張薇薇 劉海濤 周靜 陳永林 吳巧娣 李梅 任美玲

【摘要】? 目的? ? 調(diào)查住院患兒家長對嬰幼兒發(fā)熱知識的掌握情況、應對態(tài)度以及行為水平現(xiàn)狀，了解家長對健康教育的需求情況，為建立科學的教育模式提供理論依據(jù)。方法? ? 采用自行設(shè)計的知信行調(diào)查問卷對石河子市某三級甲等醫(yī)院兒科住院部2 202例發(fā)熱嬰幼兒的家長進行調(diào)查。結(jié)果? ? 家長對發(fā)熱知識總體知曉率為54.2%，不同性別、年齡、文化程度以及職業(yè)的知曉率存在差異（P<0.05）；在教育模式方面，家長更愿意通過網(wǎng)絡(luò)公眾號、宣傳折頁或手冊對嬰幼兒發(fā)熱健康教育知識進行了解。結(jié)論? ? 嬰幼兒發(fā)熱知識亟待科普，兒科醫(yī)護人員應該有針對性地進行健康教育，提高家長對患兒發(fā)熱相關(guān)知識知曉率及應對能力，以科學有效護理患兒。

【關(guān)鍵詞】? 嬰幼兒；發(fā)熱；家長知信行；健康教育

Analysis of parents'knowledge，belief and behavior on infantile fever

Zhang Weiwei 1，Liu Haitao 2，Zhou Jing 1，et al. 1 The First Affiliated Hospital of Shihezi University Medicine，Shihezi，Xinjiang? 832000; 2 The Health Committee of Eighth Division，Shihezi， Xinjiang? 832000

【Abstract】? Objective? ? To investigate the parents'knowledge of infant fever，coping attitude and behavior level of hospitalized children，to understand the needs of parents for health education，and to provide a theoretical basis for the establishment of a scientific education model.Methods? ? A self-designed questionnaire was used to investigate the parents of

2 202 febrile infants in the inpatient department of pediatrics in a grade A hospital in Shihezi city.Results? ? The overall awareness rate of parents about fever knowledge was only 54.2%，and there were differences in the awareness rates of different genders，ages，educational levels and occupations（P<0.05）；in terms of education mode，parents are more willing to learn about infant fever health education knowledge through online public accounts，promotional brochures or manuals.Conclusion? ?It is urgent to popularize the knowledge of infantile fever.Pediatric medical staff should carry out health education targeted to improve parents'awareness rate and coping ability of infantile fever，so as to provide scientific and effective care for children.

【Key Words】? Infantile；Fever；Parents know and act；Health education

中圖分類號： R473.72? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? 文章編號：1672-1721（2023）06-0024-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.06.008

發(fā)熱是嬰幼兒最常見的臨床癥狀，也是許多疾病的先驅(qū)癥狀之一[1-2]。家長對發(fā)熱的應對能力直接關(guān)系到患兒的照顧質(zhì)量，患兒年齡越小，家長對健康教育的需求越大[3-4]。目前對家長發(fā)熱知識行為方面的研究主要集中在3歲以上的兒童，而針對嬰幼兒家長這方面的報道較少。嬰幼兒年齡小，表達能力欠佳，常表現(xiàn)出厭食、哭鬧、無精打采等非特異性臨床癥狀，家長發(fā)現(xiàn)時患兒往往已出現(xiàn)中高熱。嬰幼兒抵抗力差，起病急，病情變化快，若不能及時給予合理且有效的處理，很容易引發(fā)各種并發(fā)癥，甚至危及患兒生命[5]。本研究旨在對嬰幼兒家長發(fā)熱知識的認知水平、行為態(tài)度及健康教育需求狀況進行調(diào)查，為進一步開展有針對性的健康教育提供依據(jù)。

1? ? 對象與方法

1.1? ? 調(diào)查對象? ? 以2019年1—12月石河子市某三級甲等醫(yī)院住院嬰幼兒的家長為研究對象。納入標準：（1）0～3周歲住院嬰幼兒的家長；（2）患兒住院病程中出現(xiàn)發(fā)熱癥狀；（3）患兒家長知情同意、自愿參加并有能力配合完成調(diào)查者。

