江麗嫚

【摘要】? 目的? ? 探討心肌梗死患者護理管理中采用“微信+公眾號”信息傳遞的效果。方法? ? 選取2019年5月—2020年10月深圳市人民醫(yī)院收治的86例心肌梗死患者，按照隨機數(shù)字表法分為2組，對照組應用常規(guī)健康宣教，觀察組應用“微信+公眾號”信息傳遞進行干預，對比2組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間，自我效能感和生活質(zhì)量。結果? ? 觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯少于對照組，持續(xù)時間明顯短于對照組（P<0.05）。干預后，觀察組自我效能感評分明顯高于對照組（P<0.05）。觀察組干預后的生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（P<0.05）。結論? ? “微信+公眾號”信息傳遞在心肌梗死患者護理管理中的應用效果顯著，可有效降低心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間，提高自我效能感及生活質(zhì)量。

【關鍵詞】? 心肌梗死；護理管理；“微信+公眾號”信息傳遞

中圖分類號：R541? ? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）06-0114-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.06.037

心肌梗死是指心臟細胞由于心臟冠狀動脈急性缺血、缺氧而引起的壞死，嚴重威脅患者生命安全，發(fā)病突然、病情進展快、病情兇險。近年來，我國心肌梗死發(fā)生率呈逐年增長之勢，且趨向年輕化，嚴重影響國民健康。臨床實踐發(fā)現(xiàn)，心肌梗死患者對相關疾病知識的認知水平、自護能力普遍較低，要想獲得良好的治療效果離不開有效的護理干預，尤其是健康宣教。但由于患者病情復雜，個體差異性較大，常規(guī)宣教的效果并不明顯。近年來，“微信+公眾號”信息傳遞逐漸在臨床得到應用，相較于傳統(tǒng)健康宣教，該方式更容易被患者接受，可有效提高患者對自身疾病的關注及重視，從而提高護理效果[1]。本研究將“微信+公眾號”運用于心肌梗死患者的護理管理中，取得了一定的效果，報道如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 選取2019年5月—2020年10月深圳市人民醫(yī)院收治的86例心肌梗死患者為研究對象，以隨機數(shù)字表法分為觀察組（n=43）與對照組（n=43）。觀察組男22例，女21例，年齡40～75歲，平均年齡（55.28±5.41）歲，梗死部位：高側壁14例，前間壁12例，廣泛前壁9例，下壁8例；對照組男23例，女20例，年齡40～74歲，平均年齡（56.32±5.19）歲，梗死部位：高側壁13例，前間壁11例，廣泛前壁10例，下壁9例。2組基線資料無顯著性差異（P>0.05），可進行比較。

納入標準：（1）符合世界衛(wèi)生組織心肌梗死診斷標準；（2）年齡40～75歲；（3）均為初次發(fā)病者；（4）熟悉手機微信功能，且具備一定的閱讀理解能力；（5）病歷資料完整，依從性較高。排除標準：（1）合并精神疾病、意識障礙、認知障礙、惡性腫瘤等；（2）存在重要臟器（心、肝、肺、腎等）損害。

