”，《道德經(jīng)》載：“為之于未有，治之于未亂”，古圣先賢就有重視防患疾病的理念。為了更好地保身全形，在醫(yī)療資源匱乏的時(shí)代，古人需要及早去防御疾病，以“防于未萌之先”。

《素問·四氣調(diào)神大論》稱：“不治已亂治未亂”?！拔床∠确馈钡睦砟顚儆谥嗅t(yī)“治未病”范疇，強(qiáng)調(diào)在疾病尚未發(fā)生之前，即采取各種養(yǎng)生保健措施，從而防止罹患疾病，為中醫(yī)防重于治的預(yù)防思想的重要體現(xiàn)［4］?！拔床∠确馈钡乃枷胍彩侵腥A民俗文化的重要內(nèi)容，在民俗活動(dòng)中蘊(yùn)含著眾多預(yù)防疾病的方法與措施，涉及日常生活飲食起居習(xí)俗中的方方面面，很多是“百姓日用而不知”，集中體現(xiàn)于精神、運(yùn)動(dòng)、飲食、衛(wèi)生、藥物等方面。研究并挖掘蘊(yùn)含未病先防理念的民俗文化，有助于讓優(yōu)秀民俗文化更好地為人們的健康服務(wù)。

1 調(diào)神 精神愉悅防御思想

娛樂性是民俗文化的基本特征之一。趣味游戲娛樂是以消遣休閑、調(diào)劑身心為主要目的而又有一定模式的民俗活動(dòng)［5］。民間游戲的種類繁多，如斗雞、斗蟋蟀、對(duì)弈等；歲時(shí)節(jié)日的猜燈謎、賞花插畫、吟詩作賦、對(duì)唱山歌等。這些活動(dòng)自身的形式特征是自由、輕松與幽默，在調(diào)劑社會(huì)生活的同時(shí)，帶來精神的愉悅，增添了人們的生活情趣。

《素問·上古天真論》提出“恬惔虛無”的調(diào)攝法，指出人們?nèi)裟鼙３钟鋹偘察o恬淡的精神面貌，遇事坦然處之，才能頤養(yǎng)真氣，卻病增壽。并進(jìn)一步總結(jié)中國(guó)古代抗老延壽的經(jīng)驗(yàn)：“無恚嗔之心……內(nèi)無思想之患，以恬愉為務(wù)”。指出不要有忿怒的情緒，不要有思想的負(fù)擔(dān)，務(wù)以恬淡安樂為前提，以使心情舒暢，則“形體不敝，精神不散，亦可以百數(shù)”。

音樂歌謠是抒發(fā)情志、愉悅身心的重要途徑，對(duì)于引導(dǎo)風(fēng)俗亦有重要作用，《孝經(jīng)·廣要道》謂：“移風(fēng)易俗，莫善于樂”。自古及今，人們多有舞蹈音樂相合的民俗。如漢墓磚石畫像中，就有“蘆笙舞圖”“樂舞表演”“打鼓圖”等題材，唐代有“聚則擊銅鼓，吹大角，歌舞以為樂”的記載。即使當(dāng)今貴州，歌舞亦非常盛行，如人們?cè)诿洗簳r(shí)節(jié)，“各寨擇地為場(chǎng)跳月，不拘老幼，以竹為笙”而舞。

人們通過樂器的伴奏應(yīng)唱歌謠以怡情暢志，有助于心理健康，使氣血運(yùn)行更加趨于流暢平和。雖有時(shí)未能知曉歌曲的角、徵、宮、商、羽五音以調(diào)臟腑氣血，但通過音樂歌曲所表達(dá)的怒、喜、思、悲、恐，亦可以調(diào)暢情志，以避免情志內(nèi)傷諸疾；集體合唱具有韻律工整優(yōu)美、曲調(diào)舒展歡快的歌謠，亦有利于提升與社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)能力，避免孤僻自閉的境地，屬于中醫(yī)整體觀中對(duì)于健康狀態(tài)的認(rèn)識(shí)。

