顧紅娟

【摘要】目的：分析對老年冠心病合并高血壓患者施以延續(xù)性護理的臨床效果。方法：隨機從我院心內(nèi)科2021年6月—2023年1月收治的老年冠心病合并高血壓患者中抽取120例，將其隨機分為對照組和觀察組，每組60例患者。對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組患者則施以延續(xù)性護理。比較兩組患者自我護理能力、心功能指標(biāo)、生活質(zhì)量以及血壓水平。結(jié)果：觀察組患者護理后的自我護理能力、心功能指標(biāo)、血壓控制情況以及生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)性護理在老年冠心病合并高血壓患者中應(yīng)用可有效改善患者生活質(zhì)量與心功能指標(biāo)，同時還可以提高患者自我護理能力，改善患者血壓水平。因此，延續(xù)性護理應(yīng)在老年冠心病合并高血壓護理中大力推廣。

【關(guān)鍵詞】老年；冠心??；高血壓；延續(xù)性護理

The effect of implementing continuous nursing care in elderly patients with coronary heart disease and hypertension

GU Hongjuan

Baiyin First Peoples Hospital of Gansu， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical effect of continuous nursing in elderly patients with coronary heart disease and hypertension.Methods：120 elderly patients with coronary heart disease and hypertension admitted to the department of cardiology in our hospital from June 2021 to January 2023 were randomly selected and divided intothe control group and the observation group，with 60 patients in each group.Patients in the control group received routine nursing，and patients in the observation group received continuous nursing.The self-care ability，cardiac function indicators，quality of life and blood pressure levels between two groups of patients were compared.Results：The self-care ability，cardiac function indexes，blood pressure control and quality of life scores in the observation group after nursing were better than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：The application of continuous nursing in the elderly patients withcoronary heart disease and hypertension can effectively improve the quality of life and cardiac function indexes，as well as improve the self-care ability，and improve blood pressure.Therefore，continuous nursing should be vigorously promoted in the nursing of elderly patients with coronary heart disease and hypertension.

【Key Words】Elderly； Coronary heart disease； Hypertension； Continuous nursing

因國民經(jīng)濟的飛速發(fā)展，人們的生活水平大幅度提升，不管是飲食習(xí)慣還是生活方式都發(fā)生了很大的變化[1]。當(dāng)前人們的飲食習(xí)慣更偏向于重油重鹽，再加上高強度的工作壓力以及熬夜等不良生活習(xí)慣，使得心血管疾病的發(fā)生率越來越高[2]。高血壓與冠心病是心血管內(nèi)科最常見的疾病之一，而冠心病合并高血壓的概率較高。尤其是老年人，由于其身體機能下降，加上長期的勞累和壓力，很容易引發(fā)高血壓和冠心病。同時，高血壓會加劇心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心臟功能下降，進而進一步惡化冠心病的病情。老年人作為冠心病合并高血壓的主要群體，受其文化水平以及生理機能等因素的影響，導(dǎo)致其在出院后治療依從性不高，嚴(yán)重影響疾病控制效果[3]。延續(xù)性護理作為一種從院內(nèi)延續(xù)到院外的護理模式，在臨床應(yīng)用非常廣泛，基于此，本次就對延續(xù)性護理在老年冠心病合并高血壓患者護理中的效果進行探究，具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機從2021年6月—2023年1月收治的老年冠心病合并高血壓患者中抽取120例，將其隨機分為對照組和觀察組，每組60例患者。對照組，女24例，男36例，年齡55～78歲，平均年齡（64.12±4.36）歲，病程1～10年，平均病程（5.61±1.30）年；觀察組，女26例，男34例，年齡56～78歲，平均年齡（64.52±4.87）歲，病程1～10年，平均病程（5.54±1.28）年。兩組患者的一般資料比較無差異（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合冠心病、高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；語言溝通流暢；年齡>55歲；了解本次研究，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重器官疾??；患有精神疾??；無法正常溝通。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采用常規(guī)護理，具體護理內(nèi)容如下：一是指導(dǎo)患者用藥，并為患者講解冠心病以及高血壓相關(guān)的知識，讓患者對自身疾病有所了解。二是待患者病情穩(wěn)定后協(xié)助其辦理出院手續(xù)，并囑咐患者按時用藥，定期到醫(yī)院復(fù)診。

