邱黎菲 楊天榮

[摘要]目的：探討分析在中面部皮膚皺紋和松弛治療中，微針點陣射頻技術(shù)的應(yīng)用價值。方法：收集2018年1月-2022年6月重醫(yī)附一院醫(yī)療美容科收治的96例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的就醫(yī)者，按照隨機數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組，每組48例。觀察組接受微針點陣射頻治療3次，每個月1次，共治療3個月。對照組接受射頻治療3次，每個月1次，共治療3個月。于末次治療結(jié)束8周后比較兩組就醫(yī)者外眥及下眼瞼皺紋改善情況，鼻唇溝下垂程度改善情況，就醫(yī)者在治療過程中的疼痛情況，并評價臨床效果。結(jié)果：所有就醫(yī)者均按療程完成治療。治療后，觀察組醫(yī)師評估外眥皺紋改善情況、下眼瞼皺紋改善情況及鼻唇溝下垂情況均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。觀察組自我評估外眥皺紋改善情況、下眼瞼皺紋改善情況及鼻唇溝下垂情況均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。觀察組VAS疼痛評分（1.67±0.83）分高于對照組（0.00±0.00）分（P＜0.05）結(jié)論：在面部皮膚皺紋和松弛改善中，微針點陣射頻技術(shù)優(yōu)于射頻技術(shù)，能夠有效改善就醫(yī)者面部老化程度及皺紋數(shù)量，提高就醫(yī)者滿意度。

[關(guān)鍵詞]皮膚松弛；皺紋；微針點陣射頻技術(shù)；射頻技術(shù)

[中圖分類號]R758.71? ? [文獻標(biāo)志碼]A? ? [文章編號]1008-6455（2023）08-0096-04

Observation of Microneedle Radiofrequency Technology on Facial Skin Wrinkles and Relaxation

QIU Lifei1，YANG Tianrong2

（1.Department of Intensive Care Unit，the Third Peoples Hospitai of Chengdu，Chengdu 610031，Sichuan，China; 2.Department of Burns/Medical Aesthetics，the First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University，Chongqing 400016，China）

Abstract： Objective? To analyze the application value of microneedle radiofrequency technology in the treatment of midfacial skin wrinkles and relaxation. Methods? From January 2018 to June 2022， the 96 cases who met the inclusion criteria were randomly divided into observation group and control group according to the random number table method， 48 cases in each group. The observation group received microneedle radiofrequency technology three times once a month. The control group was treated with a single RF technique three times， once a month. Eight weeks after the final treatment，the improvement of the outer canthus and lower eyelid， the improvement of the nasolabial groove sagging， the pain of the patients during the treatment were compared between the two groups， and the clinical effect were evaluated. Results? All of the subjects completed the treatment. At treatment，the physician evaluated the improvement of external canthus wrinkles， the lower eyelid wrinkles， and the nasolabial groove prolapse were better than those in the control group（P＜0.05）. The improvement in the self-assessment observation group， lower eyelid wrinkles， and nasolabial groove prolapse were better than the control group. The VAS pain score of the observation group（1.67 ± 0.83） is higher than the control group（0.00±0.00）（P＜0.05）. Conclusion? In the facial skin wrinkles and relaxation， the microneedle radiofrequency technology is better than the single RF technology， which can effectively improve the facial aging degree，improve patient satisfaction，and reduce the number of wrinkles.

Key words： skin relaxation; wrinkles; microneedle radiofrequency technology;radiofrequency technology

