金丹丹

【摘要】目的：探究生化湯聯(lián)合八珍益母膠囊用于藥物流產(chǎn)后的臨床療效。方法：隨機(jī)遴選在本院接受治療的40例藥物流產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各20例。其中，對(duì)照組患者采取八珍益母膠囊進(jìn)行治療，觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用生化湯進(jìn)行治療。對(duì)比兩組藥物流產(chǎn)患者臨床療效、出血時(shí)間、出血量。結(jié)果：觀察組藥物流產(chǎn)患者的臨床治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，出血時(shí)間短于對(duì)照組，而且出血量低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)藥物流產(chǎn)患者采用生化湯聯(lián)合八珍益母膠囊進(jìn)行治療，能夠明顯提高流產(chǎn)效果，對(duì)縮短藥物流產(chǎn)出血時(shí)間、降低出血量具有明顯作用。

【關(guān)鍵詞】生化湯；八珍益母膠囊；藥物流產(chǎn)；臨床療效；出血量

Study on clinical effect of Shenghua Decoction combined with Bazhen Yimu Capsule after drug abortion

JIN Dandan

Pingchao Central Health Center， Tongzhou District， Nantong， Jiangsu 226361， China

【Abstract】Objective： To investigate the clinical efficacy of biochemical decoction combined with Bazhen Yimu capsule after medical abortion. Methods： A total of 40 patients with medical abortion who received treatment in our hospital were randomly selected， and 40 patients with medical abortion were randomly divided into control group and observation group， with 20 patients in each group. Among them， the patients in the control group were treated with Bazhen Yimu capsules， and the observation group was treated with biochemical decoction on the basis of the control group. The clinical efficacy， bleeding time and amount of medical abortion were compared between the two groups. Results： The clinical treatment effect of medical abortion patients in the observation group was significantly better than that of the control group， the bleeding time was shorter than that of the control group， and the amount of bleeding was lower than that of the control group， and the data comparison was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The use of biochemical decoction combined with Bazhen Yimu capsule for the treatment of patients with medical abortion can significantly improve the abortion effect， and has obvious effects on shortening the bleeding time and reducing the amount of bleeding in medical abortion.

【Key Words】Biochemical soup； Eight Precious Mother Capsules； Medical abortion； Clinical efficacy； Amount of bleeding

藥流是藥物流產(chǎn)的簡稱，指的是女性在自愿停止妊娠的情況下使用藥物終止早期妊娠，其中以米非司酮片加米索前列醇等藥物為主要終止妊娠的方法。藥物流產(chǎn)一直被廣泛應(yīng)用于臨床，非常適用于懷孕早期的女性，無需通過手術(shù)即可達(dá)到人工流產(chǎn)的作用。米非司酮能夠使得患者子宮蛻膜變性壞死、宮頸軟化，而米索前列醇則可以使子宮興奮、子宮收縮，促使胚胎排出。但是藥物流產(chǎn)的缺點(diǎn)在于陰道出血量相對(duì)較多，而且時(shí)間長，會(huì)對(duì)女性的生命安全產(chǎn)生威脅，甚至還會(huì)增加宮腔感染概率，導(dǎo)致清宮等情況的出現(xiàn)，傷害到患者的心理健康。隨著我國中醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)步，通過中醫(yī)治療婦科疾病逐漸達(dá)到了令人滿意的療效。其中，生化湯、八珍益母膠囊作為婦產(chǎn)科較為常見的活血化瘀方劑，具有較高的臨床治療效果，非常適用于藥物流產(chǎn)女性人群[1-2]。為此，本文中對(duì)本院收治的40例藥物流產(chǎn)患者展開具體分析，探究生化湯聯(lián)合八珍益母膠囊的應(yīng)用價(jià)值，以下是詳細(xì)內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)遴選在本院接受治療的40例藥物流產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，所有入組對(duì)象均自愿選擇藥物流產(chǎn)。對(duì)照組和觀察組通過簡單隨機(jī)法進(jìn)行劃分。對(duì)照組20例，年齡25～40歲，平均年齡（32.8±3.9）歲，孕囊直徑1～2.3cm，平均直徑（1.5±0.1）cm。孕次1～3次，平均孕次（2.1±0.3）次。觀察組20例中，年齡25～40歲，平均年齡（32.5±3.4）歲，孕囊直徑1～2.5cm，平均直徑（1.4±0.2）cm，孕次1～3次，平均孕次（2.3±0.4）次。對(duì)比兩組患者的基本資料，并無較大差異性（P>0.05）。

