梁學振 劉金豹 李 剛 許 波

（山東中醫(yī)藥大學第一臨床醫(yī)學院中醫(yī)骨傷教研室，山東 濟南 250355）

醫(yī)教研協(xié)同是國家實施創(chuàng)新驅動戰(zhàn)略背景下醫(yī)學專業(yè)建設的戰(zhàn)略選擇［1］。醫(yī)療是臨床之本，是科研之源泉，也是教學之基。臨床醫(yī)療為科學研究提供方向，科學研究是提高診療水平的關鍵手段，教學工作為臨床醫(yī)療和科學研究提供高質量的人才支撐［2，3］?！秶抑虚L期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》中明確指出“充分發(fā)揮研究生在科學研究中的作用”。中醫(yī)學專業(yè)研究生學位論文是人才培養(yǎng)模式的重要環(huán)節(jié)，也是對學生基礎知識、臨床技能及創(chuàng)新能力的綜合考量［4-6］。由于學科特點，中醫(yī)骨傷科學專業(yè)多注重臨床技能實踐，缺乏科研能力創(chuàng)新培養(yǎng)，在學位論文合理選題和實施過程中仍存在一定的問題［7］。在現(xiàn)有的學位論文培養(yǎng)模式下進行探討和改革，是提高醫(yī)療教育教學水平的熱點［8，9］。

1 課題的選擇

《教育部 人力資源社會保障部關于深入推進專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式改革的意見》（教研〔2013〕3 號）中指出應“強化學位論文應用導向”“專業(yè)學位論文選題應來源于應用課題或現(xiàn)實問題，要有明確的職業(yè)背景和行業(yè)應用價值”?！杜R床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生指導性培養(yǎng)方案》（學位〔2015〕9 號）明確了臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士學位論文選題要求，指出“選題應從臨床實際出發(fā)，緊密結合臨床需求，體現(xiàn)臨床醫(yī)學特點，具有科學性與實用性，鼓勵與專業(yè)最新進展密切相關的自主選題”。

選題是科研的重要環(huán)節(jié)，必須重視。研究課題要以臨床實踐為基礎，培養(yǎng)臨床碩士的課題研究能力［10］。中醫(yī)骨傷科學專業(yè)碩士研究生多來自本科應屆畢業(yè)生，臨床實踐經(jīng)驗少，因此，在培養(yǎng)過程中，應盡量增加臨床實踐機會，引導學生了解專業(yè)領域國內外的最新學術動態(tài)和前沿研究水平，培養(yǎng)學生善于思考、善于研究的意識，帶著科研的思維去實踐，使研究成為工作的一個基本出發(fā)點。

提出問題是科研選題的基礎。學位論文的研究方向選擇，應以學生的興趣為主導，導師就選題內容適當給出指導性意見和可行性評估。學生的興趣不是即興想出來的，應來源于臨床實踐中對某一個問題的認識、理解、深化，自然而然衍生出來的感悟和理性認識的升華［11］。可行性評估主要考慮以下3個方面：選題是否來源于臨床現(xiàn)實問題；是否有明確的專業(yè)應用價值；研究是否有可行性，如果符合，即可以確定學位論文的選題。

研究生的選題也可來源于研究生參與的導師課題。各培養(yǎng)單位的研究生導師既是臨床工作的骨干，也是專業(yè)學術研究的主體。研究生導師承擔著國家級、省部級及廳級等科研任務，既是學術研究的主要負責人，也是研究生培養(yǎng)的帶路人。導師的課題申報既是導師本職工作所在，也是培養(yǎng)研究生的重要途徑。讓學生積極參與導師的課題申報，從文獻采集、課題論證到最終課題標書的書寫，是一個較為完整的科研訓練過程。專業(yè)學位研究生培養(yǎng)重點是臨床科研基本功的訓練，使學生掌握科研工作的基本思路和方法，結合選題從文獻閱讀、綜述撰寫入手，學會課題設計、研究方法選擇、病例資料積累和數(shù)據(jù)統(tǒng)計，熟悉科學研究的整套流程。

2 課題的設計

選定課題，應就課題研究內容、研究方法、技術路線及可行性分析做出明確的闡述。合理的課題設計是順利完成課題的基本要素，課題設計合理、技術路線可行，可使研究少走彎路［12］。在課題設計過程中要培養(yǎng)研究生開拓思路，用循證醫(yī)學的態(tài)度對待醫(yī)學理論。

