馮紫薇,王艷華,王 晶,張 嫻,李瓊瓊,孫晗玉

徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院,江蘇221000

護(hù)士創(chuàng)新能力是指護(hù)士用創(chuàng)新的方式解決臨床問(wèn)題,并創(chuàng)造出具有創(chuàng)新性產(chǎn)品的心理行為過(guò)程[1-2],是提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要因素,不僅能夠改變護(hù)理現(xiàn)狀,還能推動(dòng)護(hù)理事業(yè)的高速發(fā)展[3]。腫瘤疾病種類多,腫瘤科護(hù)士經(jīng)常接觸新檢查、新治療、新技術(shù)以及前沿護(hù)理等,因此更需要在工作中具備創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力,以滿足腫瘤病人的需求,提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[4-5]。心理資本是個(gè)體在成長(zhǎng)和發(fā)展過(guò)程中表現(xiàn)出來(lái)的一種積極心理狀態(tài),是可以促進(jìn)個(gè)人發(fā)展和工作提升的一種心理資源[6-7]。自我效能感是個(gè)體有能力完成某項(xiàng)活動(dòng)的信念,可調(diào)控其在完成任務(wù)時(shí)的付出和努力程度[8-9]。有研究證明,護(hù)士良好的心理狀態(tài)、優(yōu)良的心理素質(zhì)可以激發(fā)個(gè)人潛力,調(diào)動(dòng)工作積極性,從而不斷提高護(hù)理質(zhì)量和促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展[10]。鑒于此,本研究對(duì)腫瘤科護(hù)士心理資本、創(chuàng)新能力及自我效能感進(jìn)行調(diào)查,分析三者之間的關(guān)系,從而為護(hù)理管理者提高護(hù)士的創(chuàng)新能力提供新的思路。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

2022年7月—8月便利選取江蘇省徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院的100名腫瘤科護(hù)士為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):1)有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)并有效注冊(cè)的臨床護(hù)士;2)在腫瘤科從事臨床護(hù)理工作>1年;3)知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):1)進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士;2)由于病假等原因無(wú)法參與者。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

1)一般資料調(diào)查表,由研究者自行設(shè)計(jì),內(nèi)容包括年齡、性別、第一學(xué)歷、職稱、聘用形式、工作年限等。2)護(hù)士創(chuàng)新行為量表,由包玲等[11]編制,共3個(gè)維度,10個(gè)條目。“從不”計(jì)1分,“很頻繁”計(jì)5分,總分10～50分,分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明創(chuàng)新能力越高。該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.879,內(nèi)容效度為0.911。3)心理資本測(cè)量表,采用駱宏等[12]修訂的中文版護(hù)士心理資本問(wèn)卷,共4個(gè)維度,20個(gè)條目。問(wèn)卷總Cronbach′s α系數(shù)及4個(gè)維度Cronbach′s α系數(shù)分別為0.923,0.738～0.924,內(nèi)部一致性良好;“非常不同意”計(jì)0分,“非常同意”計(jì)5分,所有條目均正向計(jì)分,得分越高代表護(hù)士心理資本水平越高。4)一般自我效能感量表,由Schwarzer等[13]編制,王才康等[14]翻譯,該量表在國(guó)內(nèi)應(yīng)用廣泛,具有良好信效度。量表共有10個(gè)條目,采用Likert 4級(jí)計(jì)分法,“完全不正確”計(jì)1分,“完全正確”計(jì)4分。總分為10～40分,得分越高表示自我效能感越高。

1.2.2 調(diào)查方法

調(diào)查人員通過(guò)問(wèn)卷星進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查前說(shuō)明研究目的,并征得調(diào)查對(duì)象的知情同意,采用微信填寫(xiě)方式,匿名自愿填寫(xiě)。根據(jù)樣本量計(jì)算方法[15],本研究樣本量至少為96例,因此共發(fā)放問(wèn)卷105份,回收有效問(wèn)卷100份,有效回收率為95.2%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 腫瘤科護(hù)士一般資料(見(jiàn)表1)

表1 腫瘤科護(hù)士一般情況(n=100)

2.2 腫瘤科護(hù)士創(chuàng)新能力、心理資本、自我效能感現(xiàn)狀

100名腫瘤科護(hù)士創(chuàng)新行為量表得分為(30.95±4.15)分,心理資本測(cè)量表得分為(85.35±6.85)分,一般自我效能感量表得分為(29.75±3.71)分,均處于中等水平。

2.3 腫瘤科護(hù)士心理資本、創(chuàng)新能力、自我效能感的相關(guān)性

相關(guān)性分析結(jié)果顯示,腫瘤科護(hù)士自我效能感和創(chuàng)新能力呈正相關(guān)(r=0.937,P<0.01),心理資本與創(chuàng)新能力、自我效能感均呈正相關(guān)(r值為0.874,0.812,均P<0.01),見(jiàn)表2。

