扎根護理基層，守護社區(qū)傷口

1993年，她踏入護理行業(yè)，開啟了長達30年的社區(qū)護理工作征程，她立足本職，恪盡職守，勇于擔當，積累了豐富的臨床護理實踐與管理經驗，從一名普通的護士一步步成長為護理部主任。憑著對護理事業(yè)的熱愛，她帶領護理部全體同仁不斷攀登新的高峰，她就是上海市浦東新區(qū)泥城社區(qū)衛(wèi)生服務中心（簡稱中心）護理部主任馬英。

中心創(chuàng)建于1958年5月，2019年搬遷至泥城鎮(zhèn)云漢路588號，地處上海臨港新片區(qū)，轄區(qū)面積61.5 km2，建筑面積14 556 m2，轄13個居委、11個村委，設有1家中心、1家分中心、2家社區(qū)衛(wèi)生服務站和10家村衛(wèi)生室，承擔著泥城社區(qū)12.3萬人口的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務。中心現有在崗職工178名，其中衛(wèi)生技術人員157名，高級職稱占6.4%，本科以上學歷占73.9%；核定床位數123張，設有全科、兒科、口腔科、針灸科、中醫(yī)科、影像科、檢驗科、公共衛(wèi)生科等科室及發(fā)熱門診、肝腸門診等，是一家集預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導服務于一體的一級甲等醫(yī)療機構，讓社區(qū)居民在家門口就能享受到便捷、優(yōu)質、高效的健康服務。

2015年，中心成為上海市首批社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革試點單位，在家庭醫(yī)生簽約服務模式、績效考核評價等方面進行了深入探索，逐步形成了具有農村特色的“網格化、零距離、嵌入式”家庭醫(yī)生簽約服務模式。家庭醫(yī)生提供定期門診、衛(wèi)生室巡診、上門服務等切實有效的簽約服務，并通過24 h熱線電話和微信隨時解答簽約居民的健康問題，讓居民真正感受到“服務在身邊、健康有醫(yī)靠”。中心通過電話或面對面訪問定期開展簽約居民滿意度測評，通過居民的反饋改進服務方式、提升服務內涵，同時不斷完善考核評價機制，從而提升家庭醫(yī)生的工作主動性與積極性。經過努力，近年來中心的社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革年度考核結果在社區(qū)衛(wèi)生服務綜合云管理平臺中始終位于全市前列，并連續(xù)多年獲得上海市衛(wèi)生系統(tǒng)文明單位、浦東新區(qū)文明單位等榮譽稱號。

1 精勤不倦，立足崗位深耕

2018年4月，馬英報名參加了“上海國際造口治療師培訓班”，在歷時3個月的全封閉“魔鬼式”培訓后，順利取得了國際造口治療師證書，成為了第一名扎根浦東遠郊農村的國際造口治療師，走上了社區(qū)傷口護理管理這條道路。

泥城屬于上海遠郊農村，與二、三級醫(yī)療機構距離均較遠，極度缺乏傷口?？瀑Y源，而具有護理需求的傷口患者中，近四分之三為行動不便的居家或養(yǎng)老院高齡老年人，其傷口分級重、情況復雜。馬英深知，靠一個人的力量遠不能滿足社區(qū)老百姓的傷口護理需求，在中心領導的支持下，她組建了傷口護理小組，利用業(yè)余時間帶領組員穿梭于養(yǎng)老院及患者家中，憑借扎實的傷口護理技術進行各類慢性傷口的預防、護理。經過護理小組耐心、細心、精心的治療與護理，潰爛露骨的傷口得到了愈合，苦不堪言的傷痛得到了解除，許多傷口患者重獲新生。養(yǎng)老院傷口患者家屬飽含深情地在感謝信中寫到：“小馬護士長多次把我哥拉出了鬼門關，現代社會中像她這樣盡心盡責的白衣天使是極為罕見的?！蹦c癌手術后的造口患者感慨：“在大醫(yī)院很難找到的專科護士，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心居然找到了，真是我們泥城老百姓的福音！”居家傷口患者家屬親自來到中心，感謝中心領導培養(yǎng)了馬英這樣能夠為老百姓解決難題的?？谱o士。馬英表示，來自患者的認可和肯定是她堅持從事社區(qū)傷口護理工作的最大動力，為患者解除病痛就是她的初心和使命，截至目前，她和傷口護理小組共服務傷口患者約1 500余例，提供換藥服務約3 900余次，上門服務約2 800余次。