針對專業(yè)學位碩士研究生的課題研究內容不宜過于復雜，也不宜過于簡單。課題研究內容過于復雜、內容過于龐大，有可能受到研究的客觀條件限制，且在有限的時間內難以完成；過于簡單，無法體現(xiàn)課題的深度，對于研究要求太低，無法達到鍛煉學生科研能力的目的。研究內容應體現(xiàn)實用性、創(chuàng)新性，主要反映出學生對問題思考的獨特視角和觀點或技術的新穎性，應體現(xiàn)研究生發(fā)現(xiàn)問題的能力。

研究方法是實現(xiàn)研究目標的重要保障，研究方法應勇于突破固有模式，積極引入前沿的理念和技術，更好地闡明研究目標。鼓勵專業(yè)學位研究生與不同專業(yè)研究生，特別是科學學位及基礎學位研究生進行學術交流，拓展思路、開闊眼界、取長補短。鼓勵多學科交叉融合，豐富研究手段。

技術路線是為研究目標服務的，技術路線應清晰明確，具有較強的邏輯性和目的性，不宜過于復雜，具有明確指向性。另外，技術路線的實施應考慮研究實施的客觀條件，具有可行性及可操作性。

3 開題論證

開題論證是檢驗研究思路的必備過程，可以及時發(fā)現(xiàn)研究中的偏差及錯誤方向，及時糾正。開題報告，就是當課題方向確定之后，研究生在調查研究的基礎上撰寫的研究計劃：主要包括課題選題的依據(jù)、課題設計思路及可行性分析、課題研究的創(chuàng)新點、課題研究進度安排及經(jīng)費使用預算等。

開題報告是對課題的論證和設計，也是提高選題質量和水平的重要環(huán)節(jié)。開題報告體現(xiàn)了研究生對課題的總體設計水平，是對整個課題提煉后形成的書面報告，也是開展課題的重要腳本［13］。開題論證能有效地鍛煉學生嚴密的邏輯思維能力、文字表達能力及對信息的綜合加工能力。

規(guī)范并嚴格執(zhí)行研究生開題報告制度，是保障研究生學位論文質量的重要環(huán)節(jié)。成立研究生開題考核小組，由本專業(yè)5 名副高級以上職稱人員組成，考核小組成員應具備較豐富的科研經(jīng)歷及較強的科研水平，能對研究生的課題研究進行論證并提出建議。考核意見有通過、修改或重新開題?？己诵〗M需為收到修改或重新開題的考核意見的研究生再次組織開題報告考核?？己送ㄟ^后研究生才可以進行課題的具體實施。

4 課題實施

課題實施是科學研究的主體部分，保質保量完成研究是完成學位論文的必要條件，在研究過程中要不斷修正思路、不斷調整，直至達到要求。課題研究是一項復雜的探索性工作，又是一項有序的系統(tǒng)工程，需要很強的計劃性，要做到有序、有控，以確保課題研究的質量［14，15］。當確定了研究課題后，就應為完成研究課題的任務制訂必需的實施方案。課題實施方案是合理組織課題研究活動的必要條件，是為完成課題研究任務而詳細編制成的“施工藍圖”。

充分發(fā)揮導師的導向作用。在課題研究的實施過程中，應積極征詢導師的意見，以及廣泛聽取同學的建議，多交流研究構思，多討論切磋課題研究的具體方法，從而使整個課題研究方案不斷趨向完善。導師不但應給出可行的建議，還應注意培養(yǎng)學生嚴謹?shù)目茖W態(tài)度。

制訂好具體課題實施計劃。在制訂課題實施方案時，不僅需要認真考慮課題的理論基礎、研究方向、研究方法，以及研究條件、程序步驟，還應充分預計可能遇到的問題與困難，留有備用的時間及調整、回旋的余地。將課題實施方案細致化，規(guī)劃好每一階段需完成哪些工作，包括時間、地點、研究內容、主要負責人員、參加人數(shù)、預期效果，避免養(yǎng)成拖沓的工作習慣，有效督促研究生有序地開展研究工作。

定期舉辦課題研討和匯報活動。定期組織研究生圍繞課題開展工作匯報，一是可以讓導師全面掌握科研進度，二是就課題中出現(xiàn)的問題和遇到的困難組織公開研討，找出解決問題的辦法并對實施方案進行及時修訂，以保障課題的順利實施。

