智慧信息化在醫(yī)療器械運(yùn)行和維修中的應(yīng)用探討

陳曼珊 南方醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)V東省人民醫(yī)院（廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院）醫(yī)療設(shè)備處 （廣東 廣州 510080）

內(nèi)容提要： 醫(yī)療器械在疾病診斷、預(yù)防、監(jiān)護(hù)、治療過(guò)程中扮演著重要角色，尤其在信息技術(shù)迅猛發(fā)展的今天，醫(yī)療器械的智能化水平也越來(lái)越高，計(jì)算機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)逐步在醫(yī)療器械運(yùn)行與維修當(dāng)中得到普遍應(yīng)用。在這一背景下，醫(yī)療器械管理人員應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮信息技術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，依托于由信息技術(shù)打造的智慧型平臺(tái)來(lái)提高醫(yī)療器械的運(yùn)行與維修效率，使各種器械的診斷與分析精度提升到一個(gè)新的高度，進(jìn)而為廣大患者的生命與健康保駕護(hù)航?；诖耍恼聦⒅貒@智慧信息化在醫(yī)療器械運(yùn)行與維修中的實(shí)際應(yīng)用效果予以全面闡述，并針對(duì)應(yīng)用過(guò)程中存在的各種問(wèn)題提出一些有效的解決措施。

醫(yī)院常用的醫(yī)療器械包括核磁共振成像設(shè)備、超聲儀、尿液分析儀、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、生化分析儀、X射線機(jī)等，由于這些器械使用頻率高，運(yùn)行時(shí)間長(zhǎng)，以至于經(jīng)常出現(xiàn)硬件或者軟件故障，而智慧信息化在醫(yī)療器械運(yùn)行和維修中的有效應(yīng)用，不僅維修效率得到大幅提升，同時(shí)也延長(zhǎng)了醫(yī)療器械的使用壽命。因此，智慧信息技術(shù)的出現(xiàn)打破了過(guò)去醫(yī)療器械運(yùn)行模式落后、數(shù)據(jù)分析準(zhǔn)確率低、維修周期長(zhǎng)的局面，這就給醫(yī)院正常診療活動(dòng)的高效展開(kāi)提供了強(qiáng)大的技術(shù)支撐。

1.智慧信息化在醫(yī)療器械運(yùn)行中的具體應(yīng)用

1.1 無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用效果

2019年10月31 日，工信部宣布5G商用正式啟動(dòng)，這種具有高速度、低功耗、低延時(shí)特點(diǎn)移動(dòng)通訊技術(shù)使醫(yī)療器械的使用功能變得更加強(qiáng)大，尤其在融合了計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)之后，醫(yī)療診治流程更加快捷、數(shù)據(jù)傳輸效率大幅提升、檢查分析結(jié)果更加精確，這就給各類疾病的診斷與治療節(jié)省了大量時(shí)間。以“臨床監(jiān)護(hù)儀”這種醫(yī)療器械為例，該器械主要監(jiān)控的臨床指標(biāo)包括心電圖、脈搏、脈搏氧飽和度、無(wú)創(chuàng)血壓、有創(chuàng)血壓、呼吸、體溫等，在儀器啟動(dòng)之后，可以直接接入無(wú)線互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)，患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)能夠通過(guò)無(wú)線傳輸介質(zhì)直接圖像的形式顯示在終端顯示器上面，醫(yī)生或者護(hù)士能夠第一時(shí)間了解到患者的病情與目前的各項(xiàng)生命體征，這就給后期診治與護(hù)理提供了更加精準(zhǔn)的參考依據(jù)。一旦患者的生命體征出現(xiàn)較大的波動(dòng)，在無(wú)線互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)高效快速的數(shù)據(jù)傳輸功能的輔助下，能夠快速發(fā)生波動(dòng)警報(bào)信號(hào)，這樣便不會(huì)錯(cuò)過(guò)最佳的治療與搶救時(shí)間。由此可以看出，無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)不僅為醫(yī)療器械的高效運(yùn)行提供了堅(jiān)實(shí)保障，同時(shí)，也為臨床診治活動(dòng)的展開(kāi)爭(zhēng)取了大量的寶貴時(shí)間[1]。