1.2? ? 方法? ? 根據(jù)2016版《0～5歲中國兒童不明原因發(fā)熱的診療指南》《兒科護理學》（第五版）、

2013版《新編兒科護理實踐指南》中發(fā)熱及護理內(nèi)容，結(jié)合兒科護理專家的意見， 自行設(shè)計調(diào)查問卷。主要包括：一般資料、嬰幼兒發(fā)熱知識、家長對患兒發(fā)熱的應對態(tài)度、行為及健康教育需求。問卷由統(tǒng)一培訓后的護理人員發(fā)放填寫并當場收回，填寫完整且規(guī)范視為有效問卷，有空項、未按要求作答、單選題多選等影響數(shù)據(jù)真實性的均視為無效問卷，予以剔除。預調(diào)查共40份，調(diào)整問卷部分問題的表述后開展正式調(diào)查。

1.3? ? 統(tǒng)計學方法? ? 應用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗和單因素方差分析， P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2? ? 結(jié)果

2.1? ?不同特征患兒家長發(fā)熱知識答題情況比較發(fā)放調(diào)查問卷2 400份，有效應答2 202份，有效應答率為91.7%。調(diào)查對象年齡在23～46歲，每份調(diào)查問卷共涉及發(fā)熱相關(guān)知識10題，回答正確題數(shù)平均為（5.42±1.067）題，總體曉率為54.2%。不同性別、年齡、文化程度以及職業(yè)的知曉率均存在差異（P<0.05），見表1。

2.2? ? 住院患兒1年內(nèi)發(fā)熱情況分析? ? <1歲和1～2歲組1年內(nèi)“發(fā)熱次數(shù)<2次”最多，分別占4.4%，5.0%；>2歲組1年內(nèi)以“發(fā)熱次數(shù)3～5次”最多，占55.4%；嬰幼兒1年內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱>10次的情況較少，見表2。

2.3? ? 家長對嬰幼兒發(fā)熱知識現(xiàn)狀? ? 調(diào)查問卷中發(fā)熱相關(guān)知識均為選擇題，題干內(nèi)容包括：小兒腋溫多少度算發(fā)熱、物理降溫的注意事項、小兒體溫多少度時需退熱藥物干預、小兒常用口服退熱藥物有哪些、小兒退熱藥物的劑量、退熱藥物使用注意事項、小兒高熱驚厥如何預防、發(fā)熱時飲食注意事項有哪些、兒童退熱藥物的作用以及小兒發(fā)熱時家長護理注意事項等10個問題。其中對于小兒腋溫多少度算發(fā)熱的知曉率最高，達到85.15%，知曉率最低的為退熱藥物使用注意事項，為28.34%，見表3。

2.4? ? 家長對嬰幼兒發(fā)熱的應對現(xiàn)狀? ? 當嬰幼兒體溫達到38.5 ℃ 以上時有57.86%的家長出現(xiàn)焦慮表現(xiàn)；發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)熱時有64.03%的家長會積極處理，30.52%的家長選擇繼續(xù)觀察、暫不處理，5.45%的家長聽之任之。通常發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)熱的都是家長（80.56%），這與我們調(diào)查的對象為0～3周歲嬰幼兒相關(guān)，見表4。

2.5? ? 家長對嬰幼兒發(fā)熱知識及健康教育方式的需求情況? ? 對嬰幼兒發(fā)熱相關(guān)知識無需求的家長僅占總?cè)藬?shù)的9.13%；在健康教育方式的選擇上61.08%的家長選擇通過網(wǎng)絡(luò)/公眾號進行宣教，其次為宣傳折頁或手冊（23.7%），9.72%的家長愿意參加定期小課堂普及發(fā)熱知識，見表5。

3? ? 討論

嬰幼兒發(fā)熱不僅是醫(yī)護人員關(guān)心的問題，也是父母關(guān)注的焦點，父母在患兒的家庭護理中扮演著重要角色?；純焊改敢?qū)Πl(fā)熱認知不足，常出現(xiàn)害怕、自責以及焦慮的心理，往往導致對患兒發(fā)熱應對的失誤或過度治療，從而造成對患兒的二次傷害[6-8]。

在一個自然病程中，患兒常存在反復發(fā)熱的情況，患兒年齡越小父母的關(guān)注度越多。本次調(diào)查中86.3%的患兒發(fā)病年齡集中在2～3歲年齡段，在這個年齡段中，55.4%患兒在1年內(nèi)的發(fā)熱次數(shù)達到3～