2 動(dòng)形 運(yùn)動(dòng)健身防御思想

中醫(yī)認(rèn)為，機(jī)體生命活動(dòng)具有運(yùn)動(dòng)的特征，積極提倡運(yùn)動(dòng)保健。通過動(dòng)搖形體可以鍛煉身體，流通氣血，疏郁散滯，促進(jìn)脾胃的納化協(xié)調(diào)能力，使機(jī)體氣血調(diào)暢通達(dá)，筋骨肌肉堅(jiān)實(shí)，從而增強(qiáng)體質(zhì)并提高機(jī)體的防御邪氣的能力。正如《三國(guó)志·魏書·方技傳》謂：“人體欲得勞動(dòng)，但不當(dāng)使極爾。動(dòng)搖則谷氣得消，血脈流通，病不得生”。遠(yuǎn)古時(shí)代就已有通過導(dǎo)引運(yùn)動(dòng)以舒筋調(diào)體、預(yù)防疾患的民俗記載。如《呂氏春秋·古樂》曰：“昔陶唐之始……民氣郁閼而滯著，筋骨瑟縮不達(dá)，故作為舞以宣導(dǎo)之”。東漢名醫(yī)華佗“曉養(yǎng)性之術(shù)”，創(chuàng)立五禽戲以強(qiáng)身健體，實(shí)為適宜于防病、卻疾與保健的導(dǎo)引運(yùn)動(dòng)。

《呂氏春秋·盡數(shù)》云：“流水不腐，戶樞不蠹，動(dòng)也。形氣亦然，形不動(dòng)則精不流，精不流則氣郁”。此以流水、戶樞為例，說明運(yùn)動(dòng)的益處，并從形、氣的關(guān)系上，指出缺乏運(yùn)動(dòng)的危害，從而給我們啟示：動(dòng)則身健，不動(dòng)則體衰。通過體育運(yùn)動(dòng)鍛煉以強(qiáng)身健體，對(duì)于預(yù)防疾病、促進(jìn)機(jī)體的恢復(fù)具有積極意義，契合中醫(yī)“治未病”中調(diào)護(hù)正氣的理念。常見的運(yùn)動(dòng)健身項(xiàng)目除放風(fēng)箏、踏青等，尚有八段錦、太極拳、易筋經(jīng)等健身鍛煉。

運(yùn)動(dòng)是我國(guó)民間習(xí)俗的重要特征之一。如清明的踏青、放風(fēng)箏，重陽節(jié)登高的習(xí)俗等，人們?cè)诓叫小⑴郎降冗\(yùn)動(dòng)鍛煉的同時(shí)，踏青賞景，既鍛煉了身體，又陶冶著情操。其他如扭秧歌、踩高蹺、耍龍燈等民俗舞蹈活動(dòng)，均是寓娛樂以運(yùn)動(dòng)的群眾性健身活動(dòng)。亦有結(jié)合當(dāng)?shù)刈匀画h(huán)境，創(chuàng)立諸多健身導(dǎo)引舞蹈，如貴州民俗活動(dòng)中蘆笙舞、竹竿舞和木鼓舞等，注重健身價(jià)值和娛樂、趣味性及與游戲的結(jié)合，倡導(dǎo)大眾參與的群眾性，可促進(jìn)人的心理狀態(tài)、身體狀態(tài)以及社會(huì)適應(yīng)能力的全面健康維護(hù)與進(jìn)步［6］。

3 食療 飲食調(diào)理防御思想

“民以食為天”。飲食不僅是人們賴以維持生命的重要物質(zhì)，食之得當(dāng)亦可促進(jìn)健康?！八幨惩础保瑴罕亲嬉烈嘣且笊掏鯗膹N師，中藥的配伍很大程度上源于食物的配伍。而根據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)文化認(rèn)識(shí)，食物服用有慎用、禁忌、宜食之分，不僅關(guān)注美味，且要留意食物的“四氣”“五味”，即寒、熱、溫、涼和辛、甘、酸、苦、咸?！八臍狻币罁?jù)食物被人食后引起的反應(yīng)而定；“五味”是根據(jù)食物本來滋味而劃分的。辨別食物的性味與功能，并因時(shí)、因地、因人制宜地進(jìn)行搭配服用，從而更好地維護(hù)健康、卻邪防病并益壽延年。

