循環(huán)優(yōu)化護(hù)理在生殖道無(wú)乳鏈球菌感染病人中的應(yīng)用

陳素綠,林玉芬,鄒莉娟

深圳市寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院,廣東518000

無(wú)乳鏈球菌(SAG)又稱B群鏈球菌(GBS),主要定植于女性泌尿生殖道。有研究顯示,成年女性泌尿生殖道SAG的檢出率為10%～30%[1-2]。SAG是引發(fā)女性生殖道感染的重要致病菌之一,可威脅其身心健康[3]。由此可見(jiàn),針對(duì)生殖道SAG感染女性開(kāi)展積極的治療及護(hù)理具有極其重要的意義,亦是目前臨床廣大醫(yī)務(wù)工作者亟待解決的重要問(wèn)題之一。本研究通過(guò)循環(huán)優(yōu)化護(hù)理對(duì)生殖道SAG感染病人進(jìn)行干預(yù),旨在為臨床相關(guān)干預(yù)措施的制定提供科學(xué)的數(shù)據(jù)支持?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年2月—2021年2月收治的60例生殖道SAG感染病人。采用隨機(jī)數(shù)字表法分成研究組及對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn):1)所有病人均經(jīng)相關(guān)檢查確診,符合《圍生期B族鏈球菌感染預(yù)防指南》中關(guān)于SAG的感染標(biāo)準(zhǔn)[4];2)均為女性;3)臨床病歷資料完整;4)年齡>18歲。排除標(biāo)準(zhǔn):1)重要臟器發(fā)生嚴(yán)重病變者;2)伴有其他感染性疾病或免疫性疾病者;3)無(wú)法溝通或合并精神疾病者;4)研究期間因故退出或失訪者;5)合并明確診斷的惡性病變者。各組年齡、病程、受教育年限以及體質(zhì)指數(shù)(BMI)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表1,具有可比性。病人均已簽署知情同意書(shū),且本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn),審批號(hào):019205。

表1 兩組一般資料比較

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組

實(shí)施常規(guī)干預(yù),對(duì)病人實(shí)施心理疏導(dǎo),并開(kāi)展病房巡視,密切監(jiān)測(cè)病人病情變化。同時(shí),由護(hù)理人員告知病人禁食辛辣、刺激的食物,維持會(huì)陰部清潔衛(wèi)生。隨季節(jié)的變化適當(dāng)增減衣物,預(yù)防感冒,保持每日充足睡眠。

1.2.2 研究組

在對(duì)照組的基礎(chǔ)上開(kāi)展循環(huán)優(yōu)化護(hù)理。1)護(hù)理人員將所有病人的相關(guān)資料裝入信封內(nèi),為所有病人建立健康檔案,完成相關(guān)檔案數(shù)據(jù)的填寫,并告知其通知性伴侶或配偶及時(shí)就診。2)維持病房環(huán)境安靜、空氣新鮮、衛(wèi)生整潔,定期噴灑消毒液,適當(dāng)調(diào)整病房環(huán)境的溫度和濕度,以病人感到舒適為宜。此外,勤換床上用品,叮囑病人保持良好的個(gè)人衛(wèi)生,每日以溫水完成外陰部的清洗。3)對(duì)病人的良好行為以及心理狀態(tài)的有效改善予以肯定和表?yè)P(yáng),并明確下一步治療目標(biāo),鼓勵(lì)病人持續(xù)實(shí)踐。及時(shí)掌握病人的身體狀況、日常生活習(xí)慣以及病情變化情況,盡量和病人主動(dòng)交流,鼓勵(lì)其傾訴內(nèi)心真實(shí)想法,并對(duì)其所提出的疑問(wèn)進(jìn)行準(zhǔn)確解答。4)護(hù)理人員綜合評(píng)估病人的社會(huì)層次、宗教信仰以及社會(huì)地位等情況,于治療過(guò)程中開(kāi)展個(gè)性化護(hù)理干預(yù),盡量滿足其在護(hù)理過(guò)程中所提出的合理要求。5)通過(guò)開(kāi)展講座以及PPT等形式為病人進(jìn)行健康宣教,告知其合理隨訪對(duì)病情改善的重要作用,叮囑其治療完成后3個(gè)月內(nèi)嚴(yán)禁性生活,出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況及時(shí)來(lái)院就診。兩組均干預(yù)3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

在干預(yù)前及干預(yù)3個(gè)月后采用量表進(jìn)行評(píng)估。1)采用改良Barthel指數(shù)(MBI)進(jìn)行評(píng)價(jià),MBI量表包括進(jìn)食、洗澡、個(gè)人衛(wèi)生、穿衣、大便控制、小便控制、如廁、轉(zhuǎn)移等,總分為100分,得分越高表示病人的日常生活能力越佳[5]。2)生存質(zhì)量測(cè)評(píng)量表(QOL),包括生理、心理、信仰、獨(dú)立、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境領(lǐng)域6個(gè)維度。本研究選取生理、心理以及社會(huì)關(guān)系這3個(gè)與本研究有關(guān)的維度進(jìn)行評(píng)分,每個(gè)維度總分100分,得分越高預(yù)示生活質(zhì)量越佳[6]。3)采用焦慮自評(píng)量表(SAS)[7]以及抑郁自評(píng)量表(SDS)[8]評(píng)估病人的心理狀態(tài)。上述量表均有20個(gè)條目,每個(gè)條目計(jì)1～4分,SAS和SDS總分均為80分,其中SAS標(biāo)準(zhǔn)分為50分,SDS標(biāo)準(zhǔn)分為53分,得分與焦慮/抑郁程度成正比。4)滿意度調(diào)查表,主要包含環(huán)境評(píng)價(jià)、護(hù)理措施評(píng)價(jià)以及護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià),總分100分。≥90分為非常滿意,80～89分為滿意,<80分為不滿意。滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。5)采用醫(yī)院自制自我管理能力評(píng)估量表對(duì)病人自我管理能力進(jìn)行評(píng)價(jià),量表包括用藥管理、飲食管理、運(yùn)動(dòng)管理以及情緒管理4個(gè)維度,每個(gè)維度0～10分,得分和自我管理能力成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后MBI評(píng)分比較(見(jiàn)表2)

