劉爽
【摘要】? 目的? ? 探究個性化心理護理在老年腦梗死護理中的應(yīng)用效果。方法? ? 選取2019年10月—2020年10月在大連市甘井子區(qū)人民醫(yī)院就診的50例老年腦梗死患者作為研究對象,隨機分為2組,參照組患者給予常規(guī)護理,試驗組患者在參照組基礎(chǔ)上增加個體化心理護理,比較2組患者的護理效果。結(jié)果? ? 護理后,試驗組的SDS評分、SAS評分低于參照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);試驗組生活質(zhì)量評分顯著高于參照組(P<0.05);試驗組患者自理能力、合理膳食及遵醫(yī)用藥等依從性明顯高于參照組(P<0.05);試驗組患者的睡眠效率、睡眠障礙和日間功能障礙評分均低于參照組(P<0.05)。結(jié)論? ? 臨床上給予老年腦梗死患者個體化心理護理,不僅能夠改善負性情緒,提升治療依從性,還能提高生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量,臨床應(yīng)用價值較高。
【關(guān)鍵詞】? 腦梗死;老年患者;個體化護理;應(yīng)用效果
中圖分類號:R473.74? ? ? ? 文獻標識碼:A
文章編號:1672-1721(2023)06-0086-03
DOI:10.19435/j.1672-1721.2023.06.028
腦梗死是心腦血管疾病中最常見的一種疾病,多發(fā)于老年人群。最新的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,全球新發(fā)腦梗死1 370萬人,我國新發(fā)腦梗死551萬人,占全球總?cè)藬?shù)的40%,由此可見該病發(fā)病率極高,給人類的健康造成影響[1]。腦梗死最主要的特點是腦部缺血、缺氧導(dǎo)致的大腦組織軟化或者壞死,具有高復(fù)發(fā)率、高致死率、高致殘率和高發(fā)病率[2]。老人一旦患上腦梗死很容易導(dǎo)致肢體癱瘓、生活不能自理等,嚴重者還可危及生命安全,加之老年人大多身體較差,尤其是負性心理的影響,增加了治療難度。實施個體化心理護理,能較好地緩解患者的負性情緒,提高護理效果。本研究針對個體化心理護理對老年腦梗死患者心理情緒及生活質(zhì)量的影響進行分析,報告如下。
1? ? 資料與方法
1.1? ? 一般資料? ? 選取2019年10月—2020年10月在大連市甘井子區(qū)人民醫(yī)院就診的50例老年腦梗死患者為研究對象。納入標準:經(jīng)過MRI、CT確診;認知功能健全;簽署知情同意書。排除標準:存在嚴重的臟器功能不全;存在精神異常、意識不清者;無法配合本次研究的患者。參照組中男15例,女10例;年齡60~79歲,平均年齡(69.25±3.78)歲。試驗組中男13例,女12例;年齡60~80歲,平均年齡(70.33±3.24)歲。2組基線資料差異不存在統(tǒng)計學意義(P>0.05)。醫(yī)學倫理委員會對本次研究予以審批通過。
1.2? ? 方法? ? (1)參照組采用常規(guī)護理,措施如下:根據(jù)病情給予患者合理吸氧;確保病房溫度和濕度適宜,保持安靜;督促患者多臥床休息,保證充足的睡眠;定期為患者做口腔護理,早晚各1次;告知患者家屬在治療過程中可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)癥狀;指導(dǎo)患者生活起居以及飲食注意事項;定期為患者進行叩背排痰、翻身,在骨突部墊上軟墊,避免發(fā)生壓瘡;對于肢體功能有障礙的患者協(xié)助鍛煉功能肢體。(2)試驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加個體化心理護理干預(yù)。①增加陪護時間:醫(yī)護人員要安排充足的時間對患者進行探訪,并提醒家屬多給予患者陪伴,以避免其長時間獨處而胡思亂想。及時了解患者的情緒變化及心理狀態(tài),鼓勵其遇到疑問及時提問,并且認真為其提供幫助,從而解決問題。例如患者對治療常會有消極情緒,這時家屬和醫(yī)護人員需及時告知患者治療進程,安撫患者情緒。