表2 腫瘤科護(hù)士心理資本、創(chuàng)新能力、自我效能感的相關(guān)性(r值)

2.4 腫瘤科護(hù)士心理資本在自我效能感和創(chuàng)新能力間的中介效應(yīng)

以Y表示創(chuàng)新能力,以X表示自我效能感,以M表示心理資本,中介效應(yīng)檢驗(yàn)程序結(jié)果顯示,腫瘤科護(hù)士心理資本在自我效能感和創(chuàng)新能力中存在部分中介效應(yīng),中介效應(yīng)對(duì)總效應(yīng)的貢獻(xiàn)率為28.94%(0.812×0.334/0.937×100%),即自我效能感既可對(duì)創(chuàng)新能力產(chǎn)生直接預(yù)測(cè)作用,又可通過(guò)心理資本對(duì)創(chuàng)新能力間接產(chǎn)生作用。見(jiàn)表3、圖1。

圖1 腫瘤科護(hù)士心理資本在自我效能感和創(chuàng)新能力間的中介效應(yīng)模型

表3 腫瘤科護(hù)士心理資本在自我效能感和創(chuàng)新能力間的中介效應(yīng)檢驗(yàn)

3 討論

3.1 腫瘤科護(hù)士創(chuàng)新能力處于中等水平

本研究結(jié)果顯示,腫瘤科護(hù)士創(chuàng)新行為量表得分為(30.95±4.15)分,處于中等水平。低于陳陽(yáng)廣等[16-17]調(diào)查結(jié)果,說(shuō)明護(hù)士創(chuàng)新行為仍存在一定的阻力,目前腫瘤科明顯缺乏具備創(chuàng)新能力的護(hù)士。腫瘤科護(hù)士面對(duì)的病人日益增多,病種多樣化,正因?yàn)槿绱?在臨床護(hù)理過(guò)程中能發(fā)現(xiàn)存在的一些問(wèn)題及不足之處并產(chǎn)生了解決問(wèn)題的意愿或想法,但是將創(chuàng)新觀點(diǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床實(shí)踐存在動(dòng)力不足。臨床治療量大、工作較繁忙成為創(chuàng)新行為的絆腳石,完成臨床常規(guī)護(hù)理工作任務(wù)是護(hù)士的工作重點(diǎn),以至于無(wú)暇思考創(chuàng)新。由于腫瘤病人疾病的特殊性,具有病程漫長(zhǎng)反復(fù)、預(yù)后不良等特點(diǎn),導(dǎo)致護(hù)士容易出現(xiàn)負(fù)性情緒,精神壓力較大,不利于創(chuàng)新。

其次,本組護(hù)士年齡集中在生育年齡,三孩政策下使更多護(hù)士忙于家庭瑣事及照料孩子,從而分走了護(hù)士工作之余大部分的精力,導(dǎo)致沒(méi)有時(shí)間及精力思考創(chuàng)新。有研究顯示,護(hù)齡10年以上的護(hù)士創(chuàng)新能力較好,護(hù)齡長(zhǎng)的護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,有利于創(chuàng)新科研思維的轉(zhuǎn)變[18],但本研究護(hù)齡10年以上護(hù)士?jī)H占16%。而且本研究第一學(xué)歷為中專及?？频淖o(hù)士占總?cè)藬?shù)的68%,專科學(xué)歷在學(xué)校中并未接觸到廣泛的科研知識(shí),較本科生科研能力較弱,想法較為局限,所以這一方面也不利于創(chuàng)新行為的完成。

另一方面,管理層對(duì)護(hù)士創(chuàng)新方面未給予很高的重視及激勵(lì),缺乏創(chuàng)新實(shí)踐的相關(guān)培訓(xùn)指導(dǎo),同時(shí)病人對(duì)護(hù)士能力信任度不高,導(dǎo)致護(hù)士難以將新方法帶到臨床實(shí)施,在尋求支持方面得不到領(lǐng)導(dǎo)和同事的肯定及支持,于是放棄了創(chuàng)新的行為。

3.2 腫瘤科護(hù)士自我效能感、創(chuàng)新能力、心理資本的相關(guān)性

本研究結(jié)果顯示,腫瘤科護(hù)士自我效能感和創(chuàng)新能力呈正相關(guān)(r=0.937,P<0.01),即自我效能感高的護(hù)士更利于創(chuàng)新行為的產(chǎn)生,與Dan等[19]研究結(jié)果一致。自我效能感是一種信念,并不是個(gè)體所具有的技能,不斷維持其心理調(diào)節(jié),對(duì)個(gè)人行為起著非常重要的作用[20]。自我效能感高的護(hù)士在臨床中面對(duì)高負(fù)荷的工作壓力時(shí),可以進(jìn)行自身調(diào)節(jié),直面挑戰(zhàn),可以很好地平衡家庭與工作的關(guān)系,冷靜地處理問(wèn)題,擁有更多達(dá)成目標(biāo)的信念,對(duì)自己的知識(shí)和技能充滿信心,不斷學(xué)習(xí)探索新知識(shí)、新業(yè)務(wù),對(duì)現(xiàn)有的護(hù)理工作提出變革,產(chǎn)生更多腫瘤科病人所需求的創(chuàng)新行為,創(chuàng)新行為的成功也會(huì)激勵(lì)護(hù)士,使之獲取了動(dòng)力,自我效能感和創(chuàng)新能力互相促進(jìn),產(chǎn)生良性循環(huán)[21];相反自我效能感低的護(hù)士,對(duì)自己不自信,面對(duì)挑戰(zhàn)時(shí)第一反應(yīng)則選擇了逃避,也就不會(huì)有創(chuàng)新行為。