1.2 方法

所有藥物流產(chǎn)患者的藥物流產(chǎn)方法相同：患者在服用藥物前后需要禁食2h，并在醫(yī)院接受觀察6h。復(fù)方米非司酮30mg口服，下午2點(diǎn)口服30mg，第2d上午9時(shí)服用30mg，前兩天在家中口服復(fù)發(fā)米非司酮，第3d上午8時(shí)來院口服米索前列醇0.6mg，孕囊排出后觀察0.5h無特殊離院，1周后來院復(fù)查B超。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者采用八珍益母膠囊（規(guī)格：0.28g×36粒 膠囊劑；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z19980009；生產(chǎn)廠家：江西南昌桑海制藥有限責(zé)任公司）進(jìn)行治療，3次/d，3粒/次，用藥一周。觀察組在上述基礎(chǔ)上加生化湯進(jìn)行治療，方劑中含有：川芎配方顆粒2g、當(dāng)歸配方顆粒1g、炙甘草配方顆粒1g、干姜配方顆粒0.5g、桃仁配方顆粒1g。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組藥物流產(chǎn)患者臨床治療效果、出血時(shí)間以及出血量。臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：完全流產(chǎn)——指的是患者在經(jīng)過藥物流產(chǎn)后的兩周內(nèi)，胚囊自行完整排出，出血逐漸停止。B超檢查宮腔內(nèi)沒有妊娠殘留物，無需進(jìn)行清宮手術(shù)。不完全流產(chǎn)——指的是患者在接受藥物流產(chǎn)后的兩周內(nèi)，胚囊排出不完整，而且B超檢查顯示宮腔內(nèi)存在妊娠殘留，需要進(jìn)行清宮手術(shù)。藥流失敗——指的是患者在經(jīng)過藥物流產(chǎn)后14d內(nèi)沒有看見胚囊排出體外，陰道存在出血，然而反復(fù)淋漓不斷，B超檢查宮腔內(nèi)有孕囊存在甚至增大，需要進(jìn)行負(fù)壓吸宮終止妊娠。

出血時(shí)間以3d、3～7d、7～15d為階段，進(jìn)行評(píng)價(jià)。出血量則以50mL為標(biāo)準(zhǔn)，以小于50mL為低于月經(jīng)量，以超過50mL為>月經(jīng)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組藥物流產(chǎn)患者臨床治療效果

相比較而言，觀察組藥物流產(chǎn)患者的藥流效果更加明顯，與對(duì)照組相比較，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比兩組藥物流產(chǎn)患者的出血時(shí)間

比較兩組藥物流產(chǎn)患者的出血時(shí)間，大部分患者的出血時(shí)間在3d內(nèi)，觀察組出血時(shí)間明顯短于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比，P<0.05，見表2。

2.3 比較兩組藥物流產(chǎn)患者的出血量

觀察組藥物流產(chǎn)患者出血量小于月經(jīng)量的例數(shù)多于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較（P<0.05），見表3。

3 討論

藥物流產(chǎn)作為臨床上一種安全有效、便捷、痛苦少、效果良好的流產(chǎn)方式，被醫(yī)務(wù)人員以及患者所接受。但是藥物存在一定的問題，包括流產(chǎn)后出血量增多，流血時(shí)間相對(duì)較長等，這些問題會(huì)進(jìn)一步增加患者流產(chǎn)后宮腔感染、清宮的機(jī)率，所以，需要引起高度重視，保證患者用藥安全[3]。