若患者對治療費用方面存在擔憂,醫(yī)護人員可以將國家針對老年腦梗死治療的相關(guān)費用的優(yōu)惠政策向患者進行說明,使其不必過于擔心,以免為此而放棄治療。②健康知識宣教。很多患者對于腦梗死缺乏認知,從而產(chǎn)生恐懼心理,不利于疾病康復(fù)。醫(yī)護人員需要及時給予健康宣教,可通過畫冊、視頻、書籍等方式提高患者對疾病的認知程度,如日常飲食中應(yīng)該如何搭配、作息應(yīng)該如何安排、自我護理措施有哪些等,從而減少負性心理發(fā)生。③提供語言鍛煉平臺。醫(yī)護人員可運用多媒體的圖文、視頻、音頻等功能刺激患者的聽覺、視覺,鼓勵患者開口說話,讓其將自己心中所想積極地向他人進行表達,同時還要提醒家屬多給予患者鼓勵與支持,促進同病房病友之間的溝通,讓患者感受到身邊有很多人都在支持自己,從而慢慢地建立康復(fù)信心,主動配合醫(yī)護人員的工作,并積極張口表達。在進行語言鍛煉時注意按循序漸進的原則進行,慢慢增加訓(xùn)練難度,讓患者恢復(fù)表達能力。④提供生活關(guān)懷。主要包括為患者設(shè)置各項檢查綠色通道、起夜給予小夜燈指引、病房內(nèi)設(shè)置通知預(yù)警按鈕、控制好室內(nèi)的氣溫和溫度、飲食兼顧各種口味、治療期間引導(dǎo)患者熟悉院內(nèi)的生活環(huán)境等??傊t(yī)護人員需要想患者所需,提供更多的生活關(guān)懷。⑤后續(xù)護理。當老年腦梗死患者出院以后,護理人員應(yīng)對用藥情況進行囑咐,并定期回訪,可采用電話或者家訪的方式,如患者出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即送往醫(yī)院進行治療。
1.3? ? 觀察指標? ? (1)心理健康水平:采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對患者的心理健康水平進行評估,兩個量表各自包含20個項目,每個項目得分在1~4分之間,抑郁評分標準:53~62分為輕度抑郁,63~72分為中度抑郁,>72分為重度抑郁;焦慮評分標準:50~59分為輕度焦慮,60~69分為中度焦慮,>69分為重度焦慮[3]。(2)生活質(zhì)量:采用生活質(zhì)量綜合評定問卷(GQOLI-74)評價,主要從軀體功能、心理功能、社會功能和物質(zhì)生活狀態(tài)4個維度進行評估,共74個條目,20個因子,每個維度最高分值為25分,評分與生活質(zhì)量呈正相關(guān)[3]。(3)依從性:對2組患者護理后的自理能力、合理膳食及遵醫(yī)用藥等依從性指標進行統(tǒng)計分析。(4)睡眠質(zhì)量:用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)進行睡眠質(zhì)量評估,根據(jù)ICU患者的睡眠特點,選擇睡眠效率、睡眠障礙及日間功能障礙3個維度。
1.4? ? 統(tǒng)計學方法? ? 計量資料以x±s表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以百分比表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2? ? 結(jié)果
2.1? ? 2組心理健康水平比較? ? 護理前,2組的SAS、SDS評分無明顯差異(P>0.05);護理后,2組的SAS、SDS評分均較護理前有所降低,且試驗組低于參照組(P<0.05),見表1。
2.2? ? 2組生活質(zhì)量評分比較? ? 2組護理前生活質(zhì)量差異不明顯(P>0.05);護理后,2組的軀體、心理、社會功能及物質(zhì)生活狀態(tài)評分均較護理前有所提高,且試驗組高于參照組(P<0.05),見表2。
2.3? ? 2組患者護理后依從性比較? ? 試驗組患者自理能力、合理膳食及遵醫(yī)用藥等依從性均明顯高于參照組(P<0.05),見表3。
2.4? ? 2組患者護理后睡眠質(zhì)量評分比較? ? 試驗組患者護理后的睡眠效率、睡眠障礙和日間功能障礙評分均低于參照組(P<0.05),見表4。