1.2? ? 干預方法? ? 對照組給予常規(guī)健康宣教，護理人員在病房內(nèi)宣讀健康宣教內(nèi)容，并發(fā)放健康宣教手冊讓患者進行自我觀看、學習。觀察組給予“微信+公眾號”信息傳遞。（1）建立微信護理小組：由科護士長擔任小組組長，5名護士擔任小組成員，專門負責“微信+公眾號”信息傳遞工作，結合患者的實際情況，利用微信平臺執(zhí)行策劃、監(jiān)督、管理相關健康宣教。（2）關注公眾號：創(chuàng)建公眾號，取名為“心內(nèi)之家”，并邀請醫(yī)務人員及患者共同關注，另外可通過公眾號建立群聊，方便患者與醫(yī)務人員隨時溝通，也便于患者之間交流、分享各自的治療經(jīng)驗等[2]。安排1名專業(yè)護士管理微信公眾號，負責每日推送心肌梗死疾病知識、預防措施、并發(fā)癥處理技巧等，患者閱讀完推文后，有疑問可留言。護士可整理出患者的留言疑問，并在微信群內(nèi)統(tǒng)一回答。（3）定期發(fā)布疾病相關知識：在公眾號以及微信群內(nèi)定期發(fā)布疾病相關知識，以及以往恢復較好患者的相關案例，為患者建立信心。患者每日收到或閱讀完微信公眾號推文后，需要在群內(nèi)簽到，超過24 h未簽到者責任護士會及時在微信上在線提醒，確保患者的參與有效性。超過3 d未簽到的患者，責任護士可直接打電話提醒，了解患者未按時簽到的原因，再次向患者強調(diào)微信健康宣教的意義，鼓勵患者積極參與，對自己的健康負責。（4）解答患者問題：加強與患者的線上溝通，講解病情發(fā)展，并解答患者問題。對理解能力稍差或者情況較為復雜的患者，護士可與患者視頻連線，視頻指導患者。（5）每周總結：每周五下午舉行一次平臺總結會，由護士長整理出每周患者集中提出的問題，小組成員匯報患者每周的隨訪結果，通過頭腦風暴法，集思廣益，提出解決問題的對策。最后將解決方案以文字、音頻、視頻等多種形式呈現(xiàn)出來，并在會議結束后群發(fā)給患者，以便其及時學習和掌握相關自護技巧。⑥不定期群分享：選擇康復效果較好、心態(tài)積極、樂于助人、善于表現(xiàn)的患者作為“康復明星”，通過在線現(xiàn)身說話、錄視頻、與其他患者線上交流等多種方式分享自己的自護經(jīng)驗。同時，鼓勵患者積極發(fā)帖分享自護經(jīng)驗，加強護患、患患之間的互動學習、信息傳遞，提升群成員的自護能力。

1.3? ? 觀察指標? ? （1）統(tǒng)計心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間。（2）比較干預前后自我效能感，采用自我效能感評分量表（GSES）進行評價，共10個項目，每個項目0～4分，患者根據(jù)自己的實際情況打分，“完全不正確”記1分、“有點正確”記2分、“多數(shù)正確”記3分、“完全正確”記4分，10個量表的總分之和除以10為總量表分，得分越高說明自我效能感越強[2]。（3）采用生活質(zhì)量問卷（GQOLI-74）評估患者干預前后的生活質(zhì)量，包括軀體功能（條目F11～F30），心理功能（條目F31～F50），社會功能（條目F51～F70），物質(zhì)生活狀態(tài)（條目F1～F10）4個維度，采用5級評分法，共100分，評分與生活質(zhì)量成正比[3]。

1.4? ? 統(tǒng)計學方法? ? 使用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? ? 結果

2.1? ? 2組心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間比較? ? 與對照組相比，觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)更少，持續(xù)時間更短（P<0.05），見表1。

2.2? ? 2組干預前后自我效能感比較? ? 2組干預前的自我效能評分比較，無顯著差異（P>0.05）；干預后，觀察組自我效能感評分明顯高于對照組

（P<0.05），見表2。

2.3? ? 2組患者干預前后生活質(zhì)量比較? ? 2組干預前的生活質(zhì)量評分比較，無顯著差異（P>0.05）；觀察組干預后的生活質(zhì)量各維度評分顯著高于對照組（P<0.05），見表3。

3? ? 討論

心肌梗死的發(fā)生與緊張、焦慮、過度勞累、熬夜、酗酒、生活壓力大等因素相關，以上危險因素不僅會導致動脈粥樣病變，還會造成患者內(nèi)環(huán)境紊亂?；颊咴谧≡浩陂g雖然能夠獲得一定的心肌梗死防護知識和技能，但出院后仍然會因自制力不夠，出現(xiàn)無法遵醫(yī)囑服藥、維持健康的日常生活行為等，導致院后疾病恢復不理想、生活質(zhì)量下降及復發(fā)風險上升。因此加強健康宣教工作，提高患者院后自我防護能力至關重要[4]。在信息技術飛速發(fā)展的背景下，可充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術，打破時空限制，對患者實行高效管理。本研究在護理管理中運用“微信+公眾號”方式進行信息傳遞，可有效將疾病相關知識進行傳遞，提高工作效率的同時，使患者充分了解疾病的病因、治療方式及預后情況，從而緩解其心理壓力，相比較傳統(tǒng)健康宣教效果更佳。