目前，追求面部年輕化的就醫(yī)者迅速增多，微針點陣射頻運用于面部年輕化治療中既能避免有創(chuàng)操作所帶來的相關(guān)手術(shù)風(fēng)險及較長的停工期，又能作用于皮膚底層，對網(wǎng)狀纖維層及SMAS層產(chǎn)生加熱效應(yīng)，并且可作用于皮下組織，起到面部提升及除皺的作用[1-2]。本研究為進一步分析微針點陣射頻技術(shù)在中面部年輕化中的應(yīng)用價值，收集2018年1月-2022年6月于筆者醫(yī)院行微針點陣射頻治療和射頻治療的就醫(yī)者資料，現(xiàn)報道如下。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：選取2018年1月-2022年6月重醫(yī)附一院醫(yī)療美容科收治的96例自訴面部皮膚松弛，面部皺紋增多、鼻唇溝下垂就醫(yī)者，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，觀察組行微針點陣射頻治療，對照組行射頻治療。觀察組男2例，女46例，年齡22～72歲，平均年齡（44.88±6.49）歲；對照組男6例，女42例，年齡20～70歲，平均年齡（44.25±8.16）歲。兩組就醫(yī)者在性別比、年齡等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有一般可比性。該研究已通過筆者醫(yī)院實驗倫理審批。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①面部皮膚松弛、皺紋，GSP評分＞3分[3]；②就醫(yī)者沒有接觸過其他激光治療及填充治療；③年齡18～60歲；④知曉并同意本研究方案；⑤就醫(yī)者及其家屬均對本研究目的知情，并自愿簽署知情同意書；⑥依從性良好，接受隨訪者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①體內(nèi)置入起搏器或其他金屬或電子設(shè)備；②靶組織有永久置入物，如金屬板、螺絲、硅橡膠植入物或注射的化學(xué)物質(zhì)；③患有皮膚癌或有皮膚癌史；④患有心臟病、癲癇、不受控制的高血壓和肝臟或腎臟疾??；⑤患有免疫疾病或免疫系統(tǒng)受損；⑥曾經(jīng)患有通過熱刺激的疾??；⑦患有內(nèi)分泌紊亂，如糖尿病或甲狀腺功能失調(diào)；⑧患有褥瘡、銀屑病、濕疹和皮疹等皮膚病、瘢痕疙瘩或異常的傷口愈合史、皮膚屏障脆弱皮膚；⑨治療前6個月使用過異維A酸，凝血病史或使用抗凝藥，靶組織進行過任何手術(shù)[4]；⑩孕婦及哺乳期婦女。

1.3 治療方法

1.3.1 觀察組：給予觀察組微針點陣射頻治療。治療前，用薇諾娜洗面奶（云南貝泰妮生物科技集團股份有限公司，云G妝網(wǎng)備字2017000152）清潔面部擬治療區(qū)域，表面涂抹麻醉藥復(fù)方利多卡因乳膏（每克含丙胺卡因25 mg與利多卡因25 mg，北京紫光制藥有限公司），保鮮膜包裹1 h，擦凈表面麻醉藥，并以苯扎氯銨清潔2次。采用Bodytite射頻治療儀（以色列invasive公司），選擇微針點陣射頻雙極治療頭，根據(jù)皮膚的厚度選擇深度0.6～2.0 mm，能量6～10 mJ，脈寬400～600 ms，雙極治療頭作用頻率為40 Hz，每次作用的重復(fù)面積為0%～10%。治療區(qū)域輕微泛紅視為治療完成。每個月1次，共治療3次。

1.3.2 對照組：給予對照組射頻治療。用薇諾娜洗面奶清潔面部擬治療區(qū)域，采用Bodytite射頻治療儀，選擇射頻治療頭，設(shè)置能量52～56 mJ，溫度41℃～42℃，以就醫(yī)者感覺微熱不燙、皮膚微紅為有效治療反應(yīng)，每次全臉治療時間10～20 min[5]。每個月1次，共治療3次。

1.3.3 治療后創(chuàng)面處理：兩組治療后立即給予重組牛堿性成纖維細胞成長因子（Recombinant bovine basic fibroblast growth factor，rb-bFGF；貝復(fù)濟，國藥準(zhǔn)字S10980076，珠海億勝生物制藥有限公司）噴灑，囑就醫(yī)者8 h內(nèi)不要清潔面部。治療后連續(xù)使用細胞生長因子3 d，每天4～5次，治療后1周內(nèi)只能使用促進皮膚修復(fù)和保濕的醫(yī)用產(chǎn)品，避免使用刺激性強的護膚品[6]。

1.4 觀察指標(biāo)：于術(shù)前及第3次治療完成后8周分別進行數(shù)碼照相，對治療前后面部照片進行分析統(tǒng)計，比較兩組就醫(yī)者療效及不良反應(yīng)。

