■吳廣（巴中市恩陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科）

當(dāng)前關(guān)于痛風(fēng)的病因以及發(fā)病機(jī)制比較清楚，臨床診斷也并不困難，采取常規(guī)的預(yù)防以及治療方法即可促進(jìn)病情緩解，且預(yù)后也相對(duì)較好。這也就意味著絕大多數(shù)的痛風(fēng)患者若能夠采取正規(guī)的治療及干預(yù)，即可獲得不錯(cuò)的預(yù)后。有臨床資料顯示，痛風(fēng)患者處于慢性發(fā)作期間在經(jīng)過(guò)臨床治療后有一定的可逆性，皮下痛風(fēng)石也可縮小甚至消失，膝關(guān)節(jié)功能也會(huì)得到改善，痛風(fēng)有關(guān)癥狀也會(huì)好轉(zhuǎn)。

原發(fā)性痛風(fēng)

原發(fā)性痛風(fēng)多有遺傳性，但臨床有痛風(fēng)家族史者僅占10%～20%。尿酸生成過(guò)多在原發(fā)性高尿酸血癥的病因中占10%，分析其主要原因與嘌呤代謝酶缺陷相關(guān)，同時(shí)伴隨而來(lái)的是次黃嘌呤鳥(niǎo)嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶（HGPRT）缺乏和磷酸核糖焦磷酸鹽（PRPP）合成酶活性亢進(jìn)等改變。另外，原發(fā)性腎臟尿酸排泄減少也可誘發(fā)原發(fā)性痛風(fēng)的發(fā)生及發(fā)展，但具體發(fā)病機(jī)制尚未明確。

繼發(fā)性痛風(fēng)

繼發(fā)性痛風(fēng)指繼發(fā)于其他疾病過(guò)程中的一種臨床表現(xiàn)，也可因某些藥物所致。

一些骨髓增生性疾病包括白血病、紅細(xì)胞增多癥以及多發(fā)性骨髓瘤等也會(huì)細(xì)胞的增殖造成影響，核酸轉(zhuǎn)換過(guò)程也會(huì)受到較大的影響，尿酸含量也會(huì)相應(yīng)提高。

腫瘤在發(fā)現(xiàn)期間也會(huì)引起細(xì)胞大量破壞，此時(shí)核酸轉(zhuǎn)換量也會(huì)升高，尿酸量也會(huì)明顯增多。此外，一些常見(jiàn)藥物包括呋塞米、煙酸、利尿藥物、阿司匹林等也會(huì)對(duì)腎小管排泄尿酸產(chǎn)生一定的抑制作用，并誘發(fā)高尿酸血癥的發(fā)生及發(fā)展。

痛風(fēng)的預(yù)防方法

痛風(fēng)的發(fā)作與飲食之間有密切的相關(guān)性。因此，在治療痛風(fēng)時(shí)首先需要從患者飲食方面出發(fā)，每日控制食物攝入量，避免進(jìn)食蔗糖以及蜂蜜等含量高的食物，因?yàn)檫@些食物的果糖含量較高，也會(huì)加速尿酸的形成。

禁止飲酒酒精本身具有抑制尿酸排泄的作用，少量長(zhǎng)期飲酒還可對(duì)嘌呤的合成產(chǎn)生促進(jìn)作用。尤其是在喝酒時(shí)再吃肉禽類(lèi)的食物，會(huì)導(dǎo)致嘌呤攝入量加倍。

多吃蔬菜和水果在生活中若能夠做到這點(diǎn)，能夠降低痛風(fēng)發(fā)生率，有效減少嘌呤攝入量。

防止劇烈運(yùn)動(dòng) 劇烈運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的乳酸能夠?qū)δI小管排泄尿酸產(chǎn)生一定的抑制效果，從而導(dǎo)致血中尿酸異常升高，同時(shí)也會(huì)因出汗量增多而對(duì)血容量造成不良影響，最終導(dǎo)致尿酸量的降低，增加痛風(fēng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

多喝水多喝水能增加排尿次數(shù)，促進(jìn)尿液的排出，使血尿酸水平降低。

防止受寒和過(guò)度勞累受寒過(guò)勞可使人的自主神經(jīng)調(diào)解紊亂，導(dǎo)致體表及內(nèi)臟血管收縮，血管收縮則使尿酸排泄減少。

防治高血脂高血脂不但可引起心腦血管疾病，同樣也可引起代謝障礙，影響尿酸排泄。

少吃富含酸性的食物這也是痛風(fēng)的預(yù)防方法之一，所以大家知道痛風(fēng)病的預(yù)防方法是什么后，要注意這一點(diǎn)，因?yàn)閿z入過(guò)多的酸性物質(zhì)，就會(huì)使尿酸升高，不利于康復(fù)。