• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看

      ?

      經(jīng)常嗆咳小心吞咽功能出問題

      2023-09-20 17:45:15廖華
      食品與健康 2023年9期
      關(guān)鍵詞:咽下實驗者姿勢

      廖華

      俗話說“民以食為天”,吃飯、喝水是人類生存的最基本的需要。但是,吞咽障礙患者受疾病困擾,吃不了、喝不下,還會伴隨營養(yǎng)不良、脫水、誤吸、嗆咳、窒息、吸入性肺炎等問題,甚至有可能危及生命。那么,導(dǎo)致吞咽障礙的原因是什么?應(yīng)當(dāng)如何治療呢?

      吞咽障礙的致病原因

      吞咽指人體攝入的食物與水經(jīng)過口腔、咽腔、食管的傳輸,最終到達胃的過程,是一系列極為復(fù)雜的生理性動作。整個吞咽過程分為認(rèn)知期、準(zhǔn)備期、口腔期、咽期、食道期,這其中任何一個環(huán)節(jié)受到影響都可能導(dǎo)致吞咽障礙。吞咽障礙的主要原因大致可以分為以下三類:

      1.器質(zhì)性原因

      如果患者患有累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、頭頸部和上消化道的腫瘤,如頭頸癌、腦腫瘤、食管惡性腫瘤等,或者出現(xiàn)吞咽部位及其鄰近器官的炎癥,都會直接影響吞咽功能,造成吞咽障礙。此外,老年人年歲漸長,身體機能開始逐漸退化,可導(dǎo)致吞咽肌肉無力,也會引發(fā)吞咽障礙。

      2.神經(jīng)性原因

      老年群體中常見的神經(jīng)退行性疾病如肌萎縮側(cè)索硬化癥、帕金森病、阿爾茲海默病等,會導(dǎo)致吞咽相關(guān)肌肉運動無力或者運動不協(xié)調(diào),造成神經(jīng)性吞咽障礙。

      3.精神心理性原因

      部分精神心理疾病如抑郁癥、神經(jīng)性厭食癥、癔病等,會造成患者對吞咽動作存在抵觸情緒,甚至部分患者會害怕進食,嚴(yán)重時可引起吞咽障礙。

      如何判斷自己是否有吞咽障礙?

      日常生活中,每個人都可能有被嗆到的經(jīng)歷,這很正常。但如果您經(jīng)常發(fā)生咳嗆,懷疑自己可能有吞咽障礙問題,可以通過以下方式自測。

      1.對比吞咽障礙的常見癥狀

      (1)流涎或食物從口中淌下;

      (2)吞咽前、吞咽過程中或吞咽后,經(jīng)常發(fā)生咳嗽或嗆咳;

      (3)吞咽觸發(fā)延遲——喉頭在吞咽時不上提或下降;

      (4)進食時間過長,咀嚼時間長,一口食物需要分多次咽下;

      (5)食物或液體從鼻腔溢出,吞咽后口腔中殘存食物;

      (6)吞咽時頭頸部姿勢異常,吞咽疼痛,口、喉部位感覺減弱;

      如果您出現(xiàn)了上述癥狀,甚至伴有體重明顯減輕、飲食習(xí)慣改變、反復(fù)罹患肺炎等問題,則有可能是發(fā)生了吞咽障礙,需要及時就醫(yī)明確診斷。

      2.進行吞咽障礙篩查試驗

      洼田飲水試驗、反復(fù)唾液吞咽試驗等可用來評測患者是否存在吞咽功能障礙。

      (1)洼田飲水試驗:

      實驗者端坐,喝下30毫升的溫開水,觀察記錄飲水所需時間、嗆咳情況。

      ★1級(優(yōu))能順利地1次將水咽下;

      ★2級(良)分2次以上咽下,沒有嗆咳;

      ★3級(中)能1次咽下,但有嗆咳;

      ★4級(可)分2次以上咽下,但有嗆咳;

      ★5級(差)頻繁嗆咳,不能咽下。

      能夠在5秒之內(nèi)完成1級動作的實驗者為正常,用時5秒以上完成1級動作或只能完成2級動作的實驗者為疑似吞咽障礙,只能完成3~5級動作的實驗者則可判定為異常。

      (2)反復(fù)唾液吞咽試驗

      受試者取坐位,檢查者將食指橫放在受試者的喉結(jié)、舌骨處,讓受試者盡量快速反復(fù)吞咽。受試者的喉結(jié)和舌骨隨吞咽動作上舉,越過檢查者的食指,然后復(fù)位,此為一次吞咽反射完成。檢查者觸診30秒,確認(rèn)吞咽次數(shù)。受試者在30秒內(nèi)至少完成3次可判定為正常。一般有吞咽障礙的受試者,即使順利完成了第1次吞咽動作,后續(xù)吞咽也會變得困難,或者喉結(jié)、舌骨沒有充分上舉就已下降。

      3.前往醫(yī)院進行進一步診斷

      醫(yī)生會通過吞咽器官功能評估、攝食評估、吞咽造影檢查、吞咽喉鏡檢查、測壓檢查、內(nèi)鏡下咽喉感覺功能測定、超聲檢查、表面肌電圖檢查等檢查項目,來明確患者的吞咽功能情況。

      幫吞咽障礙患者順利飲食的改善建議

      吞咽障礙患者可以通過專業(yè)治療、康復(fù)訓(xùn)練、調(diào)整日常生活習(xí)慣等手段,改善吞咽功能,甚至完全恢復(fù)吞咽能力。

      1.調(diào)整食物性狀

      調(diào)整食物性狀能提高吞咽障礙患者進食的安全性和有效性。建議患者進食密度均勻、黏性適當(dāng)、不易松散的食物。這類食物通過咽喉和食管時易變形,而且很少殘留在黏膜上,適合患者食用。若需進食流質(zhì)食物,可合理應(yīng)用增稠劑增加食物的黏稠度,使人更容易完成。

      2.調(diào)整進食姿勢

      正確的進食姿勢可以降低食物進入氣管或發(fā)生胃反流的風(fēng)險。建議可以坐立的患者保持軀干豎直、頭部前屈的姿勢坐立進食。無法坐立的患者進食時,應(yīng)呈30~45度半臥位,頭后墊枕頭保證頭前屈。禁止患者以平臥位進食。患者進食后仍需保持半臥位30分鐘以上,防止食管反流。

      3.配合康復(fù)訓(xùn)練

      (1)間接訓(xùn)練:針對與攝食、吞咽活動相關(guān)的器官進行功能訓(xùn)練,包括口唇閉鎖練習(xí)、下頜運動訓(xùn)練、舌部運動訓(xùn)練、冷刺激、呼吸訓(xùn)練等。通過提高吞咽肌肉力量、速度和肌肉協(xié)調(diào)能力,來進行安全有效的吞咽。

      (2)直接攝食訓(xùn)練:對患者的進食環(huán)境、進食體位和姿勢、食物形態(tài)、食物性狀、食團入口位置、一口食物的數(shù)量、進食速度、吞咽輔助手法等,進行專業(yè)指導(dǎo),制定訓(xùn)練方案。比如根據(jù)患者的不同情況,引導(dǎo)患者采取側(cè)方吞咽、空吞咽、交替吞咽、用力吞咽、點頭樣吞咽等特定吞咽方法,保證進食安全。

      4.進行吞咽治療

      (1)吞咽電刺激治療:治療儀器輸出特定的低頻脈沖電流,對患者喉頸部神經(jīng)肌肉進行電刺激。電刺激治療能夠促進受損神經(jīng)復(fù)蘇,幫助恢復(fù)喉上抬運動控制,改善局部血液循環(huán),延緩肌肉萎縮,從而提高吞咽功能。

      (2)球囊擴張術(shù):用機械擴張的方式,對存在環(huán)咽肌失弛緩癥(環(huán)咽肌不能完全松弛所致的疾?。┗蛲萄蕜幼鞑粎f(xié)調(diào)的患者,進行針對性治療。

      (3)間歇置管技術(shù):進食時插管,不進食時拔除管道,可刺激患者舌根部,誘發(fā)吞咽反射。

      (4)重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療:對患者的頭部進行刺激治療,可改善吞咽障礙的相關(guān)癥狀。

      5.進行細(xì)心護理

      吞咽障礙患者宜在安靜的環(huán)境下進食,集中注意力,避免分心。同時,陪護者可通過語言示意、手勢示意、身體姿勢示意等方式,提醒患者進食,以促進患者更好地完成吞咽動作,減少誤吸風(fēng)險。此外,進食前后幫助患者清潔口腔、咽部也十分重要,這樣做能夠防止食物殘留,避免造成誤吸。

      猜你喜歡
      咽下實驗者姿勢
      咽下肚的泡泡糖
      咽下肚的泡泡糖
      咽下
      探討消毒供應(yīng)室護理人員職業(yè)倦怠情況及對應(yīng)的措施
      喉氣管狹窄外科治療效果的分析
      倒掛在樹上,我的主要姿勢
      文苑(2020年5期)2020-06-16 03:18:10
      看書的姿勢
      加年華
      解鎖咳嗽的正確姿勢
      圈里事兒
      文苑·感悟(2018年12期)2018-12-07 03:19:14
      县级市| 内黄县| 金阳县| 昆山市| 宜兰市| 云浮市| 龙山县| 古丈县| 连山| 锦屏县| 西城区| 衡东县| 玉龙| 东乡族自治县| 海宁市| 鹤壁市| 长春市| 荔波县| 普定县| 岑巩县| 张家港市| 锡林郭勒盟| 潼南县| 高淳县| 长海县| 德安县| 东海县| 阳新县| 长岛县| 阿城市| 杭锦旗| 阜城县| 葫芦岛市| 新田县| 金沙县| 福安市| 宜昌市| 凉城县| 田林县| 舒兰市| 朝阳区|