1.4.1 醫(yī)師臨床療效評估：由兩位未參與臨床試驗臨床整形美容專科醫(yī)生對就醫(yī)者皮膚皺紋和松弛進行評估。①外眥及下眼瞼皺紋的改善評估：參照日本美容科學(xué)學(xué)會指南[7]，對就醫(yī)者外眥及下眼瞼皺紋的改善進行評估比較，評估標(biāo)準(zhǔn)一共分為8個等級，0級為非常光滑，7級為非常深的靜態(tài)紋。將改善程度分為4級。無改善：治療前后相差0級；輕微改善：治療前后相差1～2級；中度改善：治療前后相差3～4級；顯著改善：治療前后相差5級及以上。②鼻唇溝下垂程度改善評估：用改良的菲茨帕特里克皺紋量表[8]對治療前后鼻唇溝下垂程度進行評估。1～3級，分別代表淺、中、深皺紋，0級代表無皺紋。將改善程度分為4級。無改善：治療前后相差0級；輕微改善：治療前后相差0.5～1級；中度改善：治療前后相差1.5～2級；顯著改善：治療前后相差2.5～3級。

1.4.2 就醫(yī)者主觀評價：就醫(yī)者自我評價自身在外眥，下眼瞼的皺紋的改善情況，鼻唇溝下垂的改善情況，改善程度分為4級，0級=無改善，就醫(yī)者自覺與術(shù)前比較毫無改善；1級=略有改善，就醫(yī)者自覺與術(shù)前相比改善0%～25%；2級=中度改善，就醫(yī)者自覺與術(shù)前相比改善25%～50%；3級=顯著改善，就醫(yī)者自覺與術(shù)前相比改善50%以上；4級=完美改善：就醫(yī)者自覺與術(shù)前相比改善75%以上[9]。

1.4.3 VAS疼痛評分：由就醫(yī)者自我評價治療時疼痛情況，總共為10分，0分為沒有痛苦，10分為難以忍受的痛苦，隨著分數(shù)的增加疼痛感增加。

1.4.4 不良反應(yīng)：觀察并記錄兩組術(shù)后疼痛、水腫、色素沉著等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：應(yīng)用SPSS 16.0對以上數(shù)據(jù)進行分析，數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x?±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗或非參數(shù)秩和檢驗進行比較，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 醫(yī)師評估：治療后，兩組就醫(yī)者經(jīng)就醫(yī)者醫(yī)師評估面部下眼瞼外眥的皺紋及鼻唇溝下垂程度均有所改善。觀察組醫(yī)師評估外眥改善程度、下眼瞼改善程度及鼻唇溝改善程度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。典型病例見圖1～2。

2.2 主觀評價：治療后兩組就醫(yī)者自我評價面部下眼瞼外眥的皺紋及鼻唇溝下垂程度均有所改善。觀察組就醫(yī)者自我評價外眥改善程度、下眼瞼改善程度及鼻唇溝改善程度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 VAS疼痛評估：兩組就醫(yī)者經(jīng)治療后自我評價，對照組VAS評分0分，觀察組VAS評分（1.67±0.83）分。對照組幾乎無疼痛，觀察組有輕微疼痛，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=-13.852，P＜0.001）。

2.4 不良反應(yīng)：觀察組疼痛率明顯高于對照組（P＜0.05）；兩組水腫及色素沉著發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表4。

