絕經(jīng)過(guò)渡期月經(jīng)紊亂：謹(jǐn)防子宮內(nèi)膜癌

李旭

絕經(jīng)過(guò)渡期月經(jīng)紊亂的原因

隨著年齡增長(zhǎng)，女性卵巢功能逐漸減弱，激素分泌減少，進(jìn)而影響到子宮內(nèi)膜的周期性變化，導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。這就是絕經(jīng)過(guò)渡期，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)稱(chēng)為圍絕經(jīng)期。

一般來(lái)說(shuō)，月經(jīng)正常的婦女在月經(jīng)周期的中期，當(dāng)雌激素水平達(dá)到200皮克／毫升并持續(xù)超過(guò)50小時(shí)時(shí)，會(huì)對(duì)黃體生成素（LH）和促卵泡激素（FSH）產(chǎn)生正反饋?zhàn)饔?。這種正反饋?zhàn)饔脮?huì)導(dǎo)致黃體生成素達(dá)到峰值，從而激發(fā)排卵。排卵后，黃體形成并分泌雌、孕激素，使子宮內(nèi)膜發(fā)生分泌期改變。到了黃體晚期，雌、孕激素水平下降，子宮內(nèi)膜脫落，形成月經(jīng)。但對(duì)處于絕經(jīng)過(guò)渡期的婦女，由于卵巢儲(chǔ)備功能的降低，卵巢中的卵泡數(shù)量明顯減少，卵泡質(zhì)量也顯著降低。因此，在月經(jīng)中期，雌激素?zé)o法對(duì)黃體生成素產(chǎn)生正反饋?zhàn)饔?，?dǎo)致無(wú)法排卵。由于沒(méi)有排卵，也就沒(méi)有孕激素產(chǎn)生，最終導(dǎo)致無(wú)排卵性異常子宮出血的發(fā)生。

激素水平紊亂與子宮內(nèi)膜癌

女性絕經(jīng)過(guò)渡期體內(nèi)激素水平紊亂，會(huì)加大子宮內(nèi)膜癌變的風(fēng)險(xiǎn)。子宮內(nèi)膜癌的病因目前尚未完全明了，但已經(jīng)肯定的就有多種，其中最主要的是激素水平的紊亂。女性進(jìn)入更年期后，由于雌激素水平的下降，子宮內(nèi)膜應(yīng)該逐漸變薄。然而，在單一雌激素作用下，子宮內(nèi)膜可能保持增生狀態(tài)，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜細(xì)胞突變從而引發(fā)子宮內(nèi)膜癌。

女性進(jìn)入絕經(jīng)過(guò)渡期的應(yīng)對(duì)方法

女性進(jìn)入絕經(jīng)過(guò)渡期時(shí)，由于卵巢儲(chǔ)備功能降低，會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂。很多女性認(rèn)為這個(gè)時(shí)期本來(lái)月經(jīng)就要亂，所以無(wú)須擔(dān)憂。但是這并不意味著不需要治療。因?yàn)榻^經(jīng)過(guò)渡期是子宮內(nèi)膜癌發(fā)病高峰期，由于卵巢儲(chǔ)備功能降低，會(huì)導(dǎo)致排卵障礙，沒(méi)有排卵就沒(méi)有孕激素產(chǎn)生。子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期在單一的雌激素的作用下，就會(huì)發(fā)生子宮內(nèi)膜的病變。首先排除腎上腺皮質(zhì)增生。

進(jìn)入絕經(jīng)過(guò)渡期的患者，有兩種情況需要及時(shí)診治。①月經(jīng)該來(lái)的時(shí)候沒(méi)有來(lái)，如40多天沒(méi)來(lái)月經(jīng)，就要及時(shí)就診。排除妊娠及其他原因后，應(yīng)考慮為無(wú)排卵所致，此時(shí)需要及時(shí)補(bǔ)充孕激素。②月經(jīng)該走的時(shí)候沒(méi)有走。月經(jīng)經(jīng)期長(zhǎng)度一般為3-7天，如果超過(guò)10天仍然有不規(guī)則出血，在及時(shí)就診排除器質(zhì)性病變后，按排卵障礙相關(guān)的子宮異常出血方案治療。

絕經(jīng)過(guò)渡期需預(yù)防子宮內(nèi)膜癌

1．保持健康的生活方式多吃新鮮水果、蔬菜、全谷類(lèi)等富含營(yíng)養(yǎng)的食物，減少高脂肪、高熱量、高糖分食物攝人，避免攝人過(guò)多的飽和脂肪和膽同醇；每天要堅(jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如散步、瑜伽、游泳等，保持身體健康；要避免吸煙、飲酒等不良習(xí)慣。

2．及時(shí)處理異常癥狀如女性在絕經(jīng)過(guò)渡期出現(xiàn)異常癥狀，如陰道出血、腹痛、腰痛等，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)處理。這些癥狀可能是子宮內(nèi)膜癌的表現(xiàn)，如果不及時(shí)處理，可能會(huì)延誤治療時(shí)機(jī)，加重病情。

3．合理使用激素治療絕經(jīng)過(guò)渡期女性激素水平下降可能會(huì)出現(xiàn)不適癥狀，如潮熱、盜汗、失眠等。為了緩解這些癥狀，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用激素治療。同時(shí)，避免過(guò)度使用或?yàn)E用激素，以免增加患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。

4．定期進(jìn)行婦科檢查包括子宮內(nèi)膜的檢查，可以及早發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜的異常情況，如有子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉等及時(shí)進(jìn)行治療，預(yù)防子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。