劉歡 河南大學第一附屬醫(yī)院

引言

智慧醫(yī)院背景下，醫(yī)院需要加快建設(shè)醫(yī)院現(xiàn)代化和信息化的財務(wù)管理模式，提升老百姓就醫(yī)體驗，利用電子病歷代替?zhèn)鹘y(tǒng)的紙質(zhì)病例，將智慧醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)相結(jié)合，提升醫(yī)院工作的效率，促進醫(yī)院財務(wù)信息化的轉(zhuǎn)型發(fā)展，這對醫(yī)院未來發(fā)展具有重要的積極意義。

一、醫(yī)院財務(wù)信息化建設(shè)的重要性

財務(wù)信息化的合理運用，可以使醫(yī)院的資源配置達到適合的標準。通過建設(shè)財務(wù)信息化系統(tǒng)，能夠提升醫(yī)院預算管理和內(nèi)部控制的能力，加強對醫(yī)院病種的核算。與此同時，資金管理的系統(tǒng)和SAP等信息化的應(yīng)用能夠很好地推動醫(yī)院財務(wù)信息化建設(shè)的發(fā)展，使醫(yī)院各方面數(shù)據(jù)的分析能夠得到更快的核算。醫(yī)院的財務(wù)信息化的網(wǎng)絡(luò)收費系統(tǒng)使各個地區(qū)就醫(yī)患者的費用都能第一時間得到處理，提高了收費方面的及時性，使醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程能得到快速高效地掌控。財務(wù)信息化對醫(yī)院提高工作效率、降低成本具有重要意義[1]。醫(yī)院利用財務(wù)信息化模式，將醫(yī)院業(yè)中的財務(wù)部門與其他部門進行聯(lián)合管理，運用信息化的管理方式使醫(yī)院的運營數(shù)據(jù)得到合理的保護，使其發(fā)揮出最大的效能。通過財務(wù)信息化建設(shè)，財務(wù)人員可以及時勘察醫(yī)院各個部門的運營收益情況，促進醫(yī)院內(nèi)部的績效考核能力，為醫(yī)院提供了更公平的競爭環(huán)境。財務(wù)信息化技術(shù)平穩(wěn)快速發(fā)展能夠提升醫(yī)院財務(wù)工作處理的速度。不斷完善財務(wù)信息化系統(tǒng)建設(shè)，對就醫(yī)患者來說，具有重要的意義，例如，患者可以在線上掛號，并進行各項費用的查詢以及繳費等操作。實現(xiàn)了一站式的醫(yī)療服務(wù)效果。除此之外，財務(wù)信息化建設(shè)還有助于醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程規(guī)范，對于醫(yī)院內(nèi)部和外部相關(guān)人員之間的交流帶來極大的便利。財務(wù)信息化建設(shè)可以提高財務(wù)工作效率，使醫(yī)院的智能化水平明顯提升，增強醫(yī)院的綜合競爭力。

二、醫(yī)院財務(wù)信息化建設(shè)的現(xiàn)狀

在醫(yī)院的日常管理中，財務(wù)管理的水平還有很大的提升空間。目前醫(yī)院的財務(wù)管理模式比較傳統(tǒng)，阻礙了醫(yī)院的發(fā)展。醫(yī)院的收入管理存在很大的問題，例如，核算系統(tǒng)和信息系統(tǒng)之間缺乏聯(lián)系，導致醫(yī)院的收入數(shù)據(jù)在信息系統(tǒng)中無法使用，使得醫(yī)療收入在進行確認時需要利用手工記賬的方式進行核對，影響工作效率，同時也會出現(xiàn)很多人為錯誤，需要消耗大量的人力和物力，造成醫(yī)院資源的浪費。此外，在收費過程中，為了保障繳費的便利性，醫(yī)院可以選擇不同的支付方式，例如，銀行卡、支付寶、微信等?，F(xiàn)階段，醫(yī)院不能對各種渠道的收費進行統(tǒng)一的記賬處理，進行賬目核對時，還需要人工復核，導致工作效率低下。

