周虹 屈思凡

你是否曾在用藥時(shí)拿不準(zhǔn)該何時(shí)吃，從而決定一律飯后吃或者想起來(lái)再吃？一些藥物會(huì)受到人體生理周期性變化等因素的影響，因此，在正確的時(shí)間用藥，不僅可以提高藥物的療效，還可以避免發(fā)生不良反應(yīng)。今天，我們就以一些常用藥物為例，帶大家了解一下不同類別藥物的最佳服用時(shí)間。

胃腸藥

當(dāng)藥物作用于人體消化系統(tǒng)時(shí)，其療效通常與進(jìn)食有著很大的關(guān)系。促胃動(dòng)力藥如多潘立酮、莫沙必利、甲氧氯普胺，要通過增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)來(lái)發(fā)揮作用，所以應(yīng)在餐前半小時(shí)服用，這樣藥物可以在進(jìn)食時(shí)充分發(fā)揮作用。胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁制劑，在飯前服用可以使藥物充分作用于胃壁，起到保護(hù)作用。抑制胃酸分泌的奧美拉唑、泮托拉唑，應(yīng)在空腹?fàn)顟B(tài)下服用，以避免胃內(nèi)食物干擾藥物的吸收。

降糖藥

在諸多口服藥物中，降糖藥的安全性與服藥時(shí)間的關(guān)系可以說(shuō)是最緊密的。其中，刺激胰島素分泌藥如瑞格列奈、那格列奈等起效快，應(yīng)該在餐前10 ～ 20 分鐘口服，服藥后要吃飯，否則可能會(huì)有低血糖的危險(xiǎn)。雙胍類藥物如二甲雙胍等，對(duì)胃腸道有些許刺激，若可耐受，則可以飯前服用；若不可耐受，則要在餐中或飯后即服。胰島素增敏劑藥物如羅格列酮，降糖作用時(shí)間長(zhǎng)，一次服藥作用時(shí)間可能持續(xù)24 小時(shí)，因此每天僅需服藥一次，可在餐前或用餐時(shí)服用。阿卡波糖、伏格列波糖的作用主要是降低餐后血糖，只有與第一口飯同時(shí)嚼服，才能起到較好的治療作用。

降壓藥

由于人體血壓通常在上午6 ～ 8時(shí)及下午4 ～ 6 時(shí)較高，凌晨2 ～ 3時(shí)較低，當(dāng)服用每日一次的長(zhǎng)效降壓藥或緩釋、控釋制劑時(shí)，應(yīng)在早晨7 ～ 8 時(shí)服用，如氨氯地平、培哚普利、氯沙坦、琥珀酸美托洛爾緩釋片、硝苯地平控釋片等。如果是一天服用兩次降壓藥，則可以選擇上午7 時(shí)和下午2 時(shí)服藥。不宜在晚上臨睡前服用降壓藥， 以防出現(xiàn)血壓過低和心動(dòng)過緩，導(dǎo)致腦血栓形成。

感冒藥

為了緩解打噴嚏、流鼻涕的癥狀，很多西藥感冒藥中含有撲爾敏等抗過敏成分，服用后易嗜睡，所以建議盡量選擇在睡前服藥，或者服藥后不要進(jìn)行駕駛等需要集中注意力的活動(dòng)。由純中藥成分組成的中藥感冒藥，就不會(huì)造成嗜睡癥狀，服用時(shí)間也就沒有限制。

抗菌藥

大多數(shù)抗菌藥的吸收都受食物影響， 吸收速率減慢，因此空腹服用利用度高。但在服藥后，有些人可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道不良反應(yīng)，這種情況下也可以考慮改為飯后服用，以減少對(duì)胃腸道的刺激。有個(gè)別的抗菌藥物需要在食物存在的情況下增加生物利用度，如伊曲康唑、酮康唑等，所以必須與食物同服。

心血管藥物

心肌缺血、房顫、心肌梗死及腦卒中等心腦血管疾病發(fā)作的高峰時(shí)間常在上午6 ～ 12 時(shí)?？剐慕g痛藥物長(zhǎng)效制劑如單硝酸異山梨酯緩釋片，抗心律失常藥如琥珀酸美托洛爾緩釋片及氫氯吡格雷片，建議晨起空腹服用，有助于預(yù)防心腦血管事件的發(fā)生。

鎮(zhèn)靜催眠藥

通常，人在服用鎮(zhèn)靜催眠類藥物后應(yīng)盡快入睡。起效快的藥物如水合氯醛，建議臨睡時(shí)服用。起效慢的如苯二氮卓類、阿普唑侖、艾司唑侖（ 舒樂安定）、地西泮 （ 安定） 、硝西泮等，建議睡前半小時(shí)服用。

其他藥

腸溶片類藥物由于在胃液中不易崩解，只有在腸道中才會(huì)被吸收，所以一般要求空腹服藥。

維生素口服后主要經(jīng)小腸吸收，若飯前服用，維生素在胃腸道停留的時(shí)間較短，而飯后服用可緩慢通過腸道，吸收比較完全，從而起到較好的作用效果。鐵劑如葡萄糖酸亞鐵、琥珀酸亞鐵及硫酸亞鐵等，由于對(duì)胃腸道會(huì)產(chǎn)生刺激，宜在飯時(shí)或飯后服用。解熱鎮(zhèn)痛藥如阿司匹林片、布洛芬膠囊、美洛昔康片對(duì)胃腸有刺激，應(yīng)在飯后服用。

鈣劑如碳酸鈣D3 片宜在睡前服用。由于人體的血鈣水平在午夜至清晨為最低，因此臨睡前服用可以使鈣得到充分的吸收和利用。平喘藥物臨睡前服用為佳，因?yàn)榱璩? ～ 2 時(shí)是哮喘患者對(duì)引起支氣管痙攣的乙酰膽堿和組織胺反應(yīng)最敏感的時(shí)間。

調(diào)血脂藥

如辛伐他汀、氟伐他汀，主要是阻礙肝內(nèi)膽固醇的合成，而膽固醇大多是在夜間合成的，所以應(yīng)在晚飯后30 分鐘服用。而阿托伐他汀、瑞舒伐他汀因具有較長(zhǎng)的半衰期及較好的降脂療效，可在任意固定時(shí)間服用。

甲狀腺激素藥如優(yōu)甲樂，要求每日早晨起床后在餐前1 小時(shí)服用。糖皮質(zhì)激素藥如潑尼松、地塞米松，應(yīng)在清晨7 時(shí)左右服用。利尿劑（呋塞米、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪）也適合晨服，以免夜間排尿次數(shù)增加?？挂钟羲幱捎谠谇宄堪Y狀更明顯，因此適宜在清晨服用。

補(bǔ)益類中藥如生脈飲、六味地黃丸等，宜在早飯前30 ～ 60 分鐘及臨睡前30 分鐘左右各服一次，這樣能更好地發(fā)揮補(bǔ)益氣血、調(diào)理陰陽(yáng)的作用。

處方上這些注釋要看懂

需每日服用一次的藥物，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持在每天的同一固定時(shí)間服用。

說(shuō)明書上標(biāo)注的每日三次服藥并不是指三餐前后服藥，而是應(yīng)每8 小時(shí)服用一次，這樣才能得到比較穩(wěn)定的藥物濃度，充分發(fā)揮藥效。

總而言之，大家在用藥前應(yīng)仔細(xì)閱讀藥物說(shuō)明書，遵醫(yī)囑按時(shí)規(guī)律服藥。掌握好吃藥的“時(shí)機(jī)”，才能讓藥物發(fā)揮最大療效。