董 琳 祝金晶 洪成偉 王帥雨 李苑菁 劉一涵

北京協和醫(yī)院 北京 100730

國務院辦公廳《關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的意見》對建設公立醫(yī)院高質量發(fā)展新文化提出明確要求,要建設特色鮮明的醫(yī)院文化,提煉醫(yī)院院訓、愿景、使命,凝聚支撐醫(yī)院高質量發(fā)展的精神力量[1]。如果把醫(yī)院比作一棵大樹,那么文化就是滋養(yǎng)樹干茁壯成長的土壤和養(yǎng)分,只有土壤肥沃、養(yǎng)分充足,樹干才能結出豐碩的果實[2]。文化建設為醫(yī)院營造了積極向上的氛圍,激發(fā)出員工的活力和熱情。[3]縱觀國內外知名醫(yī)院,優(yōu)秀的醫(yī)院文化都離不開先進的文化理念,文化理念是醫(yī)院文化建設的關鍵。

1 醫(yī)院文化理念的功能和特點

1.1 文化理念是醫(yī)院文化的內核與靈魂

文化具有豐富多樣的形態(tài)和表現方式,如觀念等精神形態(tài),器物等實物形態(tài),以及生活方式、精神生產、文化產業(yè)等實踐形態(tài)[4]。透過這些形態(tài)可以發(fā)現,深藏在文化內部并持久發(fā)揮重要作用的是價值觀念,也即文化理念。對于醫(yī)院來講,文化建設需要正確的價值導向,否則就會偏離正確的發(fā)展方向,醫(yī)院文化也很難發(fā)揮應有的作用。文化理念是醫(yī)院發(fā)展到一定階段后,由內而發(fā)或受外界影響形成的集體價值觀,是醫(yī)院寶貴的精神財富。文化理念來源于醫(yī)院文化,是醫(yī)院文化的內核與靈魂;同時它又反哺于醫(yī)院文化,影響著員工對事物的認識或價值判斷。先進的文化理念可以引領醫(yī)院文化向好、向上發(fā)展。

1.2 醫(yī)院文化理念具有時代性和獨特性

醫(yī)院作為社會的重要組成部分,其文化理念在形成過程中容易受到所處歷史時期社會大環(huán)境和主流社會價值觀的影響,文化理念在表述和內涵上具有鮮明的時代烙印。此外,文化理念是基于醫(yī)院自身發(fā)展歷史積淀而成的,體現著不同醫(yī)院的學術氛圍、管理特點、地域特色和文化風格,是醫(yī)院獨有的內在品格,因而也具有個性化和獨特性的特點[5]。

2 北京協和醫(yī)院文化理念體系及內涵

2.1 協和精神

中國醫(yī)學科學院北京協和醫(yī)院(以下簡稱“北京協和醫(yī)院”)在1991年建院70周年之際正式提出“協和精神”,其表述是“嚴謹、求精、勤奮、奉獻”。八個字高度凝練,體現了成為一個合格協和人所需達到的要求?！皣乐敗敝傅氖枪ぷ饕裱茖W的態(tài)度和方法,經得起科學評判和檢驗;“求精”指的是開展工作要按照最高標準、最嚴要求,努力追求卓越;“勤奮”指的是要以百分之百的熱情投入工作,對工作有執(zhí)著的追求;“奉獻”指的是對患者、對醫(yī)學事業(yè)要有崇高的獻身精神。“協和精神”前六個字概括的是醫(yī)生成才的要求,后兩個字則體現的是為醫(yī)之根本——為病人服務[6]250。在北京協和醫(yī)院,“協和精神”也被稱作“院訓”,是協和人共同遵循的價值觀,不但在工作中嚴格恪守,在生活中也認真對照,體現著協和人高度的自省意識。

2.2 辦院理念

2011年,北京協和醫(yī)院在建院90周年之際提出“辦院理念”,其表述是“待病人如親人,提高病人滿意度;待同事如家人,提高員工幸福感”。文字雖長卻充滿濃厚人文氣息,這也是國內醫(yī)院文化理念中首次在患者之外提出了對員工的關愛,因為沒有幸福的醫(yī)務人員,就不會有滿意的患者。北京協和醫(yī)院倡導關愛病人首先要從關愛醫(yī)務人員做起,標志著醫(yī)學人文建設的新紀元。一位知名醫(yī)院管理專家評論道:“好醫(yī)院的標志就兩條:病人把最后的希望都留在這個醫(yī)院,因為那里無法診治也就死心了;醫(yī)生都向往去這個醫(yī)院工作,因為那里是職業(yè)生涯的輝煌。北京協和醫(yī)院就是這樣的一家醫(yī)院。[7]273”