從中醫(yī)角度出發(fā)，藥物流產(chǎn)后的臨床體征應(yīng)該屬于產(chǎn)后惡露、崩漏、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后血塊等范疇。中醫(yī)認(rèn)為，沖為血海、任主胞胎。使用藥物治療妊娠會(huì)損害沖任，血瘀氣滯，宮腔內(nèi)血液循環(huán)受阻，因此陰道流血不止[4-5]。生化湯方劑中含有當(dāng)歸、川芎、桃仁等藥物，其中當(dāng)歸具有補(bǔ)血活血的作用，炮姜能夠溫經(jīng)活血、川穹可以行氣止血，桃仁能夠通絡(luò)活血。因此，該方劑具有活血祛瘀的效果。從現(xiàn)代藥理學(xué)角度出發(fā)，中藥生化湯中的中草藥聯(lián)合使用后，可以達(dá)到加強(qiáng)子宮收縮、消炎止痛、促進(jìn)胎膜脫落的作用，還能夠減少出血量，縮短患者的出血時(shí)間，輕松地將胎膜與殘留組織排出體外，將生化湯與八珍益母膠囊聯(lián)合應(yīng)用更能夠進(jìn)一步提升臨床治療效果[6-7]。

八珍益母膠囊不僅用藥方式簡單，患者無需用藥煎煮，單純的口服用藥即可。該藥物的作用價(jià)值在于方劑中含有益母草，而益母草具有活血化瘀、去瘀生肌、調(diào)經(jīng)消腫的功效[8]。從現(xiàn)代藥理學(xué)角度出發(fā)，益母草中含有豐富的生物活性堿，能夠興奮子宮平滑肌，促進(jìn)子宮收縮，而且持續(xù)緩和，并不會(huì)傷害到患者的子宮。同時(shí)還能夠起到封閉子宮血管，起到壓迫止血的效果[9]。另外，該方劑中含有白術(shù)，伏苓等中成藥，具有健脾，利濕，益血和營的效果。諸藥合用可以達(dá)到氣血雙補(bǔ)、去腐生肌的作用目的[10-11]。

在本次研究當(dāng)中，對(duì)本院收治的40例藥物流產(chǎn)患者展開分組后，觀察組患者聯(lián)合八珍益母膠囊進(jìn)行治療，且臨床療效明顯，與對(duì)照組相對(duì)比，P<0.05。而且觀察組患者出血量明顯少于對(duì)照組，孕囊排出時(shí)間早于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，P<0.05。

綜上所述，生化湯聯(lián)合八珍益母膠囊用于治療藥物流產(chǎn)患者中，可以達(dá)到非常滿意的治療效果，促使孕囊盡早排出并減少患者的出血量，保證患者身心安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁美君.生化湯聯(lián)合益母草顆粒應(yīng)用于藥物流產(chǎn)后的臨床療效研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2023，17（1）： 16-19.

[2] 師靜，何文艷.加味生化湯對(duì)藥物流產(chǎn)后陰道出血患者的療效及凝血指標(biāo)的影響[J].血栓與止血學(xué)，2022，28（3）：749-750，753.

[3] 汪金蓉，張廣輝，曾治君，等.生化湯對(duì)比縮宮素治療藥物流產(chǎn)后陰道出血有效性的Meta分析[J].江西中醫(yī)藥，2022，53（9）：29-34，40.

[4] 陳賢峰，黃涓涓，謝愛華.加味生化湯增強(qiáng)藥物流產(chǎn)作用的臨床觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2021，33（5）：621-622.

[5] 張遼，賀展望，羅瑜.生化湯輔助治療稽留流產(chǎn)患者藥物流產(chǎn)不全的效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2023， 30（6）：1-3.

[6] 張隆英，葉永志，葉圣榮.加味生化湯對(duì)藥物流產(chǎn)后子宮復(fù)舊的療效分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2017，19（7）：1277-1278.

[7] 黃艷，林鵬，于小玲.新生化湯口服液、縮宮素和益母草治療藥物流產(chǎn)后出血的效果比較[J].中外醫(yī)療，2019，38（5）：169-172.

[8] 陳永鋒，龔逞英，劉芳宇，等.八珍益母膠囊聯(lián)合縮宮素對(duì)藥物流產(chǎn)的療效觀察[J].藥品評(píng)價(jià)，2022，19（13）：799-801.

[9] 陶仙娥.八珍益母膠囊聯(lián)合縮宮素治療藥物流產(chǎn)后陰道出血臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2022，38（12）： 2139-2141.

[10] 施嗣.八珍益母膠囊聯(lián)合屈螺酮炔雌醇片治療藥物流產(chǎn)后陰道出血臨床研究[J].新中醫(yī)，2020，52（15）： 119-121.

[11] 張利歌.八珍益母膠囊在預(yù)防藥物流產(chǎn)后陰道出血中的作用探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2021，21（99）：481-482.