本研究結(jié)果顯示,心理資本與創(chuàng)新能力、自我效能感均呈正相關(guān)(r值為0.874,0.812,P均<0.01),即具有高水平心理資本的護(hù)士其自我效能感越高,心理資本高的護(hù)士其創(chuàng)新能力也越強(qiáng),與Li等[22-23]研究結(jié)果一致。心理資本對(duì)個(gè)人來(lái)說(shuō)是極為關(guān)鍵的積極心理資源,對(duì)護(hù)士的心理、工作、情感均有一定程度的影響[24-25]。在創(chuàng)新行為中,首先要有的是對(duì)目標(biāo)鍥而不舍的精神及靈活的思維能力以及及時(shí)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的途徑;其次是有完成目標(biāo)的恒心并為之付出努力和保持熱愛(ài)的積極態(tài)度。心理資本水平高的護(hù)士應(yīng)對(duì)壓力和挑戰(zhàn)更加沉著冷靜,產(chǎn)生較高的自我效能感,充滿解決問(wèn)題的信心,擁有克服困難的信念,對(duì)腫瘤護(hù)理工作充滿熱情和專注[26],這種積極的狀態(tài)促使護(hù)士不斷積累知識(shí),探索解決問(wèn)題的方法,產(chǎn)生解決問(wèn)題的愉悅感,并且對(duì)積累的知識(shí)進(jìn)行剖析和利用,產(chǎn)生更多創(chuàng)新,從而將創(chuàng)新想法變?yōu)楝F(xiàn)實(shí),提升其自身的創(chuàng)新能力[27-29]。

3.3 腫瘤科護(hù)士心理資本在自我效能感和創(chuàng)新能力間起部分中介作用

中介效應(yīng)檢驗(yàn)結(jié)果顯示,腫瘤科護(hù)士自我效能感可直接正向預(yù)測(cè)創(chuàng)新能力,腫瘤科護(hù)士心理資本在自我效能感和創(chuàng)新能力中起部分中介作用,中介效應(yīng)貢獻(xiàn)率為28.94%,表明自我效能感不僅可以直接影響創(chuàng)新能力,也可通過(guò)心理資本來(lái)間接影響其創(chuàng)新行為的產(chǎn)生。分析其原因:自我效能感高的護(hù)士可能擁有較高的心理資本,當(dāng)遇到困難時(shí),能夠保持較高的熱情和信心從容應(yīng)對(duì),具有更好的工作專注度去完成創(chuàng)新。同時(shí)本研究中,年輕護(hù)士較多,年輕護(hù)士充滿活力,在面對(duì)工作壓力時(shí),能以樂(lè)觀的心態(tài)調(diào)整自己,在面對(duì)困難時(shí),能激發(fā)自身的自我效能和韌性,找出問(wèn)題所在,尋求解決困難的新方法,為完成目標(biāo)不斷地開(kāi)辟新路徑,從而進(jìn)一步提高創(chuàng)新行為能力,增加自己對(duì)工作的熱情和信心,不斷提升自己,實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。

因此,護(hù)理管理者應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到這三者的關(guān)系,組織積極的創(chuàng)新氛圍和工作環(huán)境,鼓勵(lì)有創(chuàng)新行為的護(hù)士,在資金方面給予支持,定期開(kāi)展講座及交流會(huì)議,重視護(hù)士的創(chuàng)新性想法和意見(jiàn),培養(yǎng)護(hù)士自主學(xué)習(xí)能力,讓護(hù)士感知到自己工作能力被肯定及自身價(jià)值被認(rèn)可,加強(qiáng)正向心理引導(dǎo),積極增加護(hù)士的自我效能感[30-32],護(hù)理管理者還應(yīng)重視護(hù)士的心理資本開(kāi)發(fā)和培育[33],根據(jù)不同階段護(hù)士的職業(yè)規(guī)劃,盡可能滿足護(hù)士在工作各方面的需求,發(fā)揮高學(xué)歷優(yōu)勢(shì),彈性排班,減輕工作壓力,營(yíng)造和諧融洽的工作氛圍,提高護(hù)士的歸屬感,增加工作投入,通過(guò)心理資本和自我效能感共同來(lái)提高其創(chuàng)新能力。