李洪艷

【摘要】目的：探究智能光照臺(tái)燈在青少年焦慮抑郁患者中的應(yīng)用。方法：選擇興義市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)從2023年3月份以來收治的50例焦慮抑郁患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法的方式將患者分為觀察組（25例）、對(duì)照組（25例），對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，包括心理治療、對(duì)癥用藥治療；觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用智能光照臺(tái)燈輔助治療，分別于治療前后采用宗（Zung）氏焦慮自評(píng)量表和宗（Zung）氏抑郁自評(píng)量表評(píng)價(jià)患者焦慮抑郁狀況，使用社會(huì)功能缺陷篩選量表評(píng)價(jià)患者的社會(huì)功能。結(jié)果：采用智能光照臺(tái)燈干預(yù)后觀察組宗氏焦慮自評(píng)量表及宗氏抑郁自評(píng)量表評(píng)分比對(duì)照組低，社會(huì)功能缺陷篩選量表評(píng)分比對(duì)照組低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：智能光照臺(tái)燈應(yīng)用于焦慮抑郁患者治療中，可減輕患者焦慮抑郁狀況，提高社會(huì)功能，效果良好，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】焦慮抑郁；智能光照臺(tái)燈；宗氏焦慮自評(píng)量表；宗氏抑郁自評(píng)量表；社會(huì)功能缺陷篩選量表

抑郁是一種嚴(yán)重的心理障礙，是嚴(yán)重危害人類身心健康的疾病之一。研究表明[1]，抑郁癥患者死于意外事故、呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病的概率遠(yuǎn)高于正常人群，到2020年，抑郁癥已成為全球第二大死因。面對(duì)日益增多的社會(huì)心理服務(wù)需求和我國心理服務(wù)資源短缺的現(xiàn)狀，找到一種行之有效的方法來對(duì)抑郁患者進(jìn)行有效的干預(yù)和護(hù)理，已經(jīng)成為當(dāng)務(wù)之急[2]。

采用新型的物理診療設(shè)備來加強(qiáng)醫(yī)院的心理服務(wù)能力及水平是行之有效的辦法，光照治療具有起效快，不良反應(yīng)輕且少，低成本高效益的特點(diǎn)，適合應(yīng)用于絕大多數(shù)人[3]。在國際上，光照治療已經(jīng)被推薦作為許多疾病的治療方案。本研究通過給予焦慮抑郁患者智能光照干預(yù)措施，為焦慮抑郁患者的多樣化治療提供理論根據(jù)。研究報(bào)道如下。

1.1研究對(duì)象

選擇本院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)從2023年3月份以來收治的50例住院焦慮抑郁患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為觀察組、對(duì)照組，每組各25例。觀察組中男12例，女13例；年齡12～24歲，平均年齡（17.6±3.4）歲。對(duì)照組中男12例，女13例；年齡12～24歲，平均年齡（18.1±3.7）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥12周歲；②符合抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；③可以與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效的交流和溝通；④可以看懂問卷，并且獨(dú)立完成問卷調(diào)查；⑤能正確表達(dá)自己的想法及情緒；⑥簽署知情同意書，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不識(shí)字或伴有其他疾患，不能獨(dú)立完成問卷；②伴有嚴(yán)重的精神障礙；③患有視網(wǎng)膜疾病或糖尿病；④患有視神經(jīng)疾病和玻璃體發(fā)炎等眼部疾病。

1.2方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，包括心理治療、對(duì)癥用藥治療。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用智能光照臺(tái)燈輔助治療：早上將光療燈放在桌子上，在45°～90°間選擇合適的照射角度，打開開關(guān)，①選擇白光模式，并選擇10 000LUX光照強(qiáng)度，使患者盡可能地靠近光療燈，座位距離設(shè)備15cm，可同時(shí)進(jìn)行其他日?；顒?dòng)，但使用過程中不要長時(shí)間將眼睛轉(zhuǎn)向其他地方，每次照射30min，連續(xù)治療7天；②選擇藍(lán)光模式，將燈放在視野范圍內(nèi)，距離眼睛約50～75cm的位置，要求光線必須能覆蓋在臉上，使用設(shè)備時(shí)，可以閱讀、吃飯、在計(jì)算機(jī)上工作、看電視或鍛煉身體，每次照射30min，連續(xù)治療7天。在整個(gè)使用過程中，不能一直直視燈光，否則可能會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜受到過度刺激。以7天為一個(gè)治療周期觀察治療效果。

1.3觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1宗（Zung）氏焦慮自評(píng)量表及宗（Zung）氏抑郁自評(píng)量表評(píng)分變化比較

分別于治療前后采用宗氏焦慮自評(píng)量表及宗氏抑郁自評(píng)量表評(píng)價(jià)患者焦慮抑郁狀況：①宗氏抑郁自評(píng)量表共20題，用于對(duì)有抑郁情緒狀態(tài)的人群進(jìn)行自我評(píng)定；計(jì)分方式為總得分×1.25取整數(shù)獲得標(biāo)準(zhǔn)分，分?jǐn)?shù)與抑郁癥狀嚴(yán)重程度呈正向關(guān)系，一般來說，標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)<53分者為正常；53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，>72分為重度抑郁。②宗氏焦慮自評(píng)量表共20道，使用4級(jí)評(píng)分方式；計(jì)分方式為總得分×1.25取整數(shù)獲得標(biāo)準(zhǔn)分，再對(duì)比中國常模結(jié)果，宗氏焦慮自評(píng)量表標(biāo)準(zhǔn)分的臨界值為50分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。