醫(yī)院對當前的財務(wù)信息化建設(shè)的目標缺乏全面地了解，并且沒有和醫(yī)院本身的發(fā)展戰(zhàn)略目標進行整合。在開始進行財務(wù)信息化建設(shè)時，醫(yī)院僅設(shè)定了兩個主要目標，即所有員工的信息服務(wù)和所有網(wǎng)絡(luò)信息的互操作性。這兩個目標僅限于財務(wù)信息系統(tǒng)本身以及信息系統(tǒng)的應(yīng)用范圍，無法根據(jù)具體影響設(shè)置具體目標，例如，預算、成本、性能、系統(tǒng)這四個模塊缺乏系統(tǒng)目標[2]。醫(yī)院本身并沒有將其戰(zhàn)略目標與財務(wù)信息化建設(shè)的目標保持一致性。醫(yī)院管理者對財務(wù)信息化建設(shè)的目標沒有深刻的了解。在管理中使用會計工具的主要目的是優(yōu)化醫(yī)院資源分配，提高醫(yī)院運營效率，并幫助管理人員做出決策。醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的目標是關(guān)注患者并評估患者。醫(yī)院不是基于業(yè)務(wù)會計目標，而是將醫(yī)院的戰(zhàn)略業(yè)務(wù)目標與財務(wù)信息化建設(shè)的應(yīng)用目標結(jié)合在一起，因此無法充分利用財務(wù)信息化系統(tǒng)。

財務(wù)信息化的順利應(yīng)用是基于系統(tǒng)的平穩(wěn)運行和信息安全的保證。如今處于互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展時代，數(shù)據(jù)信息是所有部門的主要資產(chǎn)，醫(yī)院也不例外。財務(wù)信息化建設(shè)中出現(xiàn)的數(shù)據(jù)是醫(yī)院的主要資產(chǎn)。在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中，財務(wù)信息無法完全得到保護。例如，系統(tǒng)故障、病毒入侵、突然斷電可能會導致關(guān)鍵數(shù)據(jù)丟失。無論信息技術(shù)多么完善，客戶端和網(wǎng)絡(luò)仍然具有隱藏的安全風險。另外，財務(wù)系統(tǒng)主要針對管理者，大多數(shù)數(shù)據(jù)報告信息屬于醫(yī)院的機密信息。信息泄漏對醫(yī)院的發(fā)展影響很大。雖然醫(yī)院設(shè)有資訊中心，但資訊中心下的資訊部主要職責是維持醫(yī)院財務(wù)信息化系統(tǒng)的運作順暢，缺乏對信息的安全監(jiān)督。因此，確保信息數(shù)據(jù)的安全性是醫(yī)院財務(wù)信息系統(tǒng)進一步應(yīng)用的重要條件。

與公司相比，醫(yī)院是更復雜的經(jīng)濟實體。醫(yī)院將醫(yī)療，科研，教育和其他職責結(jié)合在一起，管理具有一定的復雜性，因此需要更嚴格的內(nèi)部控制系統(tǒng)。醫(yī)院內(nèi)部控制系統(tǒng)的主要問題是，其與財務(wù)信息化系統(tǒng)相對應(yīng)的內(nèi)部控制系統(tǒng)尚未完全構(gòu)建。財務(wù)信息化系統(tǒng)的控制環(huán)境相對薄弱，風險評估存在延遲。盡管組織結(jié)構(gòu)中設(shè)有審計部門，但是財務(wù)信息化系統(tǒng)的專項審計存在缺陷，內(nèi)部控制的建設(shè)還沒有得到充分實施，無法發(fā)揮財務(wù)信息化系統(tǒng)的作用。醫(yī)院的財務(wù)信息化系統(tǒng)與內(nèi)部控制管理系統(tǒng)應(yīng)緊密聯(lián)系，相互促進，如果兩者不連通，則財務(wù)信息化系統(tǒng)將無法充分發(fā)揮作用。嚴格的內(nèi)部控制制度可以使醫(yī)院的管理工作更加順利，為財務(wù)信息化建設(shè)提供制度保障和制度控制，也可以有效規(guī)避財務(wù)活動中的風險。因此，醫(yī)院的內(nèi)部控制系統(tǒng)沒有與財務(wù)信息化系統(tǒng)完全融合，從而阻止了財務(wù)信息化建設(shè)繼續(xù)發(fā)揮作用。

財務(wù)信息化系統(tǒng)在醫(yī)院中的應(yīng)用越來越廣泛，很多醫(yī)院為了自身利益和未來的發(fā)展，更積極地學習財務(wù)信息化系統(tǒng)的使用。醫(yī)院的主要特征是非營利性，針對學習意識而言，它落后于公司。從與醫(yī)院財務(wù)信息化系統(tǒng)有關(guān)的分工角度來看，財務(wù)部門下沒有專門的財務(wù)信息化建設(shè)辦公室，幾乎所有財務(wù)活動都是由財務(wù)人員執(zhí)行的。財務(wù)工作的完成程度與財務(wù)信息化系統(tǒng)的應(yīng)用密切相關(guān)。醫(yī)院的問題是很大一部分財務(wù)人員缺乏必要的專業(yè)會計技能，而傳統(tǒng)的“做賬”觀念根深蒂固，無法真正勝任財務(wù)信息化系統(tǒng)的建設(shè)和發(fā)展。此外，由于醫(yī)院計算機化的不斷深入，財務(wù)人員的職位和分工逐漸明確，在提高工作效率的同時，還促進了財務(wù)人員自身的專業(yè)能力提升。