1.2 射頻識(shí)別技術(shù)的應(yīng)用效果

在醫(yī)院開(kāi)展正常的醫(yī)療診治活動(dòng)時(shí)，需要使用大量的醫(yī)療器械，但是，由于一些器械的使用頻率相對(duì)較低，以至于閑置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，當(dāng)醫(yī)護(hù)人員再一次啟用該設(shè)備或者儀器時(shí)，則需要對(duì)設(shè)備的型號(hào)、年份、功能、款式等指標(biāo)參數(shù)進(jìn)行確認(rèn)，以確定這些醫(yī)療器械的運(yùn)行狀態(tài)。過(guò)去，在信息技術(shù)出現(xiàn)之前，醫(yī)護(hù)人員需要通過(guò)與器械管理人員的溝通協(xié)調(diào)來(lái)獲取設(shè)備信息，這種方法不僅耗費(fèi)了大量的時(shí)間，并且，所獲取的設(shè)備狀態(tài)信息也極易出現(xiàn)失真的情況，這就給醫(yī)療診治流程與效果造成嚴(yán)重影響，甚至?xí)诱`患者的診治時(shí)間。而無(wú)線射頻識(shí)別技術(shù)出現(xiàn)以后，這一局面也隨之被打破。該技術(shù)也被稱之為“電子標(biāo)簽”，借助于無(wú)線電訊號(hào)可以直接識(shí)別出特定目標(biāo)并讀寫(xiě)相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.3 數(shù)字技術(shù)的應(yīng)用效果

數(shù)字技術(shù)在醫(yī)療器械運(yùn)行過(guò)程中得到廣泛應(yīng)用。應(yīng)用該技術(shù)能夠?qū)颊叩牟∏檫M(jìn)行全程監(jiān)控，患者在治療期間，如果生命體征出現(xiàn)異常，醫(yī)護(hù)人員可以借助于數(shù)字監(jiān)控技術(shù)來(lái)獲取患者的病情信息，在這種情況下，醫(yī)生可以為患者量身訂制一套行之有效的診治方案，這對(duì)病情的好轉(zhuǎn)將起到積極的促動(dòng)作用。以“數(shù)字監(jiān)控系統(tǒng)”為例，目前，這種遠(yuǎn)程監(jiān)控設(shè)備在醫(yī)院的各個(gè)科室、各個(gè)病房當(dāng)中得到廣泛應(yīng)用，該系統(tǒng)主要包括表現(xiàn)層、控制層、處理層、傳輸層、執(zhí)行層、支撐層與采集層，其中，起到跟蹤監(jiān)視與信號(hào)回轉(zhuǎn)作用的是控制層、處理層與數(shù)據(jù)傳輸層，當(dāng)系統(tǒng)獲取了患者的個(gè)人信息之后，將直接以圖像的方式顯示在終端屏幕上面，醫(yī)護(hù)人員可以利用智能手機(jī)或者平板電腦等終端信號(hào)接收設(shè)備，來(lái)獲取患者的影像信息，根據(jù)影像信息顯示的內(nèi)容，可以清晰直觀地判斷出患者在當(dāng)前狀態(tài)下所表現(xiàn)出來(lái)的種種特征，然后，可以通過(guò)查房的方式，為患者提供更加貼心的服務(wù)。

2.智慧信息化在醫(yī)療器械維修中的具體應(yīng)用

2.1 搜索引擎在醫(yī)療器械維修中的應(yīng)用

互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的到來(lái)給人們的日常生活提供了諸多便利，尤其在搜索引擎這一服務(wù)功能出現(xiàn)以后，人們能夠隨時(shí)隨地在互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)獲取精準(zhǔn)、實(shí)用的信息與知識(shí)。而在醫(yī)療器械維修過(guò)程中，許多產(chǎn)品在出廠以后并未詳細(xì)記載醫(yī)療器械的技術(shù)參數(shù)信息以及具體的維修方法，在這種情況下，醫(yī)療器械管理人員可以充分發(fā)揮搜索引擎強(qiáng)大的導(dǎo)引與查詢優(yōu)勢(shì)，來(lái)查找各種醫(yī)療器械維修方法。以“生化分析儀”這種常用的醫(yī)療器械為例，為了延長(zhǎng)儀器的使用壽命，維修人員可以借助于搜索引擎來(lái)查找有關(guān)于生化分析儀的維修方法，以及光學(xué)元器件的故障檢測(cè)知識(shí)。首先，維修人員在搜索引擎當(dāng)中輸入“生化分析儀、維修、故障、光學(xué)元器件”等關(guān)鍵詞，然后，顯示器上面會(huì)出現(xiàn)與關(guān)鍵詞相匹配的信息，這時(shí)，維修人員可以分別對(duì)每一條信息進(jìn)行瀏覽與查閱，以獲取第一手維修資料。比如生化分析儀的結(jié)構(gòu)、原理、功能、常見(jiàn)故障以及元器件的電路圖等，當(dāng)獲取這些信息之后，維修人員可以最短的時(shí)間內(nèi)排除儀器的故障隱患，進(jìn)而給臨床醫(yī)學(xué)研究提供更加便捷的服務(wù)[2]。

