祝金榮

【摘 要】目的 探討復(fù)方氨肽素片聯(lián)合鹵米松乳膏在銀屑病患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2020年5月-2022年1月我院收治的82例銀屑病患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各41例。對照組采用鹵米松乳膏治療，觀察組聯(lián)合復(fù)方氨肽素片治療（兩組均治療3個(gè)月，并對患者完成12個(gè)月門診隨訪），比較兩組癥狀消失時(shí)間、銀屑病皮損面積和嚴(yán)重程度指數(shù)（PASI）評分、炎性因子、不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率。結(jié)果觀察組治療3個(gè)月后皮損暗紅、皮膚瘙癢、皮膚疼痛及皮損肥厚消失時(shí)間短于對照組（P<0.05）；觀察組PASI評分、IL-6、TNF-α、VEGF及CRP水平低于對照組（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組停藥12個(gè)月后復(fù)發(fā)率為2.44%，低于對照組的14.63%（P<0.05）。結(jié)論復(fù)方氨肽素片聯(lián)合鹵米松乳膏能縮短銀屑病患者癥狀消失時(shí)間，降低PASI及炎性因子水平，且不增加不良反應(yīng)，能降低遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】復(fù)方氨肽素片；鹵米松乳膏；銀屑?。谎仔砸蜃?；皮損面積

中圖分類號：R758.63 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）15-0061-04

Application Effect of Compound Amino-polypeptide Tablets Combined with Halometasonum Cream in Patients with Psoriasis

ZHU Jin-rong

（Pharmacy Department of Zhucheng Peoples Hospital， Zhucheng 262200， Shandong， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of compound amino-polypeptide tablets combined with halometasonum cream in patients with psoriasis. Methods A total of 82 patients with psoriasis admitted to our hospital from May 2020 to January 2022 were selected as the research objects， and were divided into control group and observation group by random number table method， with 41 patients in each group. The control group was treated with halometasonum cream， and the observation group was treated with compound amino-polypeptide tablets （both groups were treated for 3 months， and the patients were followed up for 12 months）. The symptom disappearance time， psoriasis area and severity index （PASI） score， inflammatory factors， adverse reactions and recurrence rate were compared between the two groups. Results After 3 months of treatment， the disappearance time of dark red skin lesions， skin itching， skin pain and skin hypertrophy in the observation group was shorter than that in the control group （P<0.05）. The PASI score， IL-6， TNF-α， VEGF and CRP levels in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. The recurrence rate of the observation group was 2.44% after 12 months of withdrawal， which was lower than 14.63% of the control group （P<0.05）. Conclusion Compound aminopolypeptide tablets combined with halometasonum cream can shorten the disappearance time of symptoms in patients with psoriasis， reduce the levels of PASI and inflammatory factors， without increasing adverse reactions， and can reduce the longterm recurrence rate， which is worthy of clinical application.

【Key words】Compound amino-polypeptide tablets； Halometasonum cream； Psoriasis； Inflammatory factors； Skin lesion area

銀屑?。╬soriasis）是一種慢性炎癥性皮膚病，多數(shù)患者由于環(huán)境因素刺激、遺傳因素及免疫介導(dǎo)引起[1]。榮蓉等[2]調(diào)查結(jié)果表明，銀屑病患病率為1%～3%，且與種族、地理位置及環(huán)境因素有關(guān)，臨床多表現(xiàn)為紅色斑塊、皮膚瘙癢、灼熱及疼痛等，臨床治療難度較大。鹵米松乳膏屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，能改善皮膚炎性反應(yīng)[3]。但是，隨著藥物用藥時(shí)間延長、用藥劑量增加，不良反應(yīng)發(fā)生率較高。復(fù)方氨肽素片具有免疫調(diào)節(jié)作用，廣泛用于銀屑病患者中，有利于機(jī)體營養(yǎng)代謝，使得病變組織得到修復(fù)，但是臨床上兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用對炎性因子的影響研究較少[4]?；诖?，本研究結(jié)合我院收治的82例銀屑病患者臨床資料，主要探討復(fù)方氨肽素片聯(lián)合鹵米松乳膏在銀屑病患者中的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年5月-2022年1月諸城市人民醫(yī)院收治的82例銀屑病患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各41例。對照組男26例，女15例；年齡27～72歲，平均年齡（46.17±6.39）歲；病程1～15年，平均病程（7.41±1.53）年；靜止期29例，進(jìn)行期12例；病灶部位：頭頸部12例，軀干17例，上肢8例，下肢4例。觀察組男25例，女16例；年齡25～73歲，平均年齡（46.71±6.52）歲；病程1～12年，平均病程（7.15±1.62）年；靜止期27例，進(jìn)行期14例；病灶部位：頭頸部9例，軀干18例，上肢9例，下肢5例。兩組性別、年齡、病程、疾病進(jìn)展及病灶部位比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合銀屑病診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；②病灶部位頭頸部、上下肢、軀干至少一處部位皮損；③均無復(fù)方氨肽素片、鹵米松乳膏藥物過敏史及禁忌癥，患者均可耐受；④對本研究知情，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在藥物過敏史、妊娠期及哺乳期者；②精神性疾病、嚴(yán)重肝腎功能異常者；③近1個(gè)月內(nèi)服用免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素。