階段性成果總結。當研究工作進行到一定階段并取得初步成果時，應及時安排研究生將研究內容形成文字總結，或撰寫有關論文并發(fā)表。這既是對研究成果的總結，也是對研究生撰寫科研論文能力的鍛煉。

做好原始科研資料的收集。原始科研資料包括科研活動中所有與課題相關的數(shù)據(jù)、圖片、實驗記錄及結果、資料文本等，應具有真實性和準確性。督促學生對研究原始資料進行收集與歸納整理，并秉持嚴謹、一絲不茍的科研態(tài)度。向學生強調不能隨意篡改實驗數(shù)據(jù)，對研究中得出的與預期實驗結果不符的數(shù)據(jù)，應客觀分析對待，找到問題所在，并積極向導師及同學或相關學術論壇求助，制定解決方案，讓學生認識到團隊協(xié)作的重要性。相較于課題研究的漂亮數(shù)據(jù)和科研產出，求真務實的科研態(tài)度更應成為研究生培養(yǎng)中的重點。

5 論文答辯

論文答辯是檢驗研究生科研素質培養(yǎng)的重要體現(xiàn)，也是評價研究生科研創(chuàng)新能力的主要手段。臨床醫(yī)學與專業(yè)學位教育培養(yǎng)模式存在一定的差異，專業(yè)學位研究生答辯在考核科研思維的基礎上，需加強對臨床技能的判定［16］。隨著畢業(yè)課題的各項實施環(huán)節(jié)的完成，要求研究生對科研過程及研究結果以一定的格式和邏輯形成報告。是否按預定實施方案完成課題、研究結果是否與預期結論相符、科研假設是否得到論證、如何對科研結論進行闡述與說明等，均是考查研究生嚴謹?shù)目蒲羞壿嬎季S能力、文字表達能力的有效手段。

論文答辯是考查和驗證研究生對所著論文的認識程度和當場論證論題能力的主要方式。研究生在科研論證過程中的邏輯思維是否縝密、文獻獲取和掌握能力是否充分，以及現(xiàn)場論辯中的語言表達能力及應變能力均是研究生科研素質的重要體現(xiàn)。通過對這些問題的提問和聆聽相關答辯就可以進一步弄清作者是由于哪種情況而沒有展開深入分析，從而了解學生對自己所寫論文的認識程度、理解深度和當場論證論題的能力。

論文答辯是考查研究生對專業(yè)知識掌握的深度和廣度的主要手段。要求研究生撰寫學位論文的主要目的并不是考查研究生掌握知識的深廣度，而是考查研究生綜合運用所學知識獨立地分析問題和解決問題的能力、培養(yǎng)和鍛煉研究生進行科學研究的基本能力。答辯小組成員把論文中闡述不清楚、不詳細、不完備、不確切、不完善之處提出來，讓研究生當場作出回答，從而可以檢驗出學生對所論述的問題是否有深廣的知識基礎、創(chuàng)造性見解。

論文答辯是審查學位論文是否為學生獨立完成，即檢驗學位論文的真實性的主要途徑?！杜R床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生指導性培養(yǎng)方案》（學位〔2015〕9 號）指出“學位論文必須由研究者獨立完成，與他人合作完成的學位論文需注明作者在其中的貢獻度和具體研究內容”。撰寫學位論文，要求學生在導師的指導下獨立完成，但難免有少數(shù)學生投機取巧，找人捉刀代筆，出現(xiàn)抄襲剽竊等不正之風。答辯委員會多名成員把關，則鑒別論文真假的能力更強，從而保證學位論文的真實性。

綜上所述，實踐是認知之本，是獲得切實體驗的重要途徑；實踐也是創(chuàng)新之源，是培育創(chuàng)新能力和創(chuàng)新精神的必經(jīng)之路。堅持醫(yī)教研協(xié)同理論，著眼于中醫(yī)骨傷科學專業(yè)學位研究生學位論文，圍繞學位論文選題、設計、開題、實施及答辯全程管理的實踐過程，為醫(yī)學教育提供新的觀念與轉變思路。堅持學位論文的全過程管理，實施各環(huán)節(jié)質量控制是提高研究生培養(yǎng)質量的有力保證。