三、智慧醫(yī)院背景下財務(wù)信息化建設(shè)

（一）明確財務(wù)信息化建設(shè)目標

明確財務(wù)信息化建設(shè)的目標，有助于財務(wù)信息化系統(tǒng)發(fā)揮更大的作用。將醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展目標與財務(wù)信息化建設(shè)的應(yīng)用目標相結(jié)合，可以使管理人員更好地利用財務(wù)信息化系統(tǒng)，使醫(yī)院能夠順利開展財務(wù)管理工作。財務(wù)信息化系統(tǒng)的戰(zhàn)略發(fā)展目標和醫(yī)院發(fā)展目標是相互關(guān)聯(lián)的，應(yīng)用財務(wù)信息化建設(shè)的最終目標是實現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展目標。因此，醫(yī)院需要理清財務(wù)信息化建設(shè)的主要目的。為了更好地理解該目標，應(yīng)將財務(wù)信息化建設(shè)與醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展目標結(jié)合起來，確定系統(tǒng)應(yīng)用程序的目的時，必須為醫(yī)院的各個級別營造良好的財務(wù)管理意識。財務(wù)管理與醫(yī)院業(yè)務(wù)密不可分，財務(wù)信息化建設(shè)的基本目的必須與醫(yī)院業(yè)務(wù)相關(guān)，可以帶動醫(yī)療部門的平穩(wěn)發(fā)展，并滿足醫(yī)院各方的財務(wù)管理需求?？偠灾?，財務(wù)信息化建設(shè)的進一步改進需要確定特定的應(yīng)用目標，保證醫(yī)院的未來發(fā)展。

（二）提升大數(shù)據(jù)的應(yīng)用價值

現(xiàn)在是科學技術(shù)飛速發(fā)展的時代，大數(shù)據(jù)與醫(yī)院發(fā)展息息相關(guān)。為了推進財務(wù)信息化建設(shè)，需要樹立大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用意識。醫(yī)院相關(guān)部門可以通過講座和在線媒體增強公共關(guān)系，以提高員工對大數(shù)據(jù)應(yīng)用程序的理解，并通過部署專用設(shè)施和部署專門的培訓人員來培養(yǎng)具有大數(shù)據(jù)應(yīng)用程序意識的員工[3]。建設(shè)財務(wù)信息化必須樹立大數(shù)據(jù)應(yīng)用意識，實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)信息化的發(fā)展。大數(shù)據(jù)可以快速及時地轉(zhuǎn)換各種數(shù)據(jù)和有用的信息，以支持財務(wù)信息化的建設(shè)，實現(xiàn)財務(wù)信息化的智能化發(fā)展。使用大數(shù)據(jù)技術(shù)進行數(shù)據(jù)挖掘，分析有用的信息，提取大量數(shù)據(jù)，準確和完整的信息能夠幫助醫(yī)院提高工作效率，滿足當前智慧醫(yī)院的需求。

（三）加強內(nèi)控系統(tǒng)建設(shè)

首先，醫(yī)院應(yīng)優(yōu)化控制環(huán)境，讓財務(wù)管理人員了解財務(wù)信息化建設(shè)的好處以及當前的發(fā)展趨勢，并提升對財務(wù)信息化建設(shè)的支持力度。風險管理也是內(nèi)部控制系統(tǒng)的重要組成部分。要加強風險管理，醫(yī)院必須建立和完善風險管理規(guī)章制度，以使其完善，易于實施。其次，醫(yī)院有必要建立財務(wù)風險管理部門。風險管理部門的作用是收集醫(yī)院的風險狀況，對醫(yī)院的風險情況進行評估傳達，與經(jīng)理合作并制定風險管理計劃。此外，醫(yī)院應(yīng)整合多種會計內(nèi)部控制方法，并加強財務(wù)信息化的內(nèi)部控制管理。最后，醫(yī)院需要加強內(nèi)部控制，加強對審計部門的管理，確保醫(yī)院內(nèi)部控制措施得到有效實施。此外，收支管理和采購管理以及資產(chǎn)管理是內(nèi)部控制的主要內(nèi)容。醫(yī)院應(yīng)加強財務(wù)控制系統(tǒng)和風險系統(tǒng)之間的聯(lián)系，利用財務(wù)信息化系統(tǒng)進行控制和監(jiān)督，降低人為因素帶來的影響，對財務(wù)風險具有一定的控制作用。醫(yī)院需要加強內(nèi)部人員的風險意識，讓醫(yī)院的員工都能積極參與到財務(wù)信息化建設(shè)當中，實現(xiàn)醫(yī)院的全面管理，讓智慧財務(wù)建設(shè)發(fā)揮作用。

