杜 俊 何雅娟 祝曉昌

“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”指醫(yī)療機構派出本機構備案有資質的護士，以“線上申請，線下服務”的形式，為符合居家護理條件的患者提供護理服務。上門服務過程中需面臨服務對象的不確定因素和服務環(huán)境的復雜因素，對護士的專業(yè)素質和應對能力提出了更高的要求和挑戰(zhàn)[1]。因此，亟須對提供“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”護士的理論知識、操作技能、應急能力等方面進行全方位的培訓和考核。我院自2020年10月成立醫(yī)共體內“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”的?？谱o理團隊，進行常規(guī)崗前培訓后開展工作，經(jīng)過1年多的實踐，逐步構建了完整的培訓和考核體系，于2022年6—8月對醫(yī)共體內所有“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”專家?guī)斐蓡T進行了系統(tǒng)培訓和考核，取得了一定成效，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料

選取我院醫(yī)共體符合條件并經(jīng)過篩選納入“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”專家?guī)斓淖o士100名（牽頭醫(yī)院87名，成員單位13名），均為女性；年齡29～56歲，平均40.8歲；學歷：本科96名（96.0%），大專4名（4.0%）；職稱：主任護師6名（6.0%），副主任護師27名（27.0%），主管護師49名（49.0%），護師18名（18.0%）。評價培訓前后網(wǎng)約護士的核心能力水平及護士對培訓內容及形式的滿意度。

1.2 培訓方法

1.2.1 組建“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”護士培訓團隊

牽頭醫(yī)院負責組建“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”護士培訓團隊，由護理副院長擔任總指揮，護理部主任擔任培訓總負責人，護理部總帶教擔任培訓管理人員，根據(jù)擬開展的服務項目選調培訓師資等組成培訓團隊，負責培訓大綱的制定、培訓工作的實施、培訓過程的監(jiān)管、考核結果的分析反饋等工作。人員組成見表1。

表1 “互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”護士培訓團隊人員組成情況

1.2.2 制定培訓大綱

在查閱文獻和前期現(xiàn)狀調查的基礎上，結合本院實際開展的“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”項目，明確培訓項目、培訓內容、培訓方式、培訓課時、考核方式，制定培訓大綱，詳見表2。

表2 “互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”護士培訓大綱

1.2.3 培訓施行

① 小組負責制：培訓前，先將100名學員分為10個小組，每組按照推薦方式選出1名組長，成員單位的學員分別被分到1～10組。組長負責組內學員的日常管理，包括考勤、小組匯報、課后作業(yè)監(jiān)督管理、學習成績登記、學習效果反饋等工作。② 多樣化培訓方式：培訓根據(jù)內容需要，采用集中授課（11學時）、線上授課（4學時）、現(xiàn)場演示（2學時）、工作坊（5學時）、情景模擬（2學時）、操作示范（20學時）的培訓方式，共44學時。③ 培訓時間分配：我院醫(yī)共體“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”專家?guī)斐蓡T均為護士長、責任組長和?？谱o士，日常工作以白班為主，培訓選擇每周一、三、五18:00—20:00，周六08:00—17:00，每周至少完成14學時課程，共4周完成所有課程培訓。線上培訓由各學員自行利用碎片化時間完成學習、課后練習及線上考核；集中授課的理論考核在課后即時完成；操作考核在集中培訓（操作示范）結束后，操作視頻下發(fā)科室共享，學員自行練習熟練后，到護理部預約時間考核；情景模擬案例考核以小組為單位進行，由培訓師資團隊設置標準化案例和考核標準，以團隊的形式進行考核。

1.3 評價指標

① 網(wǎng)約護士核心能力：主要包含居家護理實踐能力（11個條目，總分55分）、評判性能思維能力（7個條目，總分35分）、溝通協(xié)調能力（5個條目，總分25分）、管理能力（9個條目，總分45分）、自我保護能力（10個條目，總分50分）、專業(yè)發(fā)展能力（12個條目，總分60分）6個維度，共54個條目，各條目采用Likert 5級計分法，總分54～270分，分值越高表示相關能力水平越高。② 護士對培訓內容及形式的滿意度：自行設計滿意度問卷，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意。調查小組成員將自行設計的課程滿意度調查表導入問卷星系統(tǒng)，由培訓管理人員負責，要求在所有課程結束后掃描調查表二維碼，采用不記名形式填寫，對老師準備度、課堂表現(xiàn)力、課程內容、授課形式進行滿意度評價。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計量資料（護士核心能力分值）以（）表示，組間比較采用大樣本u檢驗；計數(shù)資料（培訓滿意度）以百分率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 培訓前后護士核心能力各維度分值比較

由表3可見，培訓后居家護理實踐能力、評判性思維能力、溝通協(xié)調能力、管理能力、自我保護能力、專業(yè)發(fā)展能力均高于培訓前，差異均有統(tǒng)計學意義。

表3 培訓前后護士核心能力各維度分值比較 （）

表3 培訓前后護士核心能力各維度分值比較 （）

時 間人數(shù)居家護理實踐能力評判性思維能力溝通協(xié)調能力管理能力自我保護能力專業(yè)發(fā)展能力培訓前10043.7±9.527.1±6.019.4±4.235.0±7.940.9±8.2 41.2±10.8培訓后10046.5±7.829.0±5.420.7±3.937.5±7.043.2±7.346.4±9.6 u，P2.28，＜0.052.35，＜0.052.27，＜0.052.37，＜0.052.10，＜0.053.60，＜0.01

2.2 護士對培訓的滿意度

由表4可見，護士對老師準備度、課堂表現(xiàn)力、培訓內容及授課形式滿意度分別為95.0%（95/100）、87.0%（87/100）、94.0%（94/100）、97.0%（97/100）。

表4 護士對培訓的滿意度 [人（%）]

3 小結

我國多數(shù)老年人選擇居家養(yǎng)老，上門醫(yī)療和護理服務需求持續(xù)增長[2]?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+護理服務”在為百姓提供更多優(yōu)質、延續(xù)護理服務的同時，在實踐中存在許多不確定性、開放性和風險性[3]。在追求模式可持續(xù)發(fā)展的同時，要提高護理人員的護理技能及服務質量，保障護理人員的人身安全及患者的信息安全，兼顧護理人員發(fā)展及患者使用的便捷性，使患者、護理人員、“網(wǎng)約護士”提供者三方同時達到最滿意的狀態(tài)，建立基于“網(wǎng)約護士”核心能力的培訓體系勢在必行。

本文以網(wǎng)約護士核心能力為導向，成立培訓團隊，制定培訓大綱，改進培訓模式，引入標準案例，模擬居家場景，對網(wǎng)約護士進行全方位的培訓與考核。結果顯示，培訓后網(wǎng)約護士的居家護理實踐能力、評判性能思維能力、溝通協(xié)調能力、管理能力、自我保護能力、專業(yè)發(fā)展能力均較培訓前有不同程度的提升。護士對培訓內容及授課形式滿意度分別為94.0%和97.0%。建立基于網(wǎng)約護士核心能力的“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”護士培訓體系并實踐，能明顯提升護士的核心能力，保障居家護理安全，對改善患者居家護理服務體驗、提高護理人員社會地位、豐富護理專業(yè)內涵起到很好地推動作用。