文/李 澤 山東省齊魯醫(yī)藥學(xué)院

張惠敏 山東省淄博高新區(qū)衛(wèi)健中心

兒童的各種牙病中，以牙頜畸形最為突顯。牙頜畸形主要指的是兒童在生長發(fā)育期間，牙齒以及顱面等受到先天遺傳因素或后天環(huán)境因素影響，繼而出現(xiàn)畸形狀況。牙頜畸形發(fā)生后會(huì)直接影響到患兒的面部美觀度，嚴(yán)重情況下會(huì)使其口腔功能發(fā)生障礙。隨著疾病進(jìn)展，患兒的心理將受到較大負(fù)面影響。目前，有家長認(rèn)為兒童換牙之后便失去最佳矯正機(jī)會(huì)，也有家長認(rèn)為即使已經(jīng)換牙仍然可以開展牙頜矯正術(shù)。實(shí)際上，對(duì)于不同癥狀的牙頜畸形患兒，需采取不同的治療方式。

哪些牙頜畸形需要進(jìn)行治療

兒童時(shí)期的牙列發(fā)育有3 個(gè)階段：其一，乳牙列期（主要指的是兒童半歲至6 歲左右，即第一顆乳牙萌出至第一顆恒牙萌出前的時(shí)期）；其二，混合牙列期（下頜第一恒磨牙萌出后）；其三，恒牙列期（下頜第二恒磨牙萌出后）。混合牙列期是兒童頜骨以及牙弓發(fā)育的主要生長階段。恒牙列期兒童的乳牙全部被替換。不同牙列時(shí)期，兒童的發(fā)育狀況也不同，因此需要引起家長重視。

1.乳前牙反。

主要指的是下前牙咬在上前牙前面。導(dǎo)致乳前牙反乳前牙反發(fā)生的主要因素為喂養(yǎng)不當(dāng)。乳前牙反 發(fā)生后不僅僅會(huì)影響到前牙的切咬功能，而且會(huì)影響到某些發(fā)音和外貌，不利于身心健康發(fā)育。醫(yī)生在檢查乳前牙反 患者時(shí)，建議在4 歲左右進(jìn)行有關(guān)治療，只需戴好上頜 墊式活動(dòng)矯治器便能夠達(dá)到理想的治療效果。

2.口腔不良習(xí)慣。

兒童乳牙列期口腔習(xí)慣不良（如長期使用安撫奶嘴、吮指及用嘴巴呼吸）會(huì)導(dǎo)致前牙開合，此種情況需在兒童4～6 歲左右進(jìn)行干預(yù)。大多數(shù)正常的兒童2 歲左右不再出現(xiàn)吮指習(xí)慣，1 歲左右的兒童常常會(huì)出現(xiàn)吮指習(xí)慣，因此家長需予以區(qū)分。在去除兒童乳牙列期口腔不良習(xí)慣之后，前牙開 癥狀會(huì)自動(dòng)糾正，但是此時(shí)需要兒童能高度配合以及家長的用心監(jiān)督。

3.后牙反 伴下頜功能性偏斜。

由于受一些不良習(xí)慣的影響，部分兒童在乳牙列完全萌出之后會(huì)出現(xiàn)后牙反 伴下頜功能性偏斜狀況。出現(xiàn)此種情況，需立即到醫(yī)院治療。

4.乳牙早失后的間隙管理。

乳牙早失之后產(chǎn)生一定間隙，此時(shí)需根據(jù)具體情況進(jìn)行相應(yīng)管理。例如：第二乳磨牙早失，第一恒磨牙未萌出，此時(shí)需要開展間隙管理；第一乳磨牙早失可需開展間隙管理，防止第二乳磨牙近中移動(dòng)。

矯正兒童牙齒的常見方法

1.不良習(xí)慣破除器、活動(dòng)矯治器、固定矯治器。

不良習(xí)慣破除器活動(dòng)矯治器及固定矯治器往往用于兒童的乳牙期和替牙期，此階段錯(cuò) 畸形癥狀比較簡單，患兒可自行摘取不良習(xí)慣破除器、活動(dòng)矯治器，固定矯治器則無法摘取。對(duì)于乳牙期和替牙期的兒童，需重視牙齒和口腔健康，并保持良好的生活習(xí)慣，以期減少錯(cuò) 畸形發(fā)生率。

2.功能矯治器。

功能矯治器一般用于替牙期以及剛換完牙正處于生長高峰期的兒童，通過改變患兒的口面肌功能，促使牙頜面正常發(fā)育。

3.無托槽矯治器。

無托槽矯治器是近年來新興的一種錯(cuò) 矯治技術(shù)，目前受到廣大醫(yī)患人員的青睞。無托槽矯治器在治療替牙期反 和中切牙間隙患兒時(shí)可取得較好成效。