（四）加大基礎(chǔ)硬件建設(shè)

進行財務(wù)信息化建設(shè)的過程中，硬件建設(shè)對系統(tǒng)的正常運行具有重要的意義。醫(yī)院還要加強對財務(wù)人才的培養(yǎng)。目前，醫(yī)院的硬件以及人力投入很難支撐財務(wù)信息化系統(tǒng)的運行。所以，醫(yī)院需要對當前的老舊設(shè)備進行更新，提升計算機的運行效率和性能，為財務(wù)信息化建設(shè)提供基礎(chǔ)[4]。同時，醫(yī)院需要進行人才隊伍建設(shè)，提升財務(wù)人員的信息處理能力，加強對醫(yī)院財務(wù)人員的信息技術(shù)相關(guān)培訓，提升財務(wù)人員的實際操作能力。進行財務(wù)人員招聘的過程中，醫(yī)院可以將重點放在復合型人才的引進方面，保證財務(wù)人員具備基礎(chǔ)知識的同時還擁有相應(yīng)的信息技術(shù)。在人才引進方面，醫(yī)院可以聯(lián)合各個學校以及協(xié)會等，實現(xiàn)人才培養(yǎng)的目的，為醫(yī)院的財務(wù)信息化建設(shè)提供人才保障。

（五）優(yōu)化報銷流程系統(tǒng)

醫(yī)院想要加快財務(wù)信息化建設(shè)，需要在當前醫(yī)院現(xiàn)有的核算基礎(chǔ)上，對報銷流程進行優(yōu)化，實現(xiàn)線上報銷。醫(yī)院應(yīng)結(jié)合政策內(nèi)容和相關(guān)的規(guī)定，對差旅費等費用進行調(diào)整，實現(xiàn)不同文件的識別，同時增加增值稅電子發(fā)票識別的功能。醫(yī)院的報銷系統(tǒng)還需要支持紙質(zhì)發(fā)票識別錄入功能，實現(xiàn)電子發(fā)票自動查詢以及存儲等功能。進行職工票據(jù)報銷時，醫(yī)院應(yīng)利用辦公系統(tǒng)實現(xiàn)報銷流程，將票據(jù)上傳到財務(wù)信息化系統(tǒng)，系統(tǒng)可以實現(xiàn)自動查驗，并進行線上的審核，之后根據(jù)權(quán)限進行票據(jù)的線上簽字。最后，系統(tǒng)可以實現(xiàn)對原始憑證的保存，使相同的報銷款項可以在線上進行報銷。報銷結(jié)束之后，醫(yī)院通過財務(wù)信息化系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)的收集，可以實現(xiàn)一鍵記賬的功能，利用財務(wù)信息化系統(tǒng)，將電子憑證錄入系統(tǒng)中，解決報銷的問題，同時也避免出現(xiàn)財務(wù)管理風險。

（六）打造智慧財務(wù)新模式

在智慧醫(yī)院背景下，財務(wù)信息化建設(shè)是一個漫長的過程，需要醫(yī)院投入大量的人力和物力。同時，財務(wù)信息化建設(shè)也是一項復雜的系統(tǒng)工程，需要對整體信息化系統(tǒng)進行規(guī)劃和梳理，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)一管理，利用信息化技術(shù)加強數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)之間的聯(lián)系，有效實現(xiàn)數(shù)字賦能的作用。利用信息化技術(shù)，可以讓財務(wù)信息和業(yè)務(wù)信息有效連接，實現(xiàn)業(yè)財融合，在財務(wù)信息化系統(tǒng)中獲得業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，提高工作的效率，加強醫(yī)院資金和業(yè)務(wù)以及信息三者之間的有效統(tǒng)一，從而實現(xiàn)醫(yī)院智能化和信息化的發(fā)展，實現(xiàn)智慧財務(wù)的新模式。

（七）加強網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)

