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      必須終生服藥的1型糖尿病

      2023-09-20 17:45:15李薇
      食品與健康 2023年9期
      關(guān)鍵詞:酮體胰島胰島素

      李薇

      在龐大的糖尿病患者群體中,有這樣一類(lèi)患者——他們多在年輕時(shí),甚至幼年時(shí)發(fā)病,需要終身依靠胰島素治療,具有多飲、多食、多尿、體重減輕等癥狀,他們就是1型糖尿病患者。對(duì)于很多人來(lái)說(shuō),1型糖尿病的概念是陌生的。那么,這種類(lèi)型的糖尿病究竟有哪些特點(diǎn)呢?

      1型糖尿病患者處于絕對(duì)胰島素不足狀態(tài)

      糖尿病一般可分為1型、2型、特殊類(lèi)型和妊娠期糖尿病。每100個(gè)糖尿病患者中,有5個(gè)人屬于1型糖尿病(又稱(chēng)胰島素依賴(lài)型糖尿?。?型糖尿病患者因?yàn)橐葝uβ細(xì)胞被嚴(yán)重破壞,無(wú)法正常合成、存儲(chǔ)胰島素,所以無(wú)法調(diào)控血糖,患者長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)。

      免疫因素、遺傳因素、病毒感染等都可能導(dǎo)致1型糖尿病的發(fā)生、發(fā)展。1型糖尿病患者的血糖升高幅度較大,多數(shù)患者在20歲前起病。與2型糖尿病相比,1型糖尿病患者處于絕對(duì)胰島素不足狀態(tài),因此需要長(zhǎng)期依賴(lài)外源性胰島素進(jìn)行治療。

      1型糖尿病的臨床癥狀

      1.典型的“三多一少”癥狀

      1型糖尿病患者在臨床前期階段,會(huì)出現(xiàn)胰島β細(xì)胞功能減退現(xiàn)象,但此時(shí)無(wú)明顯臨床癥狀。進(jìn)入發(fā)病初期后,多數(shù)患者開(kāi)始出現(xiàn)“三多一少”癥狀,即多飲、多食、多尿、體重減輕。這些是1型糖尿病的典型癥狀。爆發(fā)性1型糖尿病的發(fā)病較急,部分患者會(huì)出現(xiàn)劇烈腹痛、惡心嘔吐等急腹癥類(lèi)似癥狀,病情危重,需盡快治療。

      2.危險(xiǎn)的酮癥酸中毒

      1型糖尿病的部分患者急性發(fā)病后,血糖迅速升高,容易導(dǎo)致酮癥酸中毒,癥狀包括嗜睡、煩躁、極度口渴、惡心嘔吐、呼氣中有爛蘋(píng)果味等。若不及時(shí)救治,可導(dǎo)致患者休克、脫水、循環(huán)衰竭等嚴(yán)重后果?;颊叱霈F(xiàn)這類(lèi)癥狀后應(yīng)及時(shí)入院檢查,避免延誤病情。

      3.神奇的“蜜月期”

      1型糖尿病的治療效果較差,患者需要長(zhǎng)期應(yīng)用胰島素治療,但是部分患者會(huì)出現(xiàn)一個(gè)短暫的“蜜月期”,該階段也被稱(chēng)為“緩解期”。1型糖尿病患者經(jīng)過(guò)規(guī)范的胰島素治療后,胰島β細(xì)胞功能有所改善,在一定時(shí)期內(nèi)可以減少甚至停用胰島素,依靠患者自身的胰島β細(xì)胞就可維持正常血糖水平。但是,“蜜月期”是短暫的。一段時(shí)間后,患者的胰島β細(xì)胞會(huì)再次“罷工”,需要繼續(xù)使用外源性胰島素,才能維持目標(biāo)血糖水平。

      4.可怕的并發(fā)癥

      1型糖尿病中后期,患者容易出現(xiàn)糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、腦血管病等慢性并發(fā)癥。這些并發(fā)癥會(huì)嚴(yán)重威脅患者生命安全,需高度警惕。防控糖尿病并發(fā)癥的最好措施就是嚴(yán)格控制血糖,也就是嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。只有合理控制血糖,才能降低周?chē)窠?jīng)、視網(wǎng)膜、血管等組織損傷,進(jìn)而防控相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。