古人認(rèn)識(shí)到食物的四性對(duì)于人體的影響，并講究不同食物之間的搭配?！昂邿嶂保瑴?zé)嶂允澄锟梢灶A(yù)防、調(diào)治寒證，如宜選蔥、姜、蒜以及羊肉等溫?zé)嶂?；“熱者寒之”，寒涼之性的食物可以預(yù)防、調(diào)治熱證，如可選綠豆、西瓜、苦瓜等清熱、瀉火、解毒之品。又如吃螃蟹之后最好喝些姜茶，以避免螃蟹的寒涼之性；食榴蓮可搭配山竹，因榴蓮性溫，山竹偏涼。偏陽虛體質(zhì)的人，日常飲食以平性及溫性為主；偏陽盛體質(zhì)的人，日常飲食以平性及寒性為佳。若某食材偏寒涼，在烹調(diào)時(shí)加入溫?zé)嵝缘恼{(diào)味品，如蔥、生姜、辣椒及胡椒，從而達(dá)到氣合，使陰陽平衡。

2000 年前，古人就提出了中國(guó)人飲食金字塔原則，即飲食宜謹(jǐn)和五味，合理調(diào)配。然而五味入五臟，不可偏嗜?！端貑枴の迮K生成》提出：“多食咸，則脈凝泣而色變……此五味之所傷也”，說明五味偏嗜可導(dǎo)致陰陽失調(diào)，對(duì)人體功能產(chǎn)生影響，從而產(chǎn)生相應(yīng)的疾病，故五味太過與不及都是不健康飲食。民俗飲食文化中的許多種情況慎用某些食物，其中就包括因?yàn)槭澄锏奈逦恫缓嫌谀骋患竟?jié)或某一身體的健康狀態(tài)。

諺語“一方水土養(yǎng)一方人”，不同區(qū)域地理環(huán)境地勢(shì)高低懸殊、寒熱溫涼迥異、環(huán)境濕燥差異、地理風(fēng)俗不一，不同區(qū)域的人們所表現(xiàn)出來的健康狀態(tài)與疾病易感趨勢(shì)均會(huì)有所差別，從而使得地域的民俗文化具有一定程度的趨向性。《素問·異法方宜論》謂：“南方者……其地下，水土弱，霧露之所聚也，其民嗜酸而食胕”。如我國(guó)西南地域的貴州具有陰雨潮濕的氣候環(huán)境，易于外感濕邪，長(zhǎng)期生存在濕氣明顯的環(huán)境，濕邪易于侵襲膚表、筋脈，困阻中焦脾胃，內(nèi)外濕邪相合，導(dǎo)致人們出現(xiàn)中焦病證與濕痹諸疾等，故使得當(dāng)?shù)厝藗冿嬍成鲜群盟崂薄?/p>

4 潔凈 衛(wèi)生保健防御思想

《禮記·內(nèi)則》謂：“凡內(nèi)外，雞初鳴……灑掃室堂及庭”，指出我國(guó)歷來注意居住環(huán)境衛(wèi)生的民俗?！墩撜Z·鄉(xiāng)黨》謂：“魚餒而肉敗不食，色惡不食，惡臭不食”，認(rèn)為對(duì)飲食物需要講究衛(wèi)生，不吃腐敗變質(zhì)食物?！墩摵狻访鞔_記載：“飲食不潔凈，天之大惡也”。這一點(diǎn)在中醫(yī)經(jīng)典《金匱要略》中亦有強(qiáng)調(diào)：“穢飯、餒肉、臭魚、食之皆傷人……六畜自死，皆疫死，則有毒，不可食之”，并指出令動(dòng)物喪命的疫病具有傳染性。水為飲食中最重要的要素，自古強(qiáng)調(diào)不喝生水，《呂氏春秋·本味》提出“九沸九度”的飲水要求，反映沸水具有消毒潔凈的作用。清代人們對(duì)環(huán)境污染與傳染病的關(guān)系有了更深刻的認(rèn)識(shí)［7］，如《霍亂論》指出“平日即宜留意，或疏浚河道，毋使積污，或廣鑿井泉，毋使飲濁，直可登民壽域”，認(rèn)為無論周圍環(huán)境還是飲用水源水質(zhì)，不僅關(guān)乎傳染病的傳播，而且影響人們的健康長(zhǎng)壽。

