張玉

【摘要】目的：探究穴位敷貼配合護(hù)理對(duì)慢性胃炎伴隨失眠患者的干預(yù)價(jià)值。方法：選取慢性胃炎伴隨失眠患者70例，時(shí)間范圍2021年1月—2022年6月，隨機(jī)將其分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（常規(guī)護(hù)理+穴位敷貼），各35例，判定兩組護(hù)理效果。結(jié)果：干預(yù)后與對(duì)照組比較，觀察組癥狀評(píng)分更低，上腹痛、燒灼反酸、食欲不振消失時(shí)間更短，且觀察組ISI評(píng)分、PSQI評(píng)分更低，在護(hù)理滿意度方面，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：予以慢性胃炎伴隨失眠患者穴位敷貼配合護(hù)理干預(yù)效果顯著。

【關(guān)鍵詞】慢性胃炎；失眠；穴位敷貼；護(hù)理干預(yù)；干預(yù)價(jià)值

Intervention value of acupoint application and nursing for patients with chronic gastritis accompanied by insomnia

ZHANG Yu

Baiyin Hospital of Integrated Traditional and Western Medicine， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the intervention value of acupoint application and nursing for patients with chronic gastritis accompanied by insomnia. Methods： Seventy patients with chronic gastritis accompanied by insomnia were selected from January 2021 to June 2022， and randomly divided into control group （routine nursing） and observation group （routine nursing + acupoint application）， 35 cases each， to determine the nursing effect of the two groups. Results： After intervention， compared with the control group， the symptom score of the observation group was lower， the disappearance time of upper abdominal pain， burning acid reflux and loss of appetite was shorter， and the ISI score and PSQI score of the observation group were lower， in terms of nursing satisfaction， the observation group was higher than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Acupoint application combined with nursing intervention for patients with chronic gastritis accompanied by insomnia has remarkable effect.

【Key Words】Chronic gastritis； Insomnia； Acupoint application； Nursing intervention； Intervention value

慢性胃炎發(fā)生率高，胃黏膜炎癥損傷、病變是該病病理基礎(chǔ)，病因涉及物理刺激、化學(xué)損傷、幽門螺桿菌感染等方面，患者常表現(xiàn)為食欲減退、上腹痛、反酸、噯氣等，部分患者可伴隨失眠癥狀。受消化系統(tǒng)癥狀影響，患者心理狀態(tài)欠佳，可誘發(fā)大腦功能失調(diào)，最終導(dǎo)致失眠發(fā)生[1]。慢性胃炎伴隨失眠患者癥狀復(fù)雜，易引起身體機(jī)能紊亂或其他神經(jīng)精神癥狀。穴位敷貼屬于無痛干預(yù)方法，藥效可直達(dá)穴位，具有副作用小、應(yīng)用方便、效果理想等優(yōu)勢，配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，可改善慢性胃炎伴隨失眠患者癥狀[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取慢性胃炎伴隨失眠患者70例（2021年1月—2022年6月），隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，各35例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢性胃炎診斷；②符合失眠診斷；③年齡18～70歲；④對(duì)護(hù)理干預(yù)、穴位敷貼配合度高。排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他原因所致的失眠，如其他全身疾病、重大生活應(yīng)激事件等；②合并其他消化系統(tǒng)疾病，如消化性潰瘍、胃息肉等；③合并免疫、血液系統(tǒng)疾??；④敷貼部位局部損傷；⑤重要臟器功能不全；⑥皮膚敏感、過敏體質(zhì)。兩組基線資料差異較?。≒<0.05），見表1。

1.2 方法

對(duì)照組：（1）指導(dǎo)患者規(guī)范服用抑酸藥、抗生素、胃黏膜保護(hù)劑、促動(dòng)力藥等治療藥物，細(xì)致講解用藥方法，說明可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)；（2）普及慢性胃炎相關(guān)知識(shí)，包括病因、癥狀、治療方案、注意事項(xiàng)等，說明疾病對(duì)睡眠、心理狀態(tài)造成的影響，糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知；（3）主動(dòng)與患者溝通，掌握其心理壓力來源，如睡眠質(zhì)量差、癥狀遷延不愈等，盡可能為患者提供解決方案，通過心理疏導(dǎo)、注意力轉(zhuǎn)移等方式，維持患者情緒平和；（4）開展日常生活護(hù)理，指導(dǎo)患者多樣化飲食，多進(jìn)食松軟、易消化食物，保證營養(yǎng)物質(zhì)攝入，少吃粗糙、刺激、霉變食物，禁止吸煙、飲酒，指導(dǎo)患者進(jìn)行適度鍛煉，可選擇八段錦、太極拳、慢跑等運(yùn)動(dòng)相比；（5）開展睡眠護(hù)理，指導(dǎo)患者改善居室環(huán)境，保證通風(fēng)換氣，定期更換床單、被單，維持溫濕度舒適，睡前避免情緒波動(dòng)，通過睡前泡腳、全身放松訓(xùn)練等方式輔助入睡。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，開展穴位敷貼干預(yù)，半夏、附子、吳茱萸、酸棗仁、合歡皮各20g，肉桂、細(xì)辛各15g，上述藥材研磨成粉末，加生姜汁調(diào)和膏狀，制成直徑1cm、厚度0.2cm的藥餅，使用無菌敷貼貼于天樞、中脘、大橫、足三里、胃俞穴、脾俞穴，每晚睡前敷貼，次日晨起揭下，連續(xù)干預(yù)4周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床癥狀：對(duì)患者癥狀進(jìn)行評(píng)分，確定干預(yù)前、干預(yù)4周后為時(shí)間點(diǎn)，包括上腹痛、噯氣、反酸、納差、惡心嘔吐等7項(xiàng)癥狀，依據(jù)癥狀由輕到重，分別計(jì)0～3分；對(duì)上腹痛、食欲不振、燒灼反酸癥狀消失時(shí)間進(jìn)行記錄。（2）睡眠情況：確定干預(yù)前、干預(yù)4周后為時(shí)間點(diǎn)，對(duì)患者睡眠情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，工具選用ISI（失眠嚴(yán)重程度指數(shù)）、PSQI（匹茲堡睡眠質(zhì)量量表），前者總分0～28分，后者總分0～21分，得分越高代表失眠程度越嚴(yán)重/睡眠質(zhì)量越差[3]。（3）護(hù)理滿意度：以患者主觀感受為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，工具應(yīng)用自制滿意度問卷，涉及專業(yè)能力、人文關(guān)懷、飲食護(hù)理、睡眠質(zhì)量改善等方面，總分0～10分，得分<7分、7～8分、9～10分，分別判定為不滿意、基本滿意、非常滿意，計(jì)算總滿意度（排除不滿意例數(shù)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀

干預(yù)后與對(duì)照組比較，觀察組癥狀評(píng)分更低，且上腹痛、燒灼反酸、食欲不振消失時(shí)間更短（P<0.05），見表2。

2.2 睡眠情況

干預(yù)后與對(duì)照組比較，觀察組ISI評(píng)分、PSQI評(píng)分更低（P<0.05），見表3。

2.3 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），見表4。

3 討論

慢性胃炎以漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤胃黏膜為病理特征，該病誘發(fā)因素與酒精攝入、消化液反流、幽門螺桿菌感染、精神心理因素、吸煙等有關(guān)。部分慢性胃炎患者發(fā)病后，睡眠質(zhì)量會(huì)受到明顯影響，甚至出現(xiàn)失眠癥狀，主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間減少、入睡困難、日間疲勞、睡眠質(zhì)量降低等[4]。針對(duì)慢性胃炎伴隨失眠患者，臨床在選擇個(gè)體化治療藥物的同時(shí)，還會(huì)開展相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理模式下，通過用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、睡眠護(hù)理、日常生活護(hù)理等措施，可有效控制慢性胃炎癥狀復(fù)發(fā)，減輕患者失眠癥狀，但上述護(hù)理措施起效較慢，患者需長時(shí)間堅(jiān)持，部分患者依從性欠佳[5]。中醫(yī)認(rèn)為[6]，胃腑不和、胃虛失運(yùn)、胃氣運(yùn)行失序，可導(dǎo)致心神失養(yǎng)、氣血乏源，從而引發(fā)不寐；反之，若氣機(jī)郁結(jié)、思慮過度、夜臥不安，則會(huì)加重胃不和，主張從脾胃論治慢性胃炎伴隨失眠。穴位敷貼為中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，可發(fā)揮穴位、藥物雙重功效，通過調(diào)整經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，可改善氣血運(yùn)行，調(diào)和臟腑陰陽，適用于慢性胃炎患者。本研究中，干預(yù)后與對(duì)照組比較，觀察組癥狀評(píng)分更低，上腹痛、燒灼反酸、食欲不振消失時(shí)間更短，且觀察組ISI評(píng)分、PSQI評(píng)分更低，在護(hù)理滿意度方面，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本研究穴位敷貼組方中，半夏可消痞散結(jié)、降逆止嘔；附子具有利水開胃、散寒止痛的功效；吳茱萸能夠助陽止瀉、降逆止嘔；酸棗仁具有寧心安神、養(yǎng)心補(bǔ)肝的功效；合歡皮可活血消腫、解郁安神；肉桂可發(fā)揮散寒止痛、補(bǔ)火助陽的功效；細(xì)辛可通竅、解表、止痛；該組方可調(diào)和脾胃、平衡陰陽，利于改善慢性胃炎及失眠癥狀。穴位選擇天樞、中脘、胃俞穴、脾俞穴，能夠理氣止痛、健脾和胃、通經(jīng)活絡(luò)[7]。配合常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)、用藥等行為進(jìn)行規(guī)范，可切實(shí)提高護(hù)理效果，患者可充分體會(huì)到中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的優(yōu)勢和應(yīng)用價(jià)值，隨著慢性胃炎癥狀的好轉(zhuǎn)，患者心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量等均能得到明顯改善，患者依從性良好，護(hù)理滿意度較高。有研究顯示[8]，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，予以慢性胃炎伴隨失眠患者穴位敷貼干預(yù)，可提升慢性胃炎癥狀控制效果，降低入睡時(shí)間、睡眠障礙、睡眠效率等維度PSQI評(píng)分，與本研究結(jié)果相似。

綜上所述，予以慢性胃炎伴隨失眠患者穴位敷貼配合護(hù)理干預(yù)效果顯著，可更好地改善患者慢性胃炎癥狀，減輕患者失眠嚴(yán)重程度，提高患者睡眠質(zhì)量，進(jìn)而獲得患者滿意。

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