2 探索實干，提升照護能力

隨著社區(qū)傷口護理管理工作的開展，傷口護理需求日益劇增，在工作中，馬英發(fā)現泥城地區(qū)的養(yǎng)老院護工缺乏科學照護知識，照護行為也存在很多誤區(qū)，導致養(yǎng)老院老年人的慢性傷口發(fā)生率居高不下，且存在傷口反復發(fā)作的問題。基于這一情況，馬英以改善護工照護行為、降低老年人壓力性損傷發(fā)生率為目的進行了課題立項，她精心設計了針對養(yǎng)老院護工的培訓課程，通過養(yǎng)老院傷口患者的護理實例，在線上平臺實時分享、共同探討并見證了患者傷口的愈合過程。針對前期調查中發(fā)生率較高的照護行為誤區(qū)，課題組開展了現場模擬培訓，使護工在潛移默化中了解和掌握了照護相關知識，護工的照護能力更加專業(yè)化、服務水平更加精細化，養(yǎng)老院的慢性傷口發(fā)生率也有所降低。開展課題研究工作不僅提升了傷口護理團隊的科研水平，也進一步提升了傷口護理品牌的影響力，團隊發(fā)表了具有學術價值的論文，獲得了相關專利，馬英個人還獲得了浦東新區(qū)“孝動敬老先進個人”“十佳職工志愿者”等榮譽稱號。

3 開拓創(chuàng)新，推動?？瓢l(fā)展

作為一名社區(qū)護理管理者，馬英善于探索、勇于創(chuàng)新，她非常注重護理團隊的整體能力提升，先后培養(yǎng)了社區(qū)糖尿病管理、傷口管理、經外周靜脈穿刺中心靜脈置管術（peripherally inserted central catheter，PICC）維護、中醫(yī)護理、安寧療護等專科護士19名。2019年，在中心領導的支持下，結合糖尿病護理門診、傷口造口護理門診、PICC護理門診的專業(yè)護理資源，馬英牽頭成立了護理中心，致力于在社區(qū)專科護理方面做到業(yè)精、技專，從而精準解決患者的疑難問題，讓壓瘡患者、PICC置管患者、糖尿病患者等免去奔波之苦，在家門口就能得到優(yōu)質的護理服務。

護理中心的工作不僅推動了各項護理?？频陌l(fā)展，也推進了中心科研水平的提升，護理部的骨干護士陸續(xù)入選優(yōu)秀社區(qū)適宜人才、優(yōu)秀青年醫(yī)學人才、學科帶頭人等諸多人才培養(yǎng)項目，同時承擔區(qū)級以上課題4項，發(fā)表核心期刊論文20余篇，獲得中國專利13項。護理團隊也獲得了2019—2020年度上海市衛(wèi)生健康行業(yè)青年文明號、浦東新區(qū)青年安全生產示范崗、2021健康浦東行動十大案例獎、中國社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會科學技術進步獎三等獎、2023年上海市工人先鋒號等諸多榮譽獎項。

在從事社區(qū)傷口護理工作時，化膿的傷口、難聞的氣味都需要憑借崇高的職業(yè)道德來克服，馬英認為，護士的職業(yè)幸福是苦累過后，能看到患者由衷的笑容，就是這樣的信念讓她堅持了下來?！靶兄堄泻?，久久自芬芳”，在社區(qū)傷口護理管理這條道路上，馬英既是奮勇當先的戰(zhàn)士，也是為其他白衣天使掌舵領航的勇士，她將心無旁騖，專心、專一地一直走下去，還將會走得更久、更遠。