3? 討論

面部皮膚的衰老原因主要分為光老化及自然老化。彈性纖維失去原有功能性并流失導(dǎo)致皮膚彈性下降，皮膚出現(xiàn)皺紋及下垂。目前針對面部皮膚的抗衰主要包括激光、射頻、微針、化學(xué)剝脫等。剝脫性激光對皮膚屏障薄弱或并伴有色素沉著的就醫(yī)者的風(fēng)險較大，化學(xué)剝脫術(shù)對面部細紋作用較明顯，但對靜態(tài)紋及面部松弛無明顯效果，射頻治療對真皮層加熱作用不顯著，且無法精準(zhǔn)定位。微針點陣射頻將射頻和針刺技術(shù)相結(jié)合，可使射頻的熱能較精確地作用于面部真皮層，同時減少表皮的熱損傷，療效較佳[10]。Benítez-Roig V[11]等發(fā)現(xiàn)經(jīng)微針點陣射頻治療后，就醫(yī)者面部脂肪層脂肪細胞立即溶解，4個月后彈性蛋白和膠原纖維的密度和壓實度增加，細紋、靜態(tài)紋、褶皺減平均減少率約為30%，頸部輪廓的平均改善率約為20%，就醫(yī)者面部老化改善顯著。Wu X[9]等發(fā)現(xiàn)微針點陣射頻安全有效，不會增加皮膚敏感性或黃褐斑惡化。本研究結(jié)果顯示，兩組就醫(yī)者醫(yī)師評價及自我評估，外眥、下眼瞼皺紋、鼻唇溝下垂程度均有改善，且觀察組更為顯著。說明微針點陣射頻可應(yīng)用于中面部年輕化的治療中，就醫(yī)者的面部外觀得到改善。皮膚中的色素、血紅蛋白、膠原蛋白等可吸收微針點陣射頻的熱量，從而對真皮層產(chǎn)生熱效應(yīng)，誘導(dǎo)細胞介質(zhì)及生長因子等的分泌。完成治療后涂抹表皮生長因子，使其可滲入真皮層，更好地起到刺激真皮膠原蛋白增生的效果。Baris R[12]等研究表明射頻可改善動物模型的血流量，使局部血流量增多，提供更多的營養(yǎng)物質(zhì)及氧氣，并對真皮與表皮產(chǎn)生機械刺激，促使表皮的再生，誘導(dǎo)真皮淺層重構(gòu)，增加真皮層膠原蛋白合成，進而減少皮膚皺紋及褶皺，增加皮膚緊致度。微針可深入真皮網(wǎng)狀層及SMAS淺層，將射頻所產(chǎn)生的熱能傳導(dǎo)入深層，減少能量丟失，充分提高射頻的效率，除皺效果更顯著。SuhD H等[1]研究顯示單次治療即有效，且可維持持久的效果，對就醫(yī)者日常生活影響較小。Delgado AR[13]提出射頻的操作也很重要，需要根據(jù)就醫(yī)者的皮膚狀態(tài)選擇能量及模式。微針點陣射頻的模式對于細紋、靜態(tài)紋、褶皺的改善優(yōu)于射頻。

對一些皮膚敏感的就醫(yī)者而言微針點陣射頻的疼痛感仍然是一個阻礙，醫(yī)生需要注意面部麻醉問題。同時術(shù)后護理值得關(guān)注，對減少術(shù)后色素沉著、紅斑、水腫的發(fā)生都較為重要。Huang L等[14]發(fā)現(xiàn)微針點陣射頻治療次數(shù)與改善程度呈正相關(guān)，在39例就醫(yī)者中，超過89%（35例就醫(yī)者）對治療結(jié)果非常滿意或滿意。就醫(yī)者治療中有輕微疼痛，術(shù)后可有輕微紅斑、水腫，色素沉著。微針點陣射頻安全性總體較好，術(shù)中疼痛感可通過術(shù)中有效的表面麻醉解決，術(shù)后護理較為重要，大部分紅斑、水腫，色素沉著經(jīng)積極護理后可恢復(fù)。微針點陣射頻用于中面部皮膚的抗衰治療安全有效，通過刺激真皮膠原的再生與重排，可減少中面部皺紋及改善鼻唇溝下垂。

綜上，微針點陣射頻是一種安全、有效、值得推廣的方法。本研究的不足為治療次數(shù)較少，且就醫(yī)者隨訪時間較短，長期維持效果不明確。微針點陣射頻最深只能達到SMAS淺層，對中面部皮膚皺紋及松弛度的改善仍有一定的局限性，但本研究對微針的深度未進行進一步的研究。且本研究的觀察例數(shù)較少，今后將進行大樣本的臨床觀察。

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[收稿日期]2022-12-03

本文引用格式：邱黎菲，楊天榮.微針點陣射頻技術(shù)治療中面部皮膚皺紋和松弛的療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2023，32（8）：96-99.