安麗鳳 葛詩慧 黃敬文 張麗宏 李慶偉 段劍飛

隨著“健康中國”戰(zhàn)略的提出,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和人們的健康理念發(fā)生了較大轉(zhuǎn)變,進(jìn)一步推動(dòng)了健康相關(guān)業(yè)態(tài)的融合發(fā)展。同時(shí)國家又從戰(zhàn)略層面將衛(wèi)生健康工作重心向基層和社區(qū)下移,從而加快實(shí)現(xiàn)全民健康。因此,醫(yī)學(xué)院校應(yīng)順應(yīng)時(shí)代要求及時(shí)調(diào)整衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)的策略和路徑[1]。

我國醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育主要培養(yǎng)面向基層、社區(qū)和健康產(chǎn)業(yè)的高素質(zhì)應(yīng)用型衛(wèi)生健康人才[2]。目前,我國基層、社區(qū)和健康產(chǎn)業(yè)雖然取得了長足的進(jìn)步,但還存在一定的短板,仍不能滿足廣大人民群眾的健康服務(wù)需求。因此,本文以“健康中國”戰(zhàn)略為引領(lǐng),以基層、社區(qū)和健康產(chǎn)業(yè)需求為導(dǎo)向,進(jìn)行優(yōu)化醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)的路徑研究,以期提高健康服務(wù)能力和技術(shù)水平,為推進(jìn)健康中國戰(zhàn)略、保障全民健康提供強(qiáng)有力的人才儲(chǔ)備。

一、醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育發(fā)展的時(shí)代背景和良好契機(jī)

1.順應(yīng)“健康中國”戰(zhàn)略的時(shí)代要求:近年來,隨著我國城鎮(zhèn)化、工業(yè)化、人口老齡化、生態(tài)環(huán)境、飲食結(jié)構(gòu)、生活方式等諸多因素的影響,傳統(tǒng)的疾病譜也相應(yīng)地發(fā)生著重大的變化。鑒于此,2016年10月25日在《“健康中國 2030”規(guī)劃綱要》中從國家戰(zhàn)略層面提出以人民健康為中心,并立足于我國國情,逐步解決現(xiàn)階段健康服務(wù)供給總體不足與需求日益增長的矛盾,從而提升全民健康服務(wù)質(zhì)量和水平,之后國家相繼出臺(tái)了一系列相關(guān)政策和法規(guī),進(jìn)一步推動(dòng)了“健康中國”戰(zhàn)略的實(shí)施[3]。因此,醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育培養(yǎng)從事預(yù)防、治療、康復(fù)、護(hù)理、健康管理與促進(jìn)等工作的高素質(zhì)應(yīng)用型衛(wèi)生健康人才,正是順應(yīng)時(shí)代要求的重要舉措。

2.醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育高質(zhì)量發(fā)展的良好契機(jī):醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育是我國培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型衛(wèi)生健康人才的主渠道之一。隨著2019年4月2日“雙高計(jì)劃”的發(fā)布,以及2022年5月1日《中華人民共和國職業(yè)教育法》的正式實(shí)施,擴(kuò)大了職業(yè)學(xué)校的辦學(xué)自主權(quán),進(jìn)一步激發(fā)了醫(yī)學(xué)高職院校的辦學(xué)活力[4,5]。因此,醫(yī)學(xué)高職院校應(yīng)抓住機(jī)遇謀求新發(fā)展。

3.高素質(zhì)健康服務(wù)人才的亟待培育:在黨的二十大報(bào)告中強(qiáng)調(diào)要推動(dòng)健康中國建設(shè),把工作重點(diǎn)放在農(nóng)村和社區(qū)。同時(shí)與健康養(yǎng)老、慢病預(yù)防等關(guān)鍵領(lǐng)域相關(guān)的產(chǎn)業(yè)規(guī)模將顯著擴(kuò)大[6]。目前我國基層和社區(qū)衛(wèi)生工作以及健康產(chǎn)業(yè)的從業(yè)人員崗位勝任力還比較薄弱,人才斷層已成為關(guān)鍵問題[7]。因此,醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育亟待培育規(guī)范的、專業(yè)的高素質(zhì)健康服務(wù)人才,不僅“下得去、留得住”,還能“用得上、干得好”,從而提升其服務(wù)質(zhì)量和水平,滿足基層、社區(qū)和健康產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展的需求。