表2 兩組干預(yù)前后MBI評(píng)分比較 單位:分

2.2 兩組QOL評(píng)分比較(見(jiàn)表3)

表3 兩組QOL評(píng)分比較 單位:分

2.3 兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較(見(jiàn)表4)

表4 兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較 單位:分

2.4 兩組滿意度比較(見(jiàn)表5)

表5 兩組滿意度比較 單位:例

2.5 兩組自我管理能力比較(見(jiàn)表6)

表6 兩組自我管理能力比較 單位:分

3 討論

生殖道護(hù)理不佳以及性生活不潔等均是引發(fā)女性生殖道感染的關(guān)鍵因素,其中致病原主要涵蓋支原體、細(xì)菌、病毒以及滴蟲(chóng)等[9-10]。其中,SAG引發(fā)的生殖道感染較為常見(jiàn),可在一定程度上影響病人的身心健康以及生存質(zhì)量。目前,臨床上針對(duì)SAG感染病人的治療以藥物治療為主,首選藥物包括喹諾酮類以及大環(huán)內(nèi)酯類藥物。然而,由于SAG感染病人所承受的社會(huì)壓力較大,從而使得其情緒相對(duì)不良,繼而對(duì)其治療效果以及預(yù)后轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生負(fù)面影響[11-12]。由此可見(jiàn),治療該病病人過(guò)程中,需實(shí)施有效的心理護(hù)理,從而達(dá)到改善治療效果的目的。

本研究結(jié)果顯示,干預(yù)后研究組MBI評(píng)分高于對(duì)照組,反映了循環(huán)優(yōu)化護(hù)理對(duì)生殖道SAG感染病人的作用效果較佳,可改善病人日常生活活動(dòng)能力。原因在于醫(yī)務(wù)工作者通過(guò)對(duì)病人的壓力、情緒改善效果予以足夠的肯定以及表?yè)P(yáng),有助于增強(qiáng)病人疾病康復(fù)的信心。同時(shí),醫(yī)務(wù)工作者針對(duì)病人的具體狀況明確下一步的治療目標(biāo),并予以其足夠的鼓勵(lì),在一定程度上調(diào)動(dòng)了病人的護(hù)理依從性以及積極性[13]。此外,干預(yù)后研究組生理、心理以及社會(huì)關(guān)系評(píng)分均高于對(duì)照組,提示循環(huán)優(yōu)化護(hù)理在改善生殖道SAG感染病人生存質(zhì)量方面的效果較佳。究其原因,該干預(yù)方案從心理、生理、生活環(huán)境等多個(gè)方面為病人提供合理有效的護(hù)理干預(yù),繼而有助于其身心健康的改善[14]。另外,在干預(yù)后研究組SAS以及SDS評(píng)分低于對(duì)照組,表明循環(huán)優(yōu)化護(hù)理在減輕生殖道SAG感染病人負(fù)面情緒方面的效果相對(duì)良好。考慮原因可能為:循環(huán)優(yōu)化護(hù)理中通過(guò)開(kāi)展講座以及PPT等形式為病人進(jìn)行健康宣教,并鼓勵(lì)病人傾訴內(nèi)心真實(shí)想法,對(duì)其所提出的疑惑進(jìn)行準(zhǔn)確解答,從而有助于病人掌握疾病、治療以及護(hù)理相關(guān)知識(shí),繼而避免因?qū)ι鲜鲋R(shí)未知而產(chǎn)生的緊張、恐懼以及焦慮等不良情緒。本研究結(jié)果顯示,在滿意度方面,研究組高于對(duì)照組。這表明了循環(huán)優(yōu)化護(hù)理在提高生殖道SAG感染病人護(hù)理服務(wù)滿意度具有較好的效果。分析原因,循環(huán)優(yōu)化護(hù)理在一定程度上保證病房環(huán)境的溫度和濕度,為病人提供了舒適的住院環(huán)境,繼而促使其感受到源自醫(yī)護(hù)人員的人性化關(guān)懷,進(jìn)一步有助于醫(yī)患關(guān)系的良好建立。同時(shí),該護(hù)理干預(yù)方案通過(guò)綜合評(píng)估病人的社會(huì)層次、宗教信仰以及社會(huì)地位等情況,從而開(kāi)展個(gè)性化干預(yù),保證了護(hù)理干預(yù)的有的放矢,盡量滿足病人在護(hù)理過(guò)程中所提出的合理要求,從而促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的良好建立[15]。研究組自我管理能力評(píng)分高于對(duì)照組,提示循環(huán)優(yōu)化護(hù)理可提升自我管理能力。分析原因,可能是由于該干預(yù)方式可提高病人對(duì)疾病的掌握程度,繼而改善自我管理能力。

4 小結(jié)

綜上所述,循環(huán)優(yōu)化護(hù)理應(yīng)用于生殖道SAG感染病人中的效果明顯,可在一定程度上促進(jìn)病人日常生活活動(dòng)能力以及生活質(zhì)量的改善,且有效緩解焦慮、抑郁等不良情緒,提高病人滿意度。