2.3 百年內涵

2014年,北京協和醫(yī)院面向百年華誕,總結凝練百年協和內涵,最終以“學術協和、品質協和、人文協和”作為具體表述。學術包括醫(yī)療、教學、科研、護理、國際交流等多個方面,其核心是要做到創(chuàng)新、爭鳴、協作、引領;品質代表著醫(yī)院管理、醫(yī)療服務、信息化和后勤保障等,其核心是精益、效率、智慧、潔靜;人文即黨建和文化建設,其核心是尊重、人本、尚禮、和諧。學術、品質和人文“三位一體”支撐起醫(yī)院的發(fā)展,“百年內涵”是對醫(yī)院既往工作的提煉和總結,也是邁向新百年的奮斗方向。

2.4 辦院方向

北京協和醫(yī)院作為全國疑難重癥診治指導中心,其使命就是向社會提供急危重癥和疑難復雜疾病的診療服務[8]。為病人提供更有質量、更有溫度的醫(yī)療服務,是協和人永恒的價值追求。2018年12月21日,在北京協和醫(yī)院建院100周年倒計時1000天啟動儀式上,醫(yī)院明確提出將“以人民為中心,一切為了患者”作為醫(yī)院的辦院方向。這一理念背后,是協和人傳承近百年的初心使命,濃縮著幾代協和人的科學實踐。2021年,在北京協和醫(yī)院建院100周年之際,醫(yī)院提出“百年協和、一切為民”的宣傳主題,是對辦院方向的再次凝練。

2.5 醫(yī)院愿景

北京協和醫(yī)院建院之初就志在建成遠東乃至亞洲最好的醫(yī)學中心,在近百年的發(fā)展歷程中,始終堅持高標準、嚴要求,攻克了無數疑難重癥,救治了萬千患者生命,培養(yǎng)了大批醫(yī)學人才,完成了大量高水平研究。歷經百年風雨韶華,北京協和醫(yī)院雖然在國內醫(yī)學界仍然挺立潮頭,但與世界一流醫(yī)院相比還存在進步空間。為此,醫(yī)院面向新百年提出“重回建院之初的學術巔峰地位”的協和夢,并在此基礎上進一步明確了醫(yī)院的愿景:建設中國特色、世界一流醫(yī)院。

2.6 協和品格

2021年,在北京協和醫(yī)院建院100周年慶祝大會上,醫(yī)院正式提出“立院為國、立醫(yī)為民、立學為真”的“協和品格”,這是對北京協和醫(yī)院百年發(fā)展歷程的又一次總結和提煉?！傲⒃簽閲?就是心懷“國之大者”,在黨的引領之下全力以赴,在民族呼喚之際挺身而出,在國家需要之時義無反顧?！傲⑨t(yī)為民”,就是堅持人民至上、生命至上,以仁心施仁術,以大愛成就大醫(yī),始終做患者“性命相托的最后一站”?！傲W為真”,就是秉持挺立潮頭的開拓創(chuàng)新精神、集智攻關的團結協作精神,以嚴謹求精的科學精神與專業(yè)精神,聚焦治病需要,永攀醫(yī)學高峰[9]。

3 北京協和醫(yī)院文化理念的形成機制

醫(yī)院文化理念體系建設具有其自身規(guī)律,具體表現在形成機制上。文化理念的本質是集體智慧的結晶,在內涵上堅持一脈相承,在內容上呼應時代脈搏,在落實中密切結合實踐。

3.1 協和文化理念是集體智慧的結晶

20世紀90年代,全國各行各業(yè)開始重視文化建設,北京協和醫(yī)院開醫(yī)療行業(yè)之新風,以建院70周年為契機,總結發(fā)展經驗、弘揚優(yōu)良傳統、凝練文化內涵,通過召開“協和精神研討會”,全院上下廣泛討論,最終形成了“協和精神”。北京協和醫(yī)院原黨委書記王榮金曾回憶起“協和精神”的產生過程:“院領導班子集體研究提出一個初步的想法,然后在全院征求意見,全院的討論上來下去大概三次,一層一層提上來,修改后再下去,再討論。八個字不多,但在協和有群眾基礎,因為這是大家的意見,不是一個人或者幾個人腦子一熱就定下來的。[10]”從這個過程也可以看出北京協和醫(yī)院長久以來傳承的民主文化,這種民主文化不僅體現在“大查房”“臨床病理討論會”等學術活動中,也貫穿在醫(yī)院的管理中。此后“辦院理念”“百年內涵”等文化理念的提出都遵循了同樣的模式,全院人人參與大討論,通過“從群眾中來,到群眾中去”,廣大員工在積極參與的同時也提高了歷史使命感和文化認同感。