1.2.2 觀察組患者則施以延續(xù)性護理，具體護理內(nèi)容如下：一是組建延續(xù)性護理小組，護士長任小組長，制定延續(xù)性護理方案并監(jiān)督落實情況，5名護士為小組員，其主要執(zhí)行與落實延續(xù)性護理方案，同時將護理效果以及患者反饋及時告知護士長，以便于護士長對延續(xù)性護理方案進行及時調(diào)整，確保延續(xù)性護理方案的科學(xué)性。二是建立患者健康檔案。每位患者在出院時護士長要為其建立健康檔案，健康檔案主要包含患者的家庭地址、用藥史、病情變化、手機號以及微信賬號等，同時邀請患者加入微信群或關(guān)注醫(yī)院公眾號，進而為后續(xù)對患者進行個性化的護理指導(dǎo)奠定基礎(chǔ)。三是心理疏導(dǎo)。由于冠心病、高血壓都屬于慢性疾病，患者需要長期服用藥物治療，這樣就容易讓患者產(chǎn)生心理壓力，進而出現(xiàn)不良情緒。對此，護士可根據(jù)患者健康檔案中的信息定期與患者取得聯(lián)系，如每周回訪1次，了解患者各種狀態(tài)并且進行建議和疏導(dǎo)，提高患者治療的依從性，并將干預(yù)情況記錄到健康檔案中。四是健康宣教。在患者出院前，護理人員為其詳細(xì)講解高血壓、冠心病相關(guān)的內(nèi)容，促使其對高血壓、冠心病有全面的了解，同時告知患者堅持用藥的重要性。五是生活指導(dǎo)。適量的運動對冠心病合并高血壓患者來說是非常重要的，護士在每周的回訪中根據(jù)病情對患者提出運動建議，如太極、散步等有氧運動。另外，指導(dǎo)冠心病合并高血壓患者科學(xué)飲食，控制脂肪、鹽以及總熱量的攝入量，多吃粗糧增加適量的纖維素。脂肪攝入量應(yīng)控制在總熱量的30%以內(nèi)，盡量選擇食用植物油，吃適量的瘦肉與魚肉。蛋白質(zhì)雖然是維持心臟必需的營養(yǎng)物質(zhì)，但不能攝入過多，否則會加重心臟負(fù)擔(dān)。此外，患者還要吃適量的水果與蔬菜，保證排便順暢，以免因排便用力導(dǎo)致血壓升高。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究中的觀察指標(biāo)有四個，分別是護理后自我護理能力評分、心功能指標(biāo)、血壓水平以及生活質(zhì)量評分。自我護理能力評分主要是借助自我護理能力量表對患者自我護理技能、自我概念、健康知識水平以及自護理責(zé)任感四個方面進行評分，總分值為172分，評分越高說明患者的自我護理能力越強。心功能指標(biāo)主要包括左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)以及6min步行距離。生活質(zhì)量評分主要是通過生活質(zhì)量測量表（WHOQOL- 100）的4個維度24個條目來評估，每個維度均為100分，分值與患者生活質(zhì)量成正比關(guān)系，分值越高患者的生活質(zhì)量越好。血壓水平則是通過血壓儀測量護理前后兩組患者血壓水平變化，主要測量指標(biāo)為收縮壓與舒張壓。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心功能指標(biāo)比較

經(jīng)過相應(yīng)護理后，觀察組患者的心功能的各項指標(biāo)均比對照組好（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理前后血壓水平比較

護理前，兩組患者的血壓水平比較無差異（P>0.05）；護理后，兩組患者的舒張壓與收縮壓均有所下降，但觀察組明顯比對照組低（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

護理前，兩組患者生理領(lǐng)域、社會關(guān)系領(lǐng)域、心理領(lǐng)域以及生活質(zhì)量總分比較無差異（P>0.05）；護理后，兩組患者生理領(lǐng)域、社會關(guān)系領(lǐng)域、心理領(lǐng)域以及生活質(zhì)量總分均有所提升，但觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者護理后自我護理能力評分比較

觀察組患者護理后自我護理能力四個維度的評分均比對照組高（P<0.05），見表4。

3 討論

由于年齡的增加和生活環(huán)境的改變，人們面臨著各種健康問題。而冠心病合并高血壓是老年群體中最常見的一種疾病，容易引發(fā)其他心腦血管疾病，給患者及其家屬帶來了諸多困擾。目前，老年冠心病合并高血壓的治療以藥物為主，但藥物治療并不能達(dá)到完全治愈的目的，只能緩解癥狀和減輕病情[4]。為了進一步控制病情發(fā)展，還需要做好相應(yīng)的護理工作。但傳統(tǒng)護理多集中于院內(nèi)，無法滿足患者院外的護理需求。在這樣的背景下，延續(xù)性護理問世。延續(xù)性護理將護理從醫(yī)院內(nèi)延伸到醫(yī)院外，對患者進行更全面的護理，促使患者治療依從性的提升，有效控制病情發(fā)展。

本研究中對照組采用常規(guī)護理，觀察組患者則施以延續(xù)性護理。觀察組患者的心功能指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對照組（P<0.05）。護理前，兩組患者的舒張壓與收縮壓比較均無差異（P>0.05）；護理后，兩組患者的舒張壓與收縮壓均有所下降，但觀察組明顯比對照組低，組間比較差異明顯（P<0.05）。兩組患者護理前生活質(zhì)量評分比較無差異（P>0.05）；護理后，兩組患者生活質(zhì)量評分均有所提升，但觀察組明顯優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護理后自我護理能力量表中各維度評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，老年冠心病合并高血壓患者施以延續(xù)性護理干預(yù)可有效改善患者心功能指標(biāo)、生活質(zhì)量、血壓以及自我護理能力，因此應(yīng)在臨床護理中大力推廣。

參考文獻

[1] 邢詠，吳穎，劉宏，等.延續(xù)性護理對高血壓合并冠心病患者遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量的影響[J].銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2022，21（2）：49-52.

[2] 莊璇清.延續(xù)性護理在老年冠心病合并慢性高血壓中的效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2021，12（5）：166-168.

[3] 買颯.延續(xù)性護理對老年冠心病合并高血壓出院患者自我護理能力的影響[J].山西衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院學(xué)報，2021，31（1）：121-122.

[4] 劉嬋娟.延續(xù)性護理干預(yù)在老年冠心病合并慢性高血壓患者中對其心功能及血壓水平的影響分析[J].心血管病防治知識，2020，10（33）：71-73.