王彤 周凈云

【摘要】目的：分析在血液透析護(hù)理中個(gè)性化心理護(hù)理模式的作用、實(shí)施價(jià)值及具體方法，分析護(hù)理后患者不良情緒、特質(zhì)應(yīng)對方式、一般自我效能、生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度等數(shù)據(jù)差異情況。方法：以72例血液透析患者為例，通過住院號(hào)末尾數(shù)字奇偶值對患者進(jìn)行分組對比研究，共計(jì)為兩組，組別設(shè)置為研究組與對照組，前者為偶數(shù)組患者，實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理模式；后者為奇數(shù)組患者，對其實(shí)施常規(guī)護(hù)理。樣本例數(shù)均為36例。結(jié)果：護(hù)理后，研究組不良情緒各指標(biāo)評(píng)分、一般自我效能評(píng)分、特質(zhì)應(yīng)對方式評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分及滿意度均優(yōu)于對照組（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析有意義。結(jié)論：個(gè)性化心理護(hù)理模式價(jià)值高，可以幫助改善特質(zhì)應(yīng)對方式，緩解不良情緒，提升一般自我效能，最大限度地滿足患者護(hù)理需求，可推廣。

【關(guān)鍵詞】血液透析；個(gè)性化心理護(hù)理；不良情緒；特質(zhì)應(yīng)對方式；生活質(zhì)量

Evaluation of the significance of individualized psychological nursing mode in hemodialysis nursing

WANG Tong， ZHOU Jingyun

Caoxian Peoples Hospital， Heze， Shandong 274400， China

【Abstract】Objective：To analyze the role，implementation value and specific methods of individualized psychological nursing model in hemodialysis nursing，and to analyze the data differences of patients negative emotions，trait coping styles，general self-efficacy，quality of life and nursing satisfaction after nursing.Methods：72 cases of hemodialysis patients were taken as examples，a comparative study was conducted by grouping them into two groups based on the odd and even values at the end of the hospitalization number，the groups were set as the research group and the control group，the former was the even number group of patients and implemented individualized psychological nursing mode；The latter was the odd array of patients who received routine nursing.The number of samples was 36.Results：After nursing，the scores of various indexes of negative emotions，general self-efficacy，trait coping style，quality of life and satisfaction in the research group were higher than those in the control group（P<0.05），the statistical data analysis was significant.Conclusion：Individualized psychological nursing model is of high value，which can help improve trait coping style，alleviate bad emotions，improve general self-efficacy，and meet the nursing needs of patients to the maximum extent.It can be popularized.

【Key Words】Hemodialysis；Individualized psychological nursing； Negative emotions； Trait coping style； Quality of life

血液透析是急性和慢性腎功能衰竭患者的替代治療方法之一，主要是通過透析器、血液和電解液，通過物質(zhì)交換的分散、超濾、吸附和對流原理，維持電解質(zhì)和酸堿平衡，清除體內(nèi)代謝廢物，同時(shí)排出體內(nèi)多余的水，回流凈化的血液[1]。血液透析可有效延長患者的生存時(shí)間，在終末期腎病治療中發(fā)揮了顯著優(yōu)勢。然而，血液透析并不能完全替代腎臟，由于患者需要進(jìn)行較長時(shí)間的持續(xù)治療，進(jìn)而導(dǎo)致相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率較高，降低治療效果的同時(shí)，對患者的健康和生命安全構(gòu)成了巨大的威脅[2]。由于患者自身的疾病，會(huì)增加不良情緒的發(fā)生，影響患者身心健康。個(gè)性化心理護(hù)理是一種新型干預(yù)措施，該方案的實(shí)施可以明顯改善患者不良情緒，提升患者整體治療效果，對預(yù)后結(jié)局具有促進(jìn)作用[3-4]。本文主要是對72例（2020年12月10日—2022年12月10日）血液透析患者進(jìn)行分析，研究上述護(hù)理方案的實(shí)施價(jià)值，旨在為后續(xù)護(hù)理提供指導(dǎo)，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)：2020年12月10日—2022年12月10日，收集72例（住院號(hào)末尾數(shù)字奇偶值）血液透析患者信息，分為研究組與對照組，各36例。

研究組，男20例，女16例，年齡20～70歲，平均年齡（45.64±3.14）歲，病程7個(gè)月～6年，平均病程（3.25±0.46）年，文化水平：小學(xué)及以下4例、初中5例、高中5例、大專10例、大專以上12例；對照組，男19例，女17例，病程10個(gè)月～6年，平均病程（3.20±0.49）年，文化水平：小學(xué)及以下5例、初中5例、高中6例、大專10例、大專以上10例，年齡22～69歲，平均年齡（45.67±3.13）歲。兩組上述一般資料對比差異不大（P>0.05），具備可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合血液透析指征；②對本試驗(yàn)知情；③血液透析時(shí)間>3個(gè)月；④思維、交流無障礙；⑤年齡≥18周歲；⑥病案資料完整；⑦認(rèn)真閱讀同意書并簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：①凝血功能異常；②呼吸衰竭、心臟疾病、心力衰竭；③存在交流障礙；④嚴(yán)重靶器官疾病者；⑤血液疾?。虎藓喜?yán)重臟器功能損傷；⑦中途退出；⑧合并惡性腫瘤；⑨自身免疫性疾??；⑩重度貧血、重度營養(yǎng)不良。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護(hù)理。做好患者的口頭健康知識(shí)教育，詳細(xì)解釋血液透析過程和相關(guān)預(yù)防措施、疾病的原因等，消除患者的擔(dān)憂，進(jìn)而增加疾病認(rèn)知及護(hù)理依從性。告知患者多吃魚、瘦肉、雞肉等富含氨基酸的食物，不吃奶酪、豆類、豆制品，少吃高鉀、高酸的食物。在家庭支持下，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，主動(dòng)與患者家屬溝通，讓患者感受到家庭的溫暖，改善其不良情緒狀況，減輕心理壓力，實(shí)現(xiàn)身心健康。

