邢乾乾 徐媛媛 劉衛(wèi)東 侯婷婷

菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校機(jī)能實(shí)驗(yàn)室,山東省菏澤市 274000

2020年 5月 28日,教育部印發(fā)《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》指出,價(jià)值塑造、知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)三者必須融會(huì)貫通, 才能落實(shí)立德樹(shù)人的根本任務(wù)。在課程思政建設(shè)中,以課程為載體,將正確的價(jià)值觀導(dǎo)向融入知識(shí)傳授和能力培養(yǎng)中,潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲,幫助學(xué)生塑造正確的“三觀”,實(shí)現(xiàn)思政元素的全程滲透[1]。尤其是處在互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代下的大學(xué)生接收的信息豐富且繁雜,需要加以正確辨認(rèn)以及時(shí)正確引導(dǎo)。醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)生未來(lái)的服務(wù)對(duì)象是病人,其神圣使命是為人類的健康保駕護(hù)航,“仁心仁術(shù)”缺一不可,而在大學(xué)課程的學(xué)習(xí)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生“仁心仁術(shù)”的關(guān)鍵時(shí)期,醫(yī)學(xué)教育工作者的歷史使命就是培養(yǎng)一批批德才兼?zhèn)溽t(yī)學(xué)人才,時(shí)刻為健康中國(guó)做好保健護(hù)航的準(zhǔn)備。

1 思政進(jìn)機(jī)能實(shí)驗(yàn)課堂的必要性

機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)是一門以動(dòng)物實(shí)驗(yàn)為主,有機(jī)融合生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)等多門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容,將學(xué)科間的知識(shí)與學(xué)科內(nèi)的知識(shí)相互滲透、相互融合,以研究機(jī)體正常的生理過(guò)程和規(guī)律、疾病的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程以及藥物與機(jī)體的相互作用和作用規(guī)律為目的的綜合性實(shí)驗(yàn)學(xué)科。是高職高專醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生必備的實(shí)踐性基礎(chǔ)課程。課程以動(dòng)物為實(shí)驗(yàn)對(duì)象,以小組為單位進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué),為學(xué)生提供了一個(gè)理論聯(lián)系臨床、動(dòng)手操作與大膽思考問(wèn)題的平臺(tái),將“思政元素”融入機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中,以實(shí)現(xiàn)知識(shí)傳授、技能提升的同時(shí)灌入思想教育、樹(shù)立正確的價(jià)值導(dǎo)向,對(duì)醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)起到了不可替代的效果。