基于“微信+公眾號”平臺信息傳遞為主的護理模式是一種高效的醫(yī)學行為策略和方法[5]，其核心思想是信息化管理，并通過“微信+公眾號”公共平臺發(fā)布自我管理所需的知識和技能，讓護理人員實時了解臨床情況，增加患者術后護理的連續(xù)性，從而提升患者的自我管理效果。據(jù)相關研究表明，在護理管理中采用“微信+公眾號”信息傳遞，可使患者對疾病及健康知識更加了解，從而在治療過程中更加配合[6]。本研究對心肌梗死患者給予“微信+公眾號”信息傳遞，利用公眾號和微信群與患者進行即時溝通，答疑解惑，同時為患者講解疾病相關知識，使患者了解正確的護理方式以及生活方式。本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組患者干預后心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，持續(xù)時間明顯縮短，自我效能感顯著提高（P<0.05）。采用該方式可有效促進患者在護理方面的配合，并且不受限于時間、地點等客觀因素，可有效收集患者疾病信息及心理信息，從而對護理方案進行相應調(diào)整，進一步提高護理效果。常規(guī)健康宣教存在宣教內(nèi)容枯燥、宣教形式單一、隨意性強等問題，難以對患者院外健康行為進行監(jiān)督追蹤，患者要想獲得較好的心肌梗死二級預防效果，必須具備高度自律，主動完成醫(yī)院叮囑的各項院后康復任務?？梢?，常規(guī)健康宣教的應用效果十分有限。目前，智能手機己成為當代人生活中必不可少的一種通訊工具，絕大部分人能夠利用微信進行在線溝通、視頻交流、信息傳遞等，可提供24 h在線答疑服務和持續(xù)性健康指導。此外，微信群還可利用圖片、音頻、視頻等多元化形式，為患者呈現(xiàn)出豐富、直觀的疾病宣教內(nèi)容，患者更易接受，可顯著提升疾病知識認知水平，激發(fā)其自我效能，并改善生活質(zhì)量[7-8]。

綜上所述，“微信+公眾號”信息傳遞在心肌梗死患者護理管理中的應用效果顯著，可有效減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，縮短持續(xù)時間，提高自我效能感及生活質(zhì)量，臨床應用價值較高。

參考文獻

[1]? ? 郝松艷.基于微信的延續(xù)性護理對青年急性心肌梗死患者的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2018，24（17）：2704-2707.

[2]? ? 單惠萍，劉冬梅，沈泉妹，等.微信平臺護理干預模式對急性心肌梗死患者生活方式的影響[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2018，25（17）：71-72.

[3]? ? 郭青，常曉紅，王焦嬌.微信平臺健康教育對出院心肌梗死患者護理效果的影響[J].護理研究，2018，32（12）：1941-1943.

[4]? ? 馮金星，胡書鳳，王培.微信平臺加情景模擬醫(yī)護培訓對改善ST段抬高型心肌梗死患者救治時間的效果觀察[J].護理學報， 2020，10（8）：594-595.

[5]? ? 楊雪慧.基于微信平臺心理干預在青年急性心肌梗死患者中的應用[J].中國當代醫(yī)藥，2020，9（14）：621-622.

[6]? ? 夏藎潔，孫紅俠，張學萍，等.微信平臺在青年急性心肌梗死患者健康教育中的應用[J].護士進修雜志，2017，32（18）：2353-2355.

[7]? ? 葉晶，郁莉芬，方晉.結合微信公眾平臺的健康教育在冠心病患者危險因素管理中的應用[J].中國實用護理雜志，2017，33（23）：3627-3629.

[8]? ? 王昭昭，沈小清，何細飛，等.微信教育結合運動手環(huán)監(jiān)測在心肌梗死患者康復運動的應用[J].護理學雜志，2017，32（15）：2013-2015.

（收稿日期：2022-11-16）