二、我國醫(yī)學(xué)高職院校人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀與問題

隨著社會(huì)的進(jìn)步與時(shí)代的變遷,我國醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育已進(jìn)入提質(zhì)培優(yōu)的內(nèi)涵發(fā)展階段,雖然取得了豐碩的成果,但部分醫(yī)學(xué)高職院校仍有不足之處,有待于進(jìn)一步解決和提升[8]。具體表現(xiàn)在:(1)辦學(xué)特色不鮮明、專業(yè)設(shè)置的門類和方向趨同化、新興專業(yè)發(fā)展滯后等,與衛(wèi)生工作和健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展結(jié)合不緊密,未形成以特色專業(yè)引領(lǐng)的專業(yè)群[9,10]。(2)實(shí)踐教學(xué)廣度和深度不夠,與崗位勝任力契合度不高,導(dǎo)致學(xué)生畢業(yè)后實(shí)踐能力不強(qiáng),從而影響其崗位勝任力和可持續(xù)發(fā)展能力。(3)學(xué)校存在重專業(yè)、輕人文的現(xiàn)象,學(xué)生人文精神培養(yǎng)不足,客觀上影響了思政育人效果[11]。(4)尚未形成完整的、系統(tǒng)的、動(dòng)態(tài)的質(zhì)量評(píng)價(jià)與診改體系,存在評(píng)價(jià)形式和內(nèi)容單一、評(píng)價(jià)結(jié)果滯后、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)未量化、教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)與診改的實(shí)效性不強(qiáng)等問題,未能達(dá)到以評(píng)促學(xué)、以評(píng)促教的目的,在一定程度上影響了人才輸出質(zhì)量。

三、優(yōu)化醫(yī)學(xué)高職院校人才培養(yǎng)的路徑研究

針對(duì)以上問題,高職院校應(yīng)遵循衛(wèi)生與健康行業(yè)特點(diǎn)以及醫(yī)學(xué)人才成長規(guī)律,主動(dòng)對(duì)接基層、社區(qū)和行業(yè)發(fā)展需求,調(diào)整人才培養(yǎng)策略,優(yōu)化人才培養(yǎng)路徑,從而提高學(xué)生的崗位勝任力和可持續(xù)發(fā)展能力。

1.重塑人才培養(yǎng)理念,培育優(yōu)勢專業(yè)群:辦學(xué)特色是高職院校可持續(xù)發(fā)展的靈魂,專業(yè)是實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)職能的重要載體。在健康中國視域下,醫(yī)學(xué)高職院校需要重塑人才培養(yǎng)理念,聚焦全民健康,凝練辦學(xué)特色,培育優(yōu)勢專業(yè)群。(1)學(xué)校定期組織教學(xué)管理部門、專業(yè)負(fù)責(zé)人和骨干教師組成調(diào)研團(tuán)隊(duì),及時(shí)洞悉衛(wèi)生與健康行業(yè)發(fā)展新動(dòng)態(tài),考察學(xué)?，F(xiàn)有的專業(yè)設(shè)置是否科學(xué)合理,是否主動(dòng)對(duì)接基層、社區(qū)和健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的需要。同時(shí)根據(jù)招生、就業(yè)和專業(yè)發(fā)展情況,建立專業(yè)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,針對(duì)區(qū)域衛(wèi)生健康人才數(shù)量、層次、結(jié)構(gòu)和規(guī)格等需求,醫(yī)學(xué)高職院校應(yīng)逐步壓縮臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)等“大而全”的傳統(tǒng)專業(yè),適當(dāng)增加康復(fù)治療技術(shù)、心理咨詢、中醫(yī)養(yǎng)生保健、老年保健與管理等緊缺專業(yè)的數(shù)量、招生人數(shù)和辦學(xué)規(guī)模[12]。(2)在醫(yī)藥衛(wèi)生大類、公共衛(wèi)生與衛(wèi)生管理類、健康管理與促進(jìn)類等專業(yè)的人才培養(yǎng)方案中適度納入大健康元素。例如,在能力拓展模塊中增設(shè)老年健康、婦幼健康、職業(yè)健康、心理健康、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、托育服務(wù)等與基層、社區(qū)和健康服務(wù)業(yè)關(guān)聯(lián)緊密的選修課程。(3)將技術(shù)領(lǐng)域貼近、職業(yè)崗位關(guān)聯(lián)、學(xué)科基礎(chǔ)互通、教學(xué)資源共享的專業(yè)進(jìn)行重新整合,培育組建具有中國特色、區(qū)域特色和學(xué)校特色的優(yōu)勢專業(yè)群[13]。例如,以護(hù)理學(xué)為核心專業(yè),聯(lián)合康復(fù)治療技術(shù)、健康管理、老年保健與管理、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)等專業(yè)形成老年康護(hù)專業(yè)群,或者協(xié)同助產(chǎn)、康復(fù)治療技術(shù)、健康管理、嬰幼兒托育服務(wù)與管理、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)等專業(yè)建立婦幼健康專業(yè)群,從而形成合力打造學(xué)校的特色和優(yōu)勢。