2 將思政元素融入機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)中

2.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物第一課融入動(dòng)物倫理教育 縱觀醫(yī)學(xué)的發(fā)展,實(shí)驗(yàn)動(dòng)物作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的載體,為醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展發(fā)揮了巨大的推動(dòng)作用,其為醫(yī)學(xué)的研究獻(xiàn)出了自己的寶貴生命,理應(yīng)受到學(xué)生的善待與尊敬。醫(yī)學(xué)生是未來(lái)醫(yī)療事業(yè)的主力軍,對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理觀的認(rèn)知,不僅會(huì)影響對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的態(tài)度,也會(huì)影響未來(lái)對(duì)患者的態(tài)度。機(jī)能實(shí)驗(yàn)課中面對(duì)的主要實(shí)驗(yàn)對(duì)象有家兔、牛蛙、大鼠和小鼠,科研研究中主要以小鼠為實(shí)驗(yàn)對(duì)象,據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)每年使用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的數(shù)量巨多,大約有四千萬(wàn)只實(shí)驗(yàn)動(dòng)物為醫(yī)學(xué)的發(fā)展獻(xiàn)出生命。在機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)中全體師生應(yīng)懷有敬畏之心對(duì)待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物,作為實(shí)驗(yàn)帶教老師應(yīng)向?qū)W生講解如何在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中遵守“3R”原則,科學(xué)、合理地設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程,規(guī)范實(shí)驗(yàn)操作,維護(hù)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的福利和倫理[2]。以家兔為實(shí)驗(yàn)對(duì)象為例,首先從家兔的抓取、麻醉和固定來(lái)說(shuō),強(qiáng)調(diào)正確抓取家兔的方法是一只手抓家兔脊背部的皮膚,另一只手托住它的臀部來(lái)進(jìn)行稱重,這樣可把家兔的驚恐降到最低,也可避免抓傷學(xué)生;麻醉時(shí)給學(xué)生強(qiáng)調(diào)有效麻醉,從耳緣靜脈進(jìn)針時(shí)的注意事項(xiàng)、推藥的速度、有效麻醉的判斷指標(biāo)等,避免在無(wú)效麻醉的狀態(tài)下把家兔固定到兔手術(shù)臺(tái)上,把家兔的疼痛降到最低;在固定家兔時(shí),將兔臺(tái)調(diào)到適宜的溫度,強(qiáng)調(diào)手法輕柔,避免粗暴拉扯,四肢伸展固定,頭部固定,舌微向外牽拉,避免舌根后綴致家兔窒息等。其次在動(dòng)物的手術(shù)過(guò)程中科學(xué)、規(guī)范地進(jìn)行手術(shù)操作步驟,避免對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物造成不必要的刺激和傷害。如有出血要盡快止血,避免造成失血性休克;如有窒息或呼吸不暢的情況,盡快查找原因,緩解動(dòng)物呼吸困難的情況等。最后,實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí),對(duì)有生命體征的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物要實(shí)施安樂(lè)死術(shù),按照實(shí)驗(yàn)室的規(guī)定放到指定的位置。通過(guò)向?qū)W生介紹動(dòng)物操作注意事項(xiàng)及倫理學(xué)知識(shí),強(qiáng)調(diào)尊重和善待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的生命,加強(qiáng)并宣傳實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利倫理,培養(yǎng)學(xué)生仁愛(ài)之心,并滿懷敬畏之心對(duì)待每只實(shí)驗(yàn)動(dòng)物,從而培養(yǎng)學(xué)生的人文素養(yǎng),提升尊重生命、仁者之心的意識(shí)[3]。

2.2 儀器設(shè)備、器械的分類及規(guī)范使用融入崗位職責(zé)意識(shí) 醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入機(jī)能實(shí)驗(yàn)室之前接觸的都是非活體動(dòng)物實(shí)驗(yàn),機(jī)能實(shí)驗(yàn)室可以說(shuō)是高職高專醫(yī)學(xué)生第1次近距離接觸“臨床”,即在活體動(dòng)物的身上檢測(cè)壓力信號(hào)、張力信號(hào)及流量信號(hào)等,在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中必定會(huì)用到一些儀器設(shè)備比如BL-422i信息化集成化采集與處理系統(tǒng)、恒溫平滑肌系統(tǒng)、哺乳動(dòng)物手術(shù)器械等,儀器設(shè)備繁多、操作步驟復(fù)雜,因此在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中老師要示范并強(qiáng)調(diào)規(guī)范、準(zhǔn)確操作,避免不必要的損耗,以培養(yǎng)學(xué)生的崗位責(zé)任心。比如常用設(shè)備——“換能器”的連接與正確插拔操作,一定在實(shí)驗(yàn)開(kāi)始前強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng),避免配件的損壞,并檢查是否能正常使用,以避免實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中影響實(shí)驗(yàn)進(jìn)度,延長(zhǎng)實(shí)驗(yàn)操作時(shí)間,增加實(shí)驗(yàn)動(dòng)物手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),從而培養(yǎng)學(xué)生對(duì)待服務(wù)對(duì)象認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度;在哺乳動(dòng)物的手術(shù)器械使用中,強(qiáng)調(diào)器械的正確持拿及使用方法,如粗剪是剪皮毛的、組織剪是剪肌肉和組織的、眼科剪是剪神經(jīng)和血管的,都屬于剪刀類但不可混用,否則對(duì)精巧儀器會(huì)造成巨大的損耗且是不可逆的,從而培養(yǎng)學(xué)生良好的工作習(xí)慣及工作態(tài)度;實(shí)驗(yàn)結(jié)束,強(qiáng)調(diào)對(duì)儀器設(shè)備正常關(guān)機(jī)、臟污擦拭干凈,器械清洗干凈及清點(diǎn)個(gè)數(shù)。強(qiáng)調(diào)臨床工作中,器械充分消毒對(duì)降低患者手術(shù)部位感染風(fēng)險(xiǎn)的重要性,手術(shù)前后清點(diǎn)器械可防止術(shù)中器械遺留患者體內(nèi)從而保障患者安全的重要性[4]。通過(guò)老師手把手地示范并強(qiáng)調(diào)對(duì)儀器設(shè)備、器械的規(guī)范使用,使學(xué)生意識(shí)到能夠正確規(guī)范使用器械的必要性,增強(qiáng)學(xué)生的責(zé)任心,加深對(duì)未來(lái)崗位職責(zé)的認(rèn)識(shí),有利于培養(yǎng)學(xué)生的嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真的工作態(tài)度。