研究組：個(gè)性化心理護(hù)理。（1）創(chuàng)造一個(gè)輕松和愉快的環(huán)境。為了保證護(hù)理的質(zhì)量，在血液透析治療的過程中，應(yīng)該為患者創(chuàng)造一個(gè)輕松愉快的環(huán)境，改善患者的負(fù)面情緒。（2）患者需要長期接受血液透析治療，護(hù)理人員需要積極引導(dǎo)患者發(fā)泄自身情緒。但由于治療的創(chuàng)傷性，患者的身心健康受到影響，進(jìn)而增加抑郁、焦慮等不良情緒狀況，對治療產(chǎn)生阻礙作用，影響治療及預(yù)后結(jié)局。除此之外，護(hù)理人員需要做好與患者的溝通工作，密切監(jiān)測患者的情緒變化，結(jié)合實(shí)際，提供針對性的心理咨詢，保持患者身心健康。必要時(shí)，可對護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)及技術(shù)進(jìn)行培訓(xùn)，組織心理護(hù)理講座，然后對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜稍儯瑤椭颊吒玫匦共涣记榫w。（3）認(rèn)知干預(yù)。耐心與患者溝通，詳細(xì)說明治療的重要性，用通俗的語言講解疾病知識(shí)，減少不良后果的發(fā)生。同時(shí)，邀請治療成功的患者發(fā)表意見，分享自己的經(jīng)歷，以消除患者的擔(dān)憂，改善負(fù)面情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組不良情緒[抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）]狀況進(jìn)行分析，上述采取百分制評(píng)分原則，臨界值分別為53分、50分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者存在的焦慮及抑郁狀況越嚴(yán)重；分析兩組特質(zhì)應(yīng)對方式（積極應(yīng)對、消極應(yīng)對，共29個(gè)條目，實(shí)施1～5級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，積極應(yīng)對為正向計(jì)分法，消極應(yīng)對為反向計(jì)分法）、一般自我效能情況（共10個(gè)條目，實(shí)施1～4分，分值區(qū)間設(shè)置為10～40分，分?jǐn)?shù)與自我效能感之間存在正向相關(guān)關(guān)系）；采用SF-36生活質(zhì)量量表，分析患者情感職能、精神健康、生理職能、總體健康，上述均實(shí)施100分，分?jǐn)?shù)越高，表示上述指標(biāo)狀況越好；對兩組滿意度情況進(jìn)行分析：非常滿意、一般滿意、不滿意，總分設(shè)置為100分，上述指標(biāo)狀況評(píng)分區(qū)間分別為80～100分、60～79分、0～59分，滿意度為一般滿意例數(shù)與非常滿意例數(shù)占比之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組情緒狀況比較

護(hù)理前，兩組不良情緒對比無意義（P>0.05）；護(hù)理后，對照組不良情緒評(píng)分高于研究組，對比有意義（P<0.05）。具體見表1。

2.2 兩組特質(zhì)應(yīng)對方式及一般自我效能比較

護(hù)理前，兩組特質(zhì)應(yīng)對方式及一般自我效能評(píng)分比較差異不大（P>0.05），差異分析無意義；護(hù)理后，對照組積極應(yīng)對及一般自我效能評(píng)分低于研究組，消極應(yīng)對評(píng)分高于研究組（P<0.05），對比有意義。具體見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分對比無意義（P> 0.05）；護(hù)理后，對照組生活質(zhì)量評(píng)分低于研究組，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有意義（P<0.05）。具體見表3。

2.4 兩組滿意度比較

研究組滿意度為97.22%，對照組為83.33%，前者高，P<0.05，提示上述差異對比有意義。具體見表4。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，醫(yī)療服務(wù)體系逐漸更新及完善，更加重視以患者為中心，成為醫(yī)務(wù)人員高度重視的關(guān)鍵問題。血液透析治療后，雖然患者的癥狀可以改善，但受治療時(shí)間及病情狀況的影響，會(huì)增加患者出現(xiàn)抑郁及焦慮等不良情緒的概率，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不樂觀治療的期望，降低治療效果。因此，在血液透析治療中，為了達(dá)到預(yù)期效果，應(yīng)加強(qiáng)有效的護(hù)理措施的實(shí)施，落實(shí)心理指導(dǎo)，進(jìn)而幫助患者以積極、樂觀的情緒狀況對抗疾病，提高患者的生活質(zhì)量。目前，護(hù)理人員在護(hù)理技術(shù)上相對成熟，但對血液透析治療過程中的護(hù)理工作也越來越重視。因此，應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，實(shí)現(xiàn)其身心健康。

綜上所述，個(gè)性化心理護(hù)理實(shí)施價(jià)值高，在血液透析治療中發(fā)揮了顯著優(yōu)勢，可以提升生活質(zhì)量，緩解不良情緒，滿足患者護(hù)理需求，推廣價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

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[2] 甄潔潔，余翠瑩，葉寶儀.探究個(gè)體化飲食指導(dǎo)和心理護(hù)理對血液透析患者營養(yǎng)狀態(tài)的影響[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（3）：233-234.

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