3? ? 討論
腦梗死是一種好發(fā)于老年群體的神經(jīng)內(nèi)科疾病,我國已進入老齡化社會,其發(fā)病率呈不斷上升趨勢。老年患者的各項身體機能逐步衰退,常伴有較多基礎(chǔ)疾病,一旦出現(xiàn)腦梗死,極易引起偏癱,不僅無法與人進行溝通交流,還會出現(xiàn)生活不能自理的情況,嚴重影響患者的生存質(zhì)量[4]。臨床證實,針對腦梗死患者采取科學、有效的護理干預(yù)措施,對控制復(fù)發(fā)和并發(fā)癥風險具有積極價值,對促進患者神經(jīng)功能與預(yù)后恢復(fù)有一定的影響。在治療過程中,老年腦梗死患者通常對自身的病情十分擔擾,對預(yù)后的期待和恐懼,擔心恢復(fù)效果、擔心醫(yī)療費用過高等,都會使其產(chǎn)生抑郁、焦慮、恐懼等不良心理。這種心理變化不利于后續(xù)干預(yù),從而影響病情恢復(fù)。所以要想達到更好的康復(fù)效果,對老年腦梗死患者給予個體化心理護理很有必要。
本研究結(jié)果顯示,護理后試驗組的SDS評分、SAS評分低于參照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。老年腦梗死患者身體出現(xiàn)各種功能障礙,比如吞咽功能障礙、語言功能障礙等,使其心理壓力增加,引發(fā)焦慮、抑郁等不良情緒[5]。因此對于老年腦梗死患者增加個體化心理護理很有必要,比如增加陪護時間,減少其一個人獨處,分散注意力,從而減少大腦胡思亂想產(chǎn)生負面情緒,影響病情康復(fù)。同時,增加健康知識宣傳,能夠使患者科學看待疾病,認清病情事實,了解現(xiàn)在的醫(yī)學水平,從而減少恐慌心理,增強治療信心。因此個體化心理護理有利于提升腦梗死患者的心理健康水平,加快病情恢復(fù)。本研究結(jié)果還顯示,試驗組生活質(zhì)量評分顯著高于參照組(P<0.05)。個體化心理護理給患者提供語言鍛煉平臺和生活關(guān)懷護理措施。部分老年腦梗死患者存在語言障礙,給交流帶來很多不便,因此在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加鍛煉交流的機會,有助于加快恢復(fù)正常語言功能及提高患者處理社會關(guān)系的能力,表達內(nèi)心情緒與思想[6]。另外,部分患者還存在肢體功能障礙,為其設(shè)置起夜小夜燈指引和預(yù)警按鈕等,方便日常的同時,有助于提升患者的獨立性。在生活上各方面給予老年腦梗死患者個體化心理護理,能使患者的總體生活質(zhì)量得到提升。個體化心理護理通過給患者講解健康知識,使其全面認知疾病,從而增強自我護理意識,有利于病情好轉(zhuǎn),加快康復(fù)速度。本次研究結(jié)果顯示,試驗組患者自理能力、合理膳食及遵醫(yī)用藥等依從性明顯高于參照組(P<0.05),試驗組患者護理后的睡眠效率、睡眠障礙和日間功能障礙評分均低于參照組(P<0.05)。說明配合個體化心理護理干預(yù)對腦梗死患者的護理效果明顯改善[7]。傳統(tǒng)常規(guī)護理干預(yù)根據(jù)醫(yī)囑給予相關(guān)措施,不夠人性化,難以滿足患者的各項需求。個體化心理護理干預(yù)的核心是“以患者為中心”,除了解決疾病問題,還要照顧患者的心理需求。無微不至的關(guān)懷,在多方面和細節(jié)上關(guān)注患者的需求,創(chuàng)設(shè)舒適的治療環(huán)境,保持其身心愉悅狀態(tài)[8]。腦梗死患者會出現(xiàn)明顯的情緒波動,所以細致的護理也要重視患者的心理變化,充分發(fā)揮家屬的支持和監(jiān)督作用,以最大程度上改善患者的依從性及睡眠質(zhì)量,增強治療效果[9]。
綜上所述,給予老年腦梗死患者個體化心理護理,不僅能夠改善其負性情緒,提升治療依從性,還可促進生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量的提高,值得廣泛應(yīng)用。
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(收稿日期:2022-11-27)