2.2 遠(yuǎn)程專業(yè)網(wǎng)站在醫(yī)療器械維修中的應(yīng)用

隨著信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，一些醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家均設(shè)立了專業(yè)的維修網(wǎng)站，一旦醫(yī)療器械出現(xiàn)故障，維修人員可以直接登錄網(wǎng)站平臺(tái)將故障信息進(jìn)行報(bào)備，這時(shí)，網(wǎng)站客服人員便會(huì)第一時(shí)間推薦最佳的設(shè)備維修方案。以“超聲診斷儀”這種檢測(cè)儀器為例，該儀器主要由探頭、超聲發(fā)射單元、超聲接收單元、數(shù)字信號(hào)處理單元、顯示器及控制系統(tǒng)組成，如果在使用過(guò)程中，環(huán)境濕度過(guò)大、灰塵較多、腐蝕性氣體濃度過(guò)高，便會(huì)出現(xiàn)機(jī)械故障或者電路故障。比如機(jī)械轉(zhuǎn)動(dòng)部件發(fā)生卡死或者轉(zhuǎn)動(dòng)不靈敏的故障，維修人員可以登錄專業(yè)維修網(wǎng)站，將這一故障信息直接反饋給器械生產(chǎn)廠家，然后，在客服人員的推薦下，可以選擇上門(mén)維修、返廠維修等方式，并可以根據(jù)工作需要，選擇維修周期，這樣可以大大縮短醫(yī)療器械的維修時(shí)間。

2.3 大數(shù)據(jù)技術(shù)在醫(yī)療器械維修中的應(yīng)用

大數(shù)據(jù)具有容量大、類型多、存取速度快、應(yīng)用價(jià)值高等特點(diǎn)，而在醫(yī)療器械維修中得到普遍推廣和應(yīng)用。首先，醫(yī)療器械維修人員可以借助于大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，建立一套完整的醫(yī)療器械數(shù)據(jù)庫(kù)，并將醫(yī)院內(nèi)部在用的所有器械統(tǒng)一錄入到數(shù)據(jù)庫(kù)當(dāng)中，然后，可以根據(jù)大數(shù)據(jù)技術(shù)的分析、篩選功能，對(duì)醫(yī)療器械信息進(jìn)行分類。比如核磁共振設(shè)備出現(xiàn)運(yùn)行故障，維修人員可以直接進(jìn)入醫(yī)療器械數(shù)據(jù)庫(kù)，輸入核磁共振設(shè)備的故障信息，這時(shí)，維修人員可以將故障信息與數(shù)據(jù)庫(kù)當(dāng)中的故障類型進(jìn)行匹配，匹配成功以后，顯示器上面便會(huì)出現(xiàn)核磁共振設(shè)備的維修方法與相關(guān)的注意事項(xiàng)，這就給故障排除爭(zhēng)取了大量時(shí)間[3]。

3.信息化背景下醫(yī)療器械運(yùn)行與維修過(guò)程中存在的主要問(wèn)題

3.1 信息技術(shù)的應(yīng)用范圍受限

目前，在醫(yī)療器械運(yùn)行與維修工作中，管理人員往往忽略了信息技術(shù)強(qiáng)大的應(yīng)用功能。以呼吸機(jī)為例，當(dāng)呼吸機(jī)出現(xiàn)運(yùn)行故障以后，患者的呼吸功能將受到嚴(yán)重影響，尤其對(duì)呼吸衰竭的患者來(lái)說(shuō)，將直接危及患者生命。而在對(duì)設(shè)備故障進(jìn)行排查與維修時(shí)，維修人員依然沿用過(guò)去的手動(dòng)排查法，這就使故障排除時(shí)間大幅延長(zhǎng)，在這種情況下，患者的生命將受到直接威脅。因此，在醫(yī)療器械的運(yùn)行與維修中，如果脫離了信息技術(shù)，其運(yùn)行功能、維修效率、故障排除都將受到不同程度的影響。