5次，說明很多家長并不是首次接觸患兒發(fā)熱，但家長對發(fā)熱知識總體知曉率僅為54.2%。不少家長由于缺乏相關(guān)疾病的健康知識，往往缺乏正確的應對方法，嬰幼兒年齡小，家長普遍十分關(guān)注患兒病情，不敢冒任何風險，在本次調(diào)查中64.03%的家長對嬰幼兒發(fā)熱的應對態(tài)度較為積極，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱立即處理，但這也導致家長對患兒過分照護以及夸大病情，許多做法不僅無法緩解癥狀，甚至可能延誤病情[9-10]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)有16%的家長甚至在患兒低熱時就給予口服降溫用藥，8.8%的家長給發(fā)熱患兒同時使用2種以上的降溫藥。退熱藥多有不良反應，嬰幼兒器官功能發(fā)育不完善，對藥物的解毒和排泄能力較差，用藥過量易出現(xiàn)不良反應；在低熱時使用退熱藥物并不利于機體免疫功能的調(diào)節(jié)，而同時使用多種降溫藥，會導致患兒出汗過多，退熱過快，體溫驟然下降導致虛脫和電解質(zhì)紊亂。

患兒發(fā)熱后絕大多數(shù)家長首選物理降溫法，在設(shè)計調(diào)查問卷時針對此問題專門設(shè)計了多個選項，55.3%的家長首選冰敷降溫，其次溫水擦身（20.5%）、酒精擦身（17.2%）及多喝熱水（7.1%）。冰敷降溫也是目前臨床上較為推薦的物理降溫法，可使患兒高熱癥狀在短時間內(nèi)得到有效控制，為后續(xù)治療奠定堅實基礎(chǔ)[11]。“被子捂汗”是傳統(tǒng)降溫方法中不可忽視的手段，祖父輩對這種降溫方法較為推崇，但在現(xiàn)代醫(yī)療中認為這種方法是錯誤的，小兒的體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，容易受周圍環(huán)境溫度影響，如患兒在高熱時給予“被子捂汗”，反而阻礙機體散熱，加重體溫上升，嚴重者可導致高熱驚厥的發(fā)生，在調(diào)查中仍然能碰到有家長通過“被子捂汗”來進行物理降溫，因此我們在設(shè)計問卷時并未將“被子捂汗”這個選項納入，防止在填寫問卷時因溝通不充分導致錯誤暗示。20.5%的家長通過酒精擦身進行物理降溫，目前這種方式已不提倡使用，小兒皮膚嬌嫩，酒精中的乙醇可經(jīng)皮膚吸收引起全身不適，甚至出現(xiàn)乙醇中毒。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)家長對嬰幼兒發(fā)熱相關(guān)知識知曉率最高的是小兒腋溫多少度算發(fā)熱（85.15%），其次為小兒體溫多少度需退熱藥物干預、兒童退熱藥物的作用（70.03%）以及小兒常用口服退熱藥物有哪些（64.62%），知曉率最低的為退熱藥物使用注意事項（28.34%）。針對家長對嬰幼兒發(fā)熱知識及健康教育方式的需求情況進行分析，家長對知識的內(nèi)容更偏向?qū)嵱眯?，咨詢最多的是體溫多少度時需退熱藥物干預、常用口服退熱藥物有哪些、退熱藥物的劑量以及高熱驚厥如何預防等。61.08%的家長更愿意通過網(wǎng)絡(luò)或公眾號了解發(fā)熱相關(guān)知識，但網(wǎng)絡(luò)中也充斥著虛假的醫(yī)療信息，通過網(wǎng)絡(luò)不能很好地去甄別哪些是合理有效的治療，往往加重了焦慮心理，常表現(xiàn)為盲目給患兒使用退熱劑及抗生素等方面，因此加強宣傳、科普及以及正確的引導必要且重要。

綜上所述，關(guān)于嬰幼兒發(fā)熱知識亟待科普，應重視對其健康教育，改進科普以及宣教的方式方法，提高家長對嬰幼兒發(fā)熱相關(guān)知識知曉率及應對能力，以期科學有效護理患兒，促進患兒早日康復。

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（收稿日期：2022-11-26）