我國(guó)傳統(tǒng)衛(wèi)生民俗是多種多樣的，尤其是在歲時(shí)、節(jié)慶民俗中融進(jìn)了更多的衛(wèi)生防御知識(shí)。如民諺曰：“二十四，掃房子”，《周禮》謂：“令州里除不蠲”，即年終需要“掃塵”，可有效保持生活環(huán)境的潔凈，避免疾病的發(fā)生，亦合于古人避疫邪的認(rèn)識(shí)，體現(xiàn)愛清潔、講衛(wèi)生的好傳統(tǒng)。農(nóng)歷二月二日通過炒黑豆及油煎粉腐之類，熏床炕，名曰“熏蟲兒”。《千金月令》稱：“驚蟄日，取石灰糝門限外，可絕蟲蟻”。通過油煙等的熏烤，制止害蟲爬出，側(cè)面反映講衛(wèi)生、除害蟲的原始愿望。農(nóng)歷六月初六為天貺節(jié)，此日要辟惡驅(qū)蠱，《燕京歲時(shí)記》曰：“京師于六月六日抖晾衣服、書籍，謂可不生蟲蠹”。

5 卻邪 藥物護(hù)身防御思想

自古以來，中國(guó)民間醫(yī)藥民俗非常重視預(yù)防疾病，如新春飲“屠蘇酒”，陳延之《小品方》曰：“元旦飲之，辟疫癘一切不正之氣”。端午民俗的主旨為民間的季節(jié)性防疫活動(dòng)，人們插艾葉、取葛蒲、拌雄黃、采雜藥，是為了“以禳沴氣”“以避穢厭毒”“以治諸毒”（明萬歷《貴州通志》），揭示提前運(yùn)用芳香藥物以避穢濁疫氣。在重陽節(jié)有插茱萸以驅(qū)邪避瘟的民俗，晉代《風(fēng)土記》記載：“俗于此日……折茱萸房以插頭，言辟惡氣，而御初寒”。

在民俗文化中，運(yùn)用藥物預(yù)防的形式多種多樣。如佩戴香囊，《江鄉(xiāng)節(jié)物詞·小序》稱：“杭俗，婦女制繡袋絕小，貯雄黃，系之衣上，可辟邪穢”。古代南方多有穢濁瘴氣蛇蟲，而佩戴香囊可以化濁除瘴、驅(qū)蟲避蛇而避邪護(hù)正?；虼┐魉幬锒嵌?，在兜肚夾層中，特地加上暖臍溫中的藥物和香料，既可借香料發(fā)出的氣味凈身，又以辛溫香竄藥物敷臍而防病治病健身。正如《養(yǎng)生隨筆》記載：“辦兜肚，將蘄艾捶軟鋪勻……夜臥必需，居常亦不可輕脫”。

無論香囊抑或藥物肚兜，均是將芳香中藥穿戴做成日常生活用品以預(yù)防疾病，是我國(guó)古代“治未病”的先進(jìn)理念、重視環(huán)境衛(wèi)生的超前思想的充分表現(xiàn)，反映了中醫(yī)學(xué)來源于實(shí)踐并檢驗(yàn)于實(shí)踐、來源于群眾又服務(wù)于群眾的民族特色，從而使得中醫(yī)學(xué)延綿流傳。

6 結(jié)語

諺語：“物必自腐，而后蟲生”，強(qiáng)調(diào)物體本身內(nèi)環(huán)境在維持生命或形體的關(guān)鍵作用。“邪之所湊，其氣必虛”（《素問·評(píng)熱病論》），中醫(yī)亦非常重視人體內(nèi)環(huán)境，認(rèn)為此為決定是否患病的關(guān)鍵因素。調(diào)神、動(dòng)形與食療主要是為了增強(qiáng)人體的正氣，從而以奏“正氣存內(nèi)，邪不可干”（《素問·刺法論》）之功。故平時(shí)謹(jǐn)護(hù)和培養(yǎng)人體正氣，調(diào)節(jié)人體氣血，以使“五臟元真通暢”而致“人即安和”，增強(qiáng)抗病邪的能力和享受健康的生活。另外，中醫(yī)認(rèn)為邪氣亦是影響發(fā)病的重要因素，甚至有時(shí)為主要因素，如“客氣邪風(fēng)，中人多死”，故強(qiáng)調(diào)“不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)”（《金匱要略》），避免邪氣侵襲人體，即平時(shí)避免或消除不良的影響健康的因素。而潔凈衛(wèi)生以免邪生、藥物卻邪以防邪染，為“避其毒氣”思想的綜合體現(xiàn)，均體現(xiàn)了中醫(yī)“未病先防”的養(yǎng)生理念。