2.實(shí)施多元化實(shí)踐教學(xué)模式,提升崗位勝任力:實(shí)踐教學(xué)是醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育的重要組成部分,是保證人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。第三代醫(yī)學(xué)教育改革提出后,崗位勝任力成為新時(shí)期醫(yī)學(xué)教育改革的風(fēng)向標(biāo),醫(yī)學(xué)高職院校應(yīng)以崗位勝任力為導(dǎo)向,積極探索多元化實(shí)踐教學(xué)模式[14,15]。(1)遵循科學(xué)規(guī)劃、學(xué)科融合、虛實(shí)結(jié)合、資源共享的理念,按照衛(wèi)生與健康行業(yè)崗位職業(yè)要求,醫(yī)學(xué)高職院校應(yīng)重新設(shè)計(jì)與整合現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)室資源,構(gòu)建“平臺(tái)+模塊”一體化綜合實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)平臺(tái)。(2)將信息化、人工智能技術(shù)引入到護(hù)理技術(shù)、康復(fù)治療、中醫(yī)常用技能和西醫(yī)診療等傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)項(xiàng)目中,實(shí)現(xiàn)信息化、智能化與實(shí)踐教學(xué)的高度融合。例如,老年康護(hù)實(shí)訓(xùn)平臺(tái)以崗位勝任力為導(dǎo)向,將虛擬仿真技術(shù)、多媒體技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、智能技術(shù)等信息技術(shù)融入到養(yǎng)老照護(hù)、老年康復(fù)、失能失智老人照護(hù)、精神慰藉和臨終關(guān)懷等實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目中,開展開放互動(dòng)式實(shí)驗(yàn)和虛擬實(shí)驗(yàn),從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和實(shí)踐動(dòng)手能力。此外,還可建立婦產(chǎn)康復(fù)智慧實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)、幼兒護(hù)理智慧實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)、中醫(yī)技能智慧實(shí)驗(yàn)平臺(tái)等,使學(xué)生能夠早動(dòng)手、多臨床、反復(fù)實(shí)踐,促進(jìn)自主、泛在、個(gè)性化學(xué)習(xí)。(3)打破行業(yè)壁壘,主動(dòng)對(duì)接區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生和大健康產(chǎn)業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu),實(shí)施醫(yī)教協(xié)同和產(chǎn)教融合中教學(xué)做一體化的“雙主體”管理體系和育人機(jī)制,從而提升學(xué)生的健康服務(wù)質(zhì)量和水平。

3.全方位發(fā)揮思政育人功能,培育醫(yī)學(xué)生職業(yè)價(jià)值觀:“健康所系,性命相托”是醫(yī)療衛(wèi)生與健康工作者的職業(yè)誓詞,體現(xiàn)了崇高的職業(yè)精神和人文情懷。健康中國戰(zhàn)略蘊(yùn)含了以人為本的人文精神和促進(jìn)人全面發(fā)展的人文情懷,醫(yī)學(xué)高職院校應(yīng)充分發(fā)揮思政育人功能,使學(xué)生形成與之相契合的職業(yè)價(jià)值觀[16,17]。(1)形成“三全”育人理念,將思想價(jià)值引領(lǐng)滲透到人才培養(yǎng)的各個(gè)階段,加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的職業(yè)價(jià)值觀教育。一方面通過充分調(diào)動(dòng)專業(yè)教師、思政教師、輔導(dǎo)員、教輔人員、優(yōu)秀校友和班級(jí)干部的協(xié)同引領(lǐng)作用,實(shí)現(xiàn)全員育人。另一方面將課程思政元素融入專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課的教學(xué)活動(dòng)中,并通過白袍儀式、醫(yī)學(xué)生宣誓、經(jīng)典誦讀、走近社區(qū)、訪談名醫(yī)名師、防疫志愿者服務(wù)、技能競賽等多種實(shí)踐活動(dòng),實(shí)現(xiàn)全程、全方位育人,從而增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)榮譽(yù)感和使命感。(2)建設(shè)專業(yè)化思政課教師隊(duì)伍,通過線上學(xué)習(xí)、線下培訓(xùn)、座談研討等方式推進(jìn)思政課教師的培養(yǎng)工作。(3)加強(qiáng)校園文化建設(shè), 通過深度挖掘中華傳統(tǒng)文化、抗疫精神、大醫(yī)精誠等思政元素,將學(xué)校的自然環(huán)境、建筑物、人文景觀和基本設(shè)施打造為文化教育載體,全方位、多角度地營造育人氛圍,發(fā)揮思政育人的功能。