1.3.2社會(huì)功能變化比較

分別于治療前后使用社會(huì)功能缺陷篩選量表評(píng)價(jià)患者的社會(huì)功能，各項(xiàng)目若為無異常或僅有不引起抱怨或問題的極輕微缺陷則評(píng)為0分?？偡执笥诘扔?分者，為有社會(huì)功能缺陷。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS24.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，此次研究中計(jì)量資料符合正態(tài)分布的以（x±s）表示，組間對(duì)比采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)及率表示，組間對(duì)比采用獨(dú)立χ2 檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1兩組患者護(hù)理干預(yù)前后宗氏焦慮自評(píng)量表及宗氏抑郁自評(píng)量表評(píng)分變化比較

干預(yù)后觀察組宗氏焦慮自評(píng)量表及宗氏抑郁自評(píng)量表評(píng)分比對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者社會(huì)功能變化比較

干預(yù)后觀察組社會(huì)功能缺陷篩選量表評(píng)分比對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2002年，美國布朗大學(xué)科學(xué)家發(fā)現(xiàn)了人類第三種感光細(xì)胞——視網(wǎng)膜感光視神經(jīng)節(jié)細(xì)胞（ipRGCs）。研究發(fā)現(xiàn)，ipRGCs可以將非視覺光信號(hào)傳遞到下丘腦的松果體中參與人體生物節(jié)律的調(diào)節(jié)[4]。我們?cè)缟媳┞对陉柟庀?，有助于我們?cè)谝雇砀斓禺a(chǎn)生褪黑素，更容易入睡，并提高睡眠質(zhì)量。暴露在陽光下也有助于維持血清素（又名5-羥色胺）的健康水平，血清素最終會(huì)轉(zhuǎn)化為褪黑激素。由于5-羥色胺在大腦的不同部位之間傳遞信號(hào)，因此它能夠調(diào)節(jié)許多功能，如情緒、食欲、記憶和能量水平[5]。

進(jìn)一步研究證實(shí)[6]，利用光線不同的波長和強(qiáng)度，可以對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)產(chǎn)生刺激作用，從而對(duì)營養(yǎng)、代謝、血液循環(huán)、內(nèi)分泌功能以及人體的生理周期進(jìn)行調(diào)節(jié)，并對(duì)有關(guān)的癥狀進(jìn)行改善，如對(duì)抑郁發(fā)作、睡眠障礙、晝夜節(jié)律失調(diào)、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、認(rèn)知障礙等具有較好的干預(yù)效果，能夠有效調(diào)節(jié)使用者的情緒，增強(qiáng)身體素質(zhì)和大腦功能，改善睡眠狀態(tài)，提高睡眠質(zhì)量等。光對(duì)焦慮癥和抑郁癥患者有不同的影響，取決于光的類型、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間等，光照療法可以減少局灶性癲癇患者的焦慮和抑郁的癥狀[7]；自然光可以改善入院康復(fù)患者的抑郁情緒、焦慮和認(rèn)知能力，特別是在白天缺乏足夠自然光的情況下；光照療法可以緩解季節(jié)性情感障礙（SAD）的癥狀，季節(jié)性情感障礙可能使人們?cè)诙靖械焦铝⒑蜔┰闧8]；光照療法可以修復(fù)可能導(dǎo)致焦慮癥的腦細(xì)胞損傷或功能失調(diào)，如創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）、恐慌癥或強(qiáng)迫癥 （OCD）[9-10]。

研究結(jié)果表明，采用智能光照臺(tái)燈干預(yù)后，觀察組宗氏焦慮自評(píng)量表及宗氏抑郁自評(píng)量表評(píng)分比對(duì)照組低，社會(huì)功能缺陷篩選量表評(píng)分比對(duì)照組低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。智能光照臺(tái)燈可改善患者抑郁焦慮狀態(tài)，因?yàn)樵谇宄啃褋砗罅⒓词褂弥悄芄庹张_(tái)燈，可讓人體停止褪黑激素產(chǎn)生，使患者情緒得到積極的轉(zhuǎn)變。智能光照臺(tái)燈可替代自然光，補(bǔ)償光線不足及晝夜節(jié)律紊亂的影響，使大腦中激素和神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生定量變化，幫助逆轉(zhuǎn)激素失衡，補(bǔ)償荷爾蒙失調(diào)。

此外，晝夜節(jié)律調(diào)節(jié)各種身體功能，如睡眠、情緒、荷爾蒙水平和新陳代謝，當(dāng)晝夜節(jié)律被時(shí)差、輪班工作或缺乏陽光照射等因素打亂時(shí)，會(huì)導(dǎo)致抑郁和焦慮的癥狀。光照療法可有助于患者恢復(fù)正常的晝夜節(jié)律，它模仿自然陽光，刺激血清素的產(chǎn)生。抑郁癥和焦慮癥患者的血清素水平往往較低，通過提高血清素水平，可以改善抑郁癥和焦慮癥患者的情緒、睡眠質(zhì)量、記憶力、注意力和學(xué)習(xí)能力。智能光照臺(tái)燈之所以能改善抑郁癥和焦慮癥患者的社會(huì)功能，究其原因可能是光照療法可以通過提高血清素水平來減少焦慮和抑郁的癥狀，這可以提高患者自尊、自信和社交能力。光照療法可以提供與抗抑郁和（或）抗焦慮藥物相同的效果，而沒有干擾患者社會(huì)功能的副作用，如體重增加、性功能障礙或疲勞。

綜上所述，智能光照臺(tái)燈應(yīng)用于焦慮抑郁青少年患者中，可減輕患者抑郁焦慮狀況，提高社會(huì)功能，效果良好，值得臨床應(yīng)用。

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