肩關(guān)節(jié)上盂唇損傷怎么辦

歐陽海洋

1.什么是SLAP損傷？

人體肩關(guān)節(jié)呈球窩狀，類似于放在高爾夫球座上的高爾夫球，但肩關(guān)節(jié)的窩極淺，故其非常不穩(wěn)定。而為了讓“球”能夠穩(wěn)定在“球座”上，“球座”邊緣會(huì)有軟骨盤包繞，使其接觸面積增加，這就是盂唇，主要是作用是保護(hù)、穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)。

肩關(guān)節(jié)是人體全身最為靈活的關(guān)節(jié)，基本能夠進(jìn)行360°旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，故與其他關(guān)節(jié)相比，肩關(guān)節(jié)損傷幾率相對(duì)較高。而盂唇是肩關(guān)節(jié)損傷中最常見的組織結(jié)構(gòu)，SLAP損傷就是指盂唇上緣出現(xiàn)前-后向撕裂（即盂唇在關(guān)節(jié)盂上脫落）。

SLAP損傷大多見于手牽拉動(dòng)作，例如：進(jìn)行滑水、排球、棒球、投擲等運(yùn)動(dòng)時(shí)前手臂拉動(dòng)；做單杠運(yùn)動(dòng)向上拉動(dòng)胳膊；被重物直接敲擊肩膀出現(xiàn)壓迫傷等，均有可能發(fā)生SLAP損傷。此外，坐在前排的司機(jī)向后座放東西時(shí)若感到肩關(guān)節(jié)前方有痛感，也可考慮是否為SLAP損傷。

2.如何確診SLAP損傷？

SLAP損傷最常見且最主要的癥狀是肩關(guān)節(jié)疼痛，尤其是在進(jìn)行揮臂過頭動(dòng)作時(shí)疼痛加劇，伴或不伴彈響、絞鎖（即關(guān)節(jié)被“卡住”，不能動(dòng)彈）。但是單純只憑癥狀是難以準(zhǔn)確診斷SLAP損傷的，還需要到正規(guī)醫(yī)院由?？漆t(yī)生進(jìn)行擠壓旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)、二頭肌張力試驗(yàn)、動(dòng)態(tài)擠壓試驗(yàn)、復(fù)位試驗(yàn)、仰臥位抗阻屈曲試驗(yàn)等?？企w格檢查，必要時(shí)行磁共振（MRI）檢查。

3.SLAP損傷怎么治療？

SLAP損傷的治療目的在于減輕肩關(guān)節(jié)疼痛、恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能及力量，具體治療方法如下：

保守治療 患者宜首選保守治療3個(gè)月，包括休息、內(nèi)服非甾體抗炎藥、物理治療（如熱敷、中頻電療、紅外線療法等）、關(guān)節(jié)松動(dòng)（指肩關(guān)節(jié)向下分離牽引、肩關(guān)節(jié)尾端滑動(dòng)、肩關(guān)節(jié)向后滑動(dòng)、肩胛骨上旋、肩鎖關(guān)節(jié)松動(dòng)等，上述操作應(yīng)由專科醫(yī)師或康復(fù)師實(shí)施，切勿自行操作，以免因操作不當(dāng)而加重病情）和自我運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。SLAP損傷患者可自己在家進(jìn)行肩關(guān)節(jié)拉伸、肌力訓(xùn)練，并可進(jìn)行本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)療法（PNF）的對(duì)角螺旋運(yùn)動(dòng)練習(xí)，簡單地說其動(dòng)作就是假裝摸門的4個(gè)角。該項(xiàng)動(dòng)作在實(shí)施過程中，基本能夠鍛煉肩關(guān)節(jié)的屈伸、收展、旋轉(zhuǎn)，但需注意動(dòng)作要盡量緩慢。

手術(shù)治療 經(jīng)保守治療無效（這可能是因?yàn)橛鄞?、肌腱損傷不能自行愈合）或運(yùn)動(dòng)員反復(fù)SLAP損傷的患者，可考慮行手術(shù)治療，常見的術(shù)式為肩關(guān)節(jié)鏡下SLAP損傷修復(fù)。SLAP損傷導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)無力或神經(jīng)損害的，均需立即進(jìn)行手術(shù)治療。術(shù)后需遵醫(yī)囑循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)治療，以促進(jìn)肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

4.如何預(yù)防SLAP損傷？

對(duì)于經(jīng)常需要進(jìn)行揮臂過頭動(dòng)作、投擲動(dòng)作的人群，應(yīng)盡量注意運(yùn)動(dòng)后拉伸，以免肩關(guān)節(jié)后下方關(guān)節(jié)囊攣縮增加SLAP損傷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)該類人群還需加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)周圍肌肉力量鍛煉，盡量保持肩關(guān)節(jié)前后肌肉力量平衡。

對(duì)于普通人群，在日常生活中盡量不要單手上提重物，尤其是在肩周肌肉力量欠佳時(shí)不要進(jìn)行單手牽拉動(dòng)作（如手提重物、單杠等）。

總而言之，SLAP損傷常發(fā)生在經(jīng)常進(jìn)行揮臂過頭、投擲運(yùn)動(dòng)的人群，可通過癥狀及相關(guān)檢查確診。一旦確診首選保守治療，若經(jīng)過休息、藥物、理療、康復(fù)治療后肩痛癥狀仍未能緩解，可考慮手術(shù)治療，術(shù)后應(yīng)在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行3～4個(gè)月康復(fù)治療。