4.完善質(zhì)量評(píng)價(jià)與診改體系,嚴(yán)格把控人才輸出質(zhì)量:質(zhì)量評(píng)價(jià)與診改是教學(xué)過程的一個(gè)重要環(huán)節(jié),可以較為客觀地反映與提升教學(xué)效果和人才培養(yǎng)質(zhì)量。醫(yī)學(xué)高職院校應(yīng)建立健全完備的質(zhì)量評(píng)價(jià)與診改體系,嚴(yán)格把控人才輸出質(zhì)量,提升服務(wù)能力。(1)學(xué)校應(yīng)按照?qǐng)?zhí)業(yè)資格考試大綱標(biāo)準(zhǔn),在校內(nèi)形成性評(píng)價(jià)、校外頂崗實(shí)習(xí)、畢業(yè)考核等多個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)學(xué)生的學(xué)業(yè)能力和綜合水平進(jìn)行綜合考評(píng)。(2)基于醫(yī)教協(xié)同、能崗匹配等理念,構(gòu)建人才培養(yǎng)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系[18]。例如,從知識(shí)素養(yǎng)、技能素養(yǎng)、創(chuàng)新素養(yǎng)、職業(yè)素養(yǎng)和道德素養(yǎng)5個(gè)維度,采用定性與定量相結(jié)合的方式構(gòu)建人才培養(yǎng)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系,再采用主成分聚類分析法對(duì)其進(jìn)行驗(yàn)證。如果統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示人才培養(yǎng)與醫(yī)療衛(wèi)生和大健康行業(yè)需求、執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和崗位任務(wù)有偏差之處,學(xué)校能夠及時(shí)對(duì)專業(yè)建設(shè)、課程設(shè)置和培養(yǎng)模式等方面進(jìn)行調(diào)整和完善,從而提高人才輸出質(zhì)量。(3)健全基于大數(shù)據(jù)平臺(tái)的多元精準(zhǔn)質(zhì)量評(píng)價(jià)與反饋機(jī)制。例如,依據(jù)人職匹配理論,學(xué)校可創(chuàng)建“學(xué)生-專業(yè)-能力-職位-職業(yè)”五維一體的人職匹配大數(shù)據(jù)分析平臺(tái),分析和反饋學(xué)生在入學(xué)教育、專業(yè)學(xué)習(xí)、求職擇業(yè)和職業(yè)發(fā)展等不同階段的數(shù)據(jù),為教學(xué)診改和人才培養(yǎng)提供實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)支撐和反饋,從而提高實(shí)效性[19]。

四、展 望

人民健康是民族昌盛和國家強(qiáng)盛的重要標(biāo)志。在“健康中國”視域下,國家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生與健康事業(yè)進(jìn)行了規(guī)劃和調(diào)整,也對(duì)我國醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育提出了新的要求。在新時(shí)代背景下,醫(yī)學(xué)高職院校必須順應(yīng)“健康中國”戰(zhàn)略的時(shí)代需求,把握醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育高質(zhì)量發(fā)展的良好契機(jī),積極拓展自身發(fā)展新空間,抓住機(jī)遇謀求新發(fā)展。人才培養(yǎng)是推進(jìn)健康中國建設(shè)的關(guān)鍵力量,如何培養(yǎng)能夠適應(yīng)社會(huì)發(fā)展,勝任基層、社區(qū)和行業(yè)需求的高素質(zhì)應(yīng)用型衛(wèi)生健康人才,成為醫(yī)學(xué)高職院校努力發(fā)展的方向[20]。醫(yī)學(xué)高職院校應(yīng)依據(jù)國家發(fā)展戰(zhàn)略,聚焦全民健康,主動(dòng)適應(yīng)和契合基層、社區(qū)以及區(qū)域健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展需求,調(diào)整人才培養(yǎng)策略,從培育優(yōu)勢專業(yè)群、實(shí)施多元化實(shí)踐教學(xué)模式、全方位發(fā)揮思政育人功能、完善質(zhì)量評(píng)價(jià)與診改體系等多角度積極探索和優(yōu)化人才培養(yǎng)新路徑,可有效提升學(xué)生的就業(yè)競爭力和崗位勝任能力,增強(qiáng)其健康服務(wù)能力和技術(shù)水平,為推進(jìn)健康中國戰(zhàn)略提供強(qiáng)有力的人才儲(chǔ)備,也為保障全民健康、打造人類健康命運(yùn)共同體貢獻(xiàn)中國力量。