2.3 實(shí)驗(yàn)過(guò)程中融入思政元素

2.3.1 課前。遵守實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)規(guī)章制度,樹(shù)立以安全為第一要?jiǎng)?wù)的思想。實(shí)驗(yàn)室制定了實(shí)驗(yàn)室簡(jiǎn)介、實(shí)驗(yàn)室安全管理、學(xué)生守則、學(xué)生準(zhǔn)入制度、藥品管理等相關(guān)規(guī)章制度,以達(dá)到教學(xué)目標(biāo),保障師生人身安全,使醫(yī)學(xué)院校內(nèi)教學(xué)環(huán)境不同,功能實(shí)驗(yàn)室教學(xué)環(huán)境與理論課教學(xué)環(huán)境差異明顯,學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)各異。課前通過(guò)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)向?qū)W生推送實(shí)驗(yàn)室相關(guān)規(guī)章制度可讓學(xué)生提前了解機(jī)能實(shí)驗(yàn)室是以開(kāi)展哪種實(shí)驗(yàn)類型為主,在實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備、過(guò)程及結(jié)束后需要學(xué)生提前做好哪些準(zhǔn)備工作,如何避免潛在實(shí)驗(yàn)室風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生等。俗話說(shuō)“無(wú)規(guī)矩不成方圓”,因此對(duì)于制度的提前推送及了解,可讓學(xué)生明白進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室一定要有所為及有所不為,如進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室前一定要穿“隔離衣”、生活垃圾和醫(yī)療垃圾分類丟放、利器盒的應(yīng)用、嚴(yán)禁在實(shí)驗(yàn)室嬉戲打鬧等。學(xué)生通過(guò)了解制度、敬畏制度、遵守制度的過(guò)程,可意識(shí)到規(guī)章制度的制定并非限制某項(xiàng)工作發(fā)展的屏障,而是在保障工作正常進(jìn)行的基礎(chǔ)上避免潛在風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生,保障人身安全。在藥品管理中,強(qiáng)調(diào)學(xué)生要按需取藥,強(qiáng)調(diào)厲行節(jié)約是中華民族的傳統(tǒng)美德;未用完的稀釋藥品要按照實(shí)驗(yàn)室規(guī)定分類倒入醫(yī)療廢液桶內(nèi),嚴(yán)禁隨意倒入水池中,以免造成污染水源的潛在風(fēng)險(xiǎn)[5]?？傊ㄟ^(guò)實(shí)驗(yàn)室規(guī)章制度的了解和學(xué)習(xí),讓學(xué)生意識(shí)到實(shí)驗(yàn)室安全不容忽視,時(shí)刻樹(shù)立預(yù)防為主的安全觀。

2.3.2 課中。(1)講解實(shí)驗(yàn)原理時(shí)引入典型案例,培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感 如在講“小白鼠耐缺氧”實(shí)驗(yàn)中,引入臨床缺氧的案例,分析引起患者缺氧的常見(jiàn)原因、臨床表現(xiàn)、處理措施到患者健康出院、引申如何預(yù)防缺氧性疾病,為健康中國(guó)做好宣傳是醫(yī)生的職責(zé)。適時(shí)提出新型冠狀病毒與患者缺氧的關(guān)系,提出“鐘南山院士”為抗擊疫情做出的突出貢獻(xiàn),強(qiáng)調(diào)鐘院士是醫(yī)學(xué)界的泰斗,是