3.2 醫(yī)療器械保養(yǎng)頻率低

目前，各級(jí)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)規(guī)模不斷擴(kuò)大，引進(jìn)的醫(yī)療器械數(shù)量越來(lái)越多，因此，各種器械的使用頻率也隨之增加，在這種情況下，一些常用的醫(yī)療器械極易出現(xiàn)運(yùn)行故障。比如呼吸機(jī)、超聲儀、監(jiān)護(hù)儀等儀器，由于內(nèi)部結(jié)構(gòu)多由不同類型的電子元器件組成，以至于經(jīng)常發(fā)生元器件燒損事故，而出現(xiàn)這一情況的根本原因是醫(yī)療器械管理人員疏于日常保養(yǎng)，或者保養(yǎng)頻率遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上器械的使用頻率，這種管理模式無(wú)形當(dāng)中便埋下了故障隱患[4]。

3.3 缺乏專業(yè)維修人才

就當(dāng)前的醫(yī)療器械管理與維修隊(duì)伍來(lái)說(shuō)，無(wú)論從專業(yè)學(xué)識(shí)還是綜合素養(yǎng)方面，與標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理模式的要求相差甚遠(yuǎn)。產(chǎn)生這種情況的直接原因包括兩個(gè)方面：其一，醫(yī)院在專業(yè)人才培養(yǎng)方面投入成本少，一些領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為，與其培養(yǎng)一個(gè)專業(yè)型的器械管理與維修人才，不如直接與器械生產(chǎn)廠家建立長(zhǎng)期友好的合作關(guān)系，一旦醫(yī)療器械出現(xiàn)運(yùn)行故障，可以直接通過(guò)返廠的形式交由生產(chǎn)廠家處理。殊不知，這種錯(cuò)誤的認(rèn)知不僅影響了醫(yī)療器械的正常使用，并且很可能會(huì)延誤患者的病情，進(jìn)而使醫(yī)院的對(duì)外形象大打折扣。其二，醫(yī)療器械維修人員往往將關(guān)注焦點(diǎn)放在專業(yè)技術(shù)領(lǐng)域，卻忽略了信息技術(shù)的一些理論與實(shí)踐知識(shí)的進(jìn)修與學(xué)習(xí)，這種單一的知識(shí)框架，只能處理一些簡(jiǎn)單的機(jī)械故障、電路故障，卻無(wú)法處理數(shù)據(jù)分析、轉(zhuǎn)換，程序?qū)懭?、修改等涉及信息技術(shù)的問(wèn)題，這就給醫(yī)院增加了醫(yī)療器械的后續(xù)維修成本。

4.智慧信息化背景下提升醫(yī)療器械運(yùn)行和維修效率的有效策略

4.1 構(gòu)建信息化管理體系

智慧信息化背景下，醫(yī)院的醫(yī)療器械運(yùn)行與維修也需要向信息化、科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化方向過(guò)渡，醫(yī)療器械管理人員應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮信息技術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，將器械管理、運(yùn)行、維修、日常維護(hù)等工作內(nèi)容與信息技術(shù)有機(jī)的融合到一起，并建立一套科學(xué)完善的信息化管理體系。首先，醫(yī)療器械的日常管理工作應(yīng)當(dāng)納入信息化管理體系當(dāng)中，在日常管理工作當(dāng)中，器械管理人員可以利用射頻識(shí)別儀器或者智能手機(jī)掃描二維碼，來(lái)識(shí)別醫(yī)療器械的出廠信息、使用功能、技術(shù)參數(shù)、使用狀態(tài)等信息，然后將這些信息統(tǒng)一錄入器械管理數(shù)據(jù)庫(kù)當(dāng)中，這樣可以將不同種類、不同功能的醫(yī)療器械進(jìn)行統(tǒng)一管理。以“尿液分析儀”這種檢測(cè)儀器為例，醫(yī)院在購(gòu)置尿液分析儀之后，管理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)粘貼二維碼識(shí)別標(biāo)簽，標(biāo)簽應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容：測(cè)量項(xiàng)目、測(cè)試波長(zhǎng)、測(cè)試速度、標(biāo)準(zhǔn)接口、工作方式、工作溫度、功率、外形尺寸等。管理人員可以根據(jù)這些技術(shù)參數(shù)，建立統(tǒng)一的器械數(shù)據(jù)庫(kù)，這對(duì)醫(yī)療器械的規(guī)范化管理將產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。