財務(wù)信息化建設(shè)對網(wǎng)絡(luò)的要求非常高，不僅要求網(wǎng)絡(luò)流暢，而且要求在網(wǎng)絡(luò)傳輸過程中具有較高的安全性。醫(yī)院的財務(wù)信息化建設(shè)基于信息技術(shù)，可以更全面的執(zhí)行預算、成本、績效和決策運營，最終達到幫助醫(yī)院提高財務(wù)管理效率的目標。由于財務(wù)信息化系統(tǒng)數(shù)據(jù)存儲在電子媒體上，并且網(wǎng)絡(luò)被用作信息傳輸工具，因此醫(yī)院需要加強網(wǎng)絡(luò)信息的安全性，同時樹立員工的信息安全意識，加強信息安全。對于提升硬件設(shè)備以及醫(yī)院的信息安全問題，首先醫(yī)院要調(diào)整組織結(jié)構(gòu)和職能。原始信息中心的信息部門要負責網(wǎng)絡(luò)的正常運行。信息安全機構(gòu)可以增加數(shù)據(jù)安全功能，財務(wù)信息化建設(shè)實時全面監(jiān)控，并立即糾正和報告安全風險。另外，醫(yī)院需要加強財務(wù)信息化系統(tǒng)的用戶管理。用戶在使用系統(tǒng)時可能執(zhí)行不正確的操作，這樣的情況可能導致數(shù)據(jù)泄漏并損害醫(yī)院的利益[5]。因此，醫(yī)院需要加強對財務(wù)信息化系統(tǒng)用戶的培訓，提升信息安全意識，以減少人為的信息安全事件發(fā)生。最后，醫(yī)院需要定期更新和維護財務(wù)信息化系統(tǒng)，以提高系統(tǒng)運行的平穩(wěn)性和安全性。當前，人工智能以及大戶數(shù)等技術(shù)逐漸發(fā)展，在醫(yī)療領(lǐng)域當中的應(yīng)用比較廣泛。雖然為醫(yī)療事業(yè)帶來很多便利，但是也存在很多風險。例如，患者在線上進行就醫(yī)時，醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)可能會存在威脅，容易導致被不法分子進行攻擊，存在一定的安全隱患。在進行財務(wù)信息化建設(shè)的過程中，不能存在任何環(huán)節(jié)的疏漏，需要加強網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)，保障醫(yī)院的財務(wù)信息化建設(shè)，提升醫(yī)院的安全防護能力。

（八）建立財務(wù)信息化建設(shè)人才團隊

進行財務(wù)信息化建設(shè)的過程中，員工不僅需要財務(wù)知識，還需要計算機知識。為了建立財務(wù)信息化建設(shè)人才團隊，醫(yī)院不僅需要提高現(xiàn)有財務(wù)人員的技能，而且還要著重培養(yǎng)年輕人才。醫(yī)院可以為財務(wù)人員使用輪換制度，以使財務(wù)人員保持放松的精神，避免因重復工作而感到疲勞和無聊。同時醫(yī)院要定期地給財務(wù)人員提供多維專業(yè)培訓的機會。這樣做是為了使財務(wù)人員可以將實踐和培訓內(nèi)容結(jié)合起來，可以在一定程度上提高財務(wù)人員的能力，減少弱勢的可能性。此外，醫(yī)院從組織結(jié)構(gòu)上調(diào)整工作職責，在財務(wù)部門下設(shè)立專門的管理會計崗位，并組成專業(yè)的管理會計團隊，工作職責包括信息反饋和決策反饋管理等，實現(xiàn)財務(wù)信息化建設(shè)。醫(yī)院應(yīng)結(jié)合發(fā)展的實際情況，制定專業(yè)人才培養(yǎng)計劃，進行針對性的培訓課程，同時對培訓內(nèi)容進行豐富，優(yōu)化培訓的模式，全面促進財務(wù)人員的發(fā)展，讓財務(wù)人員能夠掌握軟件操作，加強自身的邏輯能力，靈活地運用財務(wù)信息化系統(tǒng)，加強財務(wù)人員基礎(chǔ)知識不斷推進醫(yī)院的財務(wù)信息化建設(shè)。此外，醫(yī)院還可以建立專門的績效考核制度，提升醫(yī)院工作人員的工作積極性，建立結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的財務(wù)信息化人才團隊，為財務(wù)信息化建設(shè)提供良好的基礎(chǔ)。

結(jié)語

綜上所述，信息化技術(shù)發(fā)展，在智慧醫(yī)院背景下，對醫(yī)院的財務(wù)信息化建設(shè)現(xiàn)狀進行分析，結(jié)合醫(yī)院的未來發(fā)展方向，完善醫(yī)院財務(wù)信息化建設(shè)架構(gòu)，實現(xiàn)財務(wù)信息化的發(fā)展目標，對醫(yī)院財務(wù)信息化建設(shè)具有重要的意義。