3.2 協和文化理念堅持一脈相承

文化理念作為醫(yī)院文化的核心,一旦確立,需要在實踐中不斷傳承和發(fā)揚?？v觀北京協和醫(yī)院文化理念體系,文化理念之間不是相互獨立的個體,而是一脈相承、互為補充的。從“協和精神”到“百年內涵”“醫(yī)院愿景”,貫穿其中的是北京協和醫(yī)院對自身發(fā)展的要求,以及對所承擔使命的深刻認識,在這些文化理念的指引下,醫(yī)院的發(fā)展方向更加明確,發(fā)展路徑更加清晰。從“辦院理念”到“辦院方向”“協和品格”,心系百姓健康的初心使命一以貫之,“待病人如親人”“一切為了患者”“立醫(yī)為民”,雖然表述不同,但其核心內涵卻是一致的,那就是把護佑人民健康作為永恒的追求。

3.3 協和文化理念堅持與時俱進

北京協和醫(yī)院文化理念體系的構建不是一蹴而就的,而是在不同歷史時期,結合國家發(fā)展戰(zhàn)略、人民群眾需求、醫(yī)學科學進展、自身發(fā)展定位,經過認真研究后總結凝練而成的。2016年,全國衛(wèi)生與健康大會強調要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位[11];2017年,黨的十九大報告對“以人民為中心”這一重要命題作了深入闡述[12]。在這樣的時代背景下,北京協和醫(yī)院在“協和精神”“辦院理念”“百年內涵”的基礎上,進一步提出“以人民為中心,一切為了患者”的辦院方向,既呼應了“健康中國”國家戰(zhàn)略,也進一步明確了醫(yī)院的辦院宗旨[13]。

3.4 協和文化理念從實踐中來又到實踐中去

醫(yī)院文化理念是基于自身長期實踐產生的經驗總結,當經驗經過提煉上升為理念,便對工作具有極大的指導意義。在北京協和醫(yī)院,把病人當親人、把同事當家人并非在“辦院理念”提出之后才這么做的,而是一直以來的優(yōu)良傳統。1984年,外科曾憲九教授為了督促一位放棄生活希望的年輕患者盡快復診,先后給患者和患者的單位寫信。患者收到信后來院復診,他心疼地責備:“你怎么能這么不愛惜自己的生命呢!”其實曾憲九當時已經是肺癌晚期[14]。在北京協和醫(yī)院的歷史上,這樣的例子不勝枚舉。協和人常說,“醫(yī)生和病人是同一個戰(zhàn)壕里的戰(zhàn)友”“病人是醫(yī)生最好的老師”,這些形象的表述都傳達著一個觀念,那就是醫(yī)療工作要“一切為了患者”[15]。正式基于此,北京協和醫(yī)院提出了“待病人如親人、待同事如家人”的“辦院理念”。理念提出后,北京協和醫(yī)院又推出了一系列舉措去踐行這一理念,如2012年 做一天患者”體驗活動,全院職工“換位思考”,以患者的身份去體驗就醫(yī)過程,從中發(fā)現問題并及時改進醫(yī)院服務流程,進而提升患者就醫(yī)獲得感[16]。

4 思考與總結

4.1 醫(yī)院文化理念不是脫離實際的口號

文化理念要“下墻落地”,用來指導具體實踐?？梢蚤_展以文化理念為主題的活動,讓員工在活動中進一步加深對文化理念的理解和認識,例如北京協和醫(yī)院每年開展的品牌文化活動,將文化理念與文化活動結合,潤物細無聲中達到凝心聚力的效果[17];再如北京協和醫(yī)院老專家口述歷史文化傳承教育項目,通過年輕人與老前輩促膝交流,既是對文化的傳承,又是對老專家的關心關愛[18]。同時,還可以將文化理念融入日常管理,逐步培養(yǎng)員工的文化自覺。文化理念要通俗易懂,俗話說“大道至簡”,文化理念在表述中要盡可能用樸實的語言表達深刻的含義,避免華而不實,讓人捉摸不透。

4.2 醫(yī)院文化理念不要過度追求標新立異

要從醫(yī)院發(fā)展實際出發(fā),以科學的先進的思想文化為指導,參照醫(yī)療衛(wèi)生領域已經形成共識的價值理念、職業(yè)精神,認真提煉、總結對醫(yī)院發(fā)展具有指導意義的文化理念。通過文化理念體系構建,將醫(yī)院的使命與價值追求,有機地落實到每個科室、每個崗位、每個個人身上。“學、思、用”貫通、“知、信、行”統一[19],在這樣的路徑和舉措下,為推進醫(yī)院高質量發(fā)展凝聚精神力量。