4.2 優(yōu)化醫(yī)療器械保養(yǎng)流程

醫(yī)院各科室的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)熟練掌握醫(yī)療器械的日常保養(yǎng)知識(shí)，并通過(guò)有效的保養(yǎng)方法來(lái)延長(zhǎng)儀器設(shè)備的使用壽命，降低故障的發(fā)生概率。為了達(dá)成這一目標(biāo)，器械維修人員可以聯(lián)系專業(yè)軟件開(kāi)發(fā)人員，專門(mén)設(shè)計(jì)一款具有導(dǎo)向功能的手機(jī)App小程序，各科室醫(yī)護(hù)人員登錄App小程序，便可以清晰直觀地瀏覽到各種儀器設(shè)備的日常保養(yǎng)方法與使用注意事項(xiàng)。其次，醫(yī)療器械多屬于精密儀器，醫(yī)院在增加日常保養(yǎng)頻率的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)利用科學(xué)完善的制度體系來(lái)對(duì)醫(yī)療器械的日常保養(yǎng)效果進(jìn)行跟蹤驗(yàn)證，然后將跟蹤信息統(tǒng)一錄入到醫(yī)療器械數(shù)據(jù)庫(kù)當(dāng)中，這就給器械的后續(xù)維修工作提供了更加真實(shí)的參考數(shù)據(jù)。以“CT設(shè)備”為例，放射線科的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)做好CT設(shè)備的日常保養(yǎng)工作，并將每一次保養(yǎng)內(nèi)容清晰完整的記錄下來(lái)，比如機(jī)架以及機(jī)架控制面板的清潔保養(yǎng)工作，需要記錄的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括每天或者每個(gè)星期的清潔次數(shù)，清潔效果，重點(diǎn)清潔部位等都需要加以嚴(yán)格說(shuō)明[5]。

4.3 拓寬人才引進(jìn)渠道

在智慧信息化背景之下，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)與專業(yè)對(duì)口院校之間建立長(zhǎng)期的合作往來(lái)關(guān)系，特別是信息技術(shù)專業(yè)的學(xué)生，應(yīng)當(dāng)予以重點(diǎn)關(guān)注。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)與一些知名的職業(yè)技術(shù)院校建立一種互惠互利的關(guān)系，即醫(yī)院可以為在校學(xué)生提供更多的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，在學(xué)生實(shí)習(xí)過(guò)程中，醫(yī)院可以根據(jù)個(gè)人表現(xiàn)，將一些優(yōu)秀的學(xué)生作為后備人才的培養(yǎng)對(duì)象，在學(xué)生畢業(yè)之后，可以優(yōu)先予以錄用。另外，為了進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)療器械維修人才隊(duì)伍，針對(duì)現(xiàn)有的器械維修人員，醫(yī)院可以提供更多的進(jìn)修與出外學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，尤其對(duì)于信息技術(shù)實(shí)操能力強(qiáng)的維修人才來(lái)說(shuō)，應(yīng)當(dāng)在工資、福利等方面提供更加優(yōu)厚的待遇，以調(diào)動(dòng)和激發(fā)這些專業(yè)型人才的工作積極性。

智慧信息化背景下，醫(yī)療器械運(yùn)行和維修應(yīng)當(dāng)逐步向信息化方向過(guò)渡和發(fā)展，首先，醫(yī)療器械管理人員應(yīng)當(dāng)不斷充實(shí)自我、提升自我，掌握更多實(shí)用的信息技術(shù)，并將其有效運(yùn)用到實(shí)際工作當(dāng)中。其次，在醫(yī)療器械運(yùn)行和維修過(guò)程中，管理人員與維修人員應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮信息技術(shù)功能優(yōu)勢(shì)，在提高醫(yī)療器械利用率的同時(shí)，盡可能地降低運(yùn)行故障的發(fā)生概率，進(jìn)而為廣大患者提供更加便捷、更加周到、更加滿意的疾病診治服務(wù)。