1.3 方法 兩組均需積極控制患者血壓、血糖，并配合患者基礎(chǔ)疾病治療。對照組：采用鹵米松乳膏治療：指導(dǎo)患者于患處均勻涂抹鹵米松乳膏（Novartis Pharma Schweiz AG，批準(zhǔn)文號：X19990274，規(guī)格：0.05%），涂抹時(shí)緩慢摩擦，2次/d，必要時(shí)采用多孔繃帶將患處包扎，以增強(qiáng)療效。觀察組：聯(lián)合復(fù)方氨肽素片治療：每次取復(fù)方氨肽素片（丹東藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H21024333，規(guī)格：0.25 g）5片，口服，3次/d。兩組均治療3個(gè)月，并對患者完成12個(gè)月門診隨訪。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組癥狀消失時(shí)間、PASI評分、炎性因子、藥物不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率。

1.4.1癥狀消失時(shí)間 記錄兩組皮損暗紅、皮膚瘙癢、皮膚疼痛及皮損肥厚消失時(shí)間。

1.4.2 PASI評分 分別于干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月后采用PASI量表評估患者皮損情況，總分10分，得分越高，皮損越重[6]。

1.4.3炎性因子 分別于干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月后采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測白細(xì)胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、血管生長因子（VEGF）水平；采用免疫比濁法測定患者C反應(yīng)蛋白（CRP）水平[7]。

1.4.4藥物不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率 記錄兩組用藥過程中灼燒感、口渴及肝腎異常發(fā)生情況；兩組停藥后進(jìn)行12個(gè)月門診隨訪，記錄隨訪4、8、12個(gè)月復(fù)發(fā)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀消失時(shí)間比較 觀察組皮損暗紅、皮膚瘙癢、皮膚疼痛及皮損肥厚消失時(shí)間短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組PASI評分比較 兩組干預(yù)3個(gè)月后PASI評分低于干預(yù)前，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組炎性因子比較 兩組干預(yù)3個(gè)月后IL-6、TNF-α、VEGF、CRP均低于干預(yù)前，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率比較 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組停藥后4、8個(gè)月隨訪時(shí)復(fù)發(fā)率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組停藥12個(gè)月后復(fù)發(fā)率低于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

銀屑病的發(fā)生及發(fā)展是一個(gè)多因素作用過程，持續(xù)的病情發(fā)展能引起皮膚發(fā)生損害、多器官病變。其病理機(jī)制為角化過度并伴有角化不全，顆粒層減少或消失，導(dǎo)致真皮乳頭上方棘層變薄，引起毛細(xì)血管擴(kuò)張，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等發(fā)生浸潤[ 8 ]。鹵米松乳膏是一種含鹵米松的外用強(qiáng)效糖皮質(zhì)類固醇藥物，能發(fā)揮較強(qiáng)的抗炎、止癢、血管收縮作用，可降低血管通透性與抗表皮增生作用。于旺等[9]研究結(jié)果表明，鹵米松乳膏能能作用于皮膚表層，與炎性因子溶酶體結(jié)合，降低機(jī)體內(nèi)的炎癥反應(yīng)。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療3個(gè)月后皮損暗紅、皮膚瘙癢、皮膚疼痛及皮損肥厚消失時(shí)間短于對照組（P<0.05）；觀察組PASI評分、IL-6、TNF-α、VEGF及CRP水平低于對照組（P<0.05），說明復(fù)方氨肽素片聯(lián)合鹵米松乳膏能縮短銀屑病患者癥狀消失時(shí)間，降低炎性因子水平，利于患者恢復(fù)。復(fù)方氨肽素片主要成份氨肽素，含有多種氨基酸，有助于調(diào)節(jié)免疫水平[11，12]；藥物能增加細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷含量，促進(jìn)病變組織修復(fù)[13]。本研究結(jié)果還顯示，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組停藥12個(gè)月后復(fù)發(fā)率低于對照組（P<0.05），提示復(fù)方氨肽素片聯(lián)合鹵米松乳膏治療銀屑病不會增加不良反應(yīng)，用藥安全性高，且能獲得良好的預(yù)后。分析原因?yàn)椋瑥?fù)方氨肽素片能增加內(nèi)環(huán)磷酸腺苷含量，延緩或抑制病灶細(xì)胞增殖，能促進(jìn)病變組織修復(fù)；而銀屑病患者治療過程中配合鹵米松乳膏，能與細(xì)胞漿中糖皮質(zhì)激素受體蛋白結(jié)合，發(fā)揮兩種藥物協(xié)同作用[14，15]。

綜上所述，復(fù)方氨肽素片聯(lián)合鹵米松乳膏可縮短銀屑病患者癥狀消失時(shí)間，降低PASI及炎性因子水平，且不增加藥物不良反應(yīng)，可降低遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 張孟麗