      5.惱人的伴隨癥狀

      1型糖尿病不僅會(huì)引起患者血糖代謝紊亂,還會(huì)引發(fā)多種伴隨癥狀。長(zhǎng)期患病的1型糖尿病患者,多存在乏力疲勞、精神萎靡、記憶力下降、失眠多夢(mèng)等情況。同時(shí),長(zhǎng)期的高血糖狀態(tài)還會(huì)影響患者的免疫系統(tǒng)功能,提高感冒、感染橋本氏甲狀腺炎等自身免疫性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。1型糖尿病也損傷生殖系統(tǒng),女性患者容易出現(xiàn)婦科疾病,男性患者容易出現(xiàn)性功能障礙。

      這些檢查項(xiàng)目幫助確診1型糖尿病

      如果您發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了多食多飲、體重下降、尿量增多、身體乏力、視物不清等癥狀,應(yīng)及時(shí)入院檢查。如果您在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖異常,也要及時(shí)入院檢查,盡早明確是否罹患糖尿病。

      1.檢查血糖水平

      受檢者應(yīng)在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集外周靜脈血,分別進(jìn)行空腹血糖檢查、糖負(fù)荷(口服葡萄糖)后兩小時(shí)血糖檢查、糖化血紅蛋白、血脂、血尿酸等檢查,以了解患者近期的血糖水平和身體基本情況。

      2.胰島素釋放試驗(yàn)

      為測(cè)定胰島素功能,確定糖尿病分型,患者需進(jìn)行胰島素釋放試驗(yàn)。即讓患者空腹時(shí)定量口服葡萄糖(或食用饅頭),使血糖升高,刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素,通過(guò)測(cè)定空腹及服糖后0.5小時(shí)、1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)的血漿胰島素水平,來(lái)了解胰β細(xì)胞的儲(chǔ)備功能。

      3.抗體檢查

      患者需進(jìn)行抗體檢查,檢查胰島素自身抗體、胰島細(xì)胞抗體、谷氨酸脫羧酶抗體。1型糖尿病患者的檢查結(jié)果基本均為“陽(yáng)性”。

      4.尿糖和尿酮體檢查

      尿糖和尿酮體檢查也是糖尿病患者需要做的重要檢查項(xiàng)目。1型糖尿病患者多存在尿糖陽(yáng)性狀態(tài),同時(shí)伴有尿酮體陽(yáng)性?;颊咴诎l(fā)病初期就可出現(xiàn)明顯的尿酮體陽(yáng)性。相關(guān)指標(biāo)能夠表明患者是否存在酮癥酸中毒。

      此外,已經(jīng)確診為1型糖尿病的患者,還需要進(jìn)行眼底、足部等檢查,便于分析患者是否出現(xiàn)其他病變。

      1型糖尿病的血糖管理“神器”——胰島素

      1型糖尿病的治療重點(diǎn)是控制血糖。將血糖控制在合理范圍內(nèi),有助于防控并發(fā)癥,改善患者的健康狀況,延長(zhǎng)患者的生存期。由于1型糖尿病患者胰島β細(xì)胞的分泌功能基本喪失,因此需要補(bǔ)充人工合成的胰島素,幫助調(diào)節(jié)血糖。1型糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑,定時(shí)注射胰島素,維持穩(wěn)定的血糖狀態(tài),降低酮癥酸中毒等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

      胰島素主要注射在患者的腹壁位置,這一位置對(duì)于藥物的吸收速度較快。此外,上臂、大腿和臀部等位置,也可以注射胰島素。患者可在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下,定期更換注射部位,減輕局部皮膚損傷。

      近年來(lái),持續(xù)皮下胰島素輸注也開(kāi)始應(yīng)用于胰島素治療。這是一種利用人工智能控制的胰島素注射裝置,進(jìn)行持續(xù)注射的治療方式。該裝置可以穩(wěn)定控制胰島素進(jìn)入血液的劑量,模擬人體分泌胰島素的生理機(jī)制,從而達(dá)到較好的血糖控制效果。

      1型糖尿病患者需要終身使用胰島素,千萬(wàn)不可自行隨意停用。胰島素是一種較為安全的血糖控制藥物,對(duì)于人體的不良反應(yīng)較少。因此,患者或患者家長(zhǎng)無(wú)需過(guò)于擔(dān)憂(yōu)其安全性問(wèn)題。

      目前,雖然尚無(wú)根治1型糖尿病的可靠方法,但是只要患者能盡早接受治療,合理控制血糖,就能有效減少糖尿病對(duì)機(jī)體的危害。飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)量和睡眠習(xí)慣等因素也會(huì)影響血糖水平的變化。因此,患者需要養(yǎng)成自律的生活習(xí)慣,將血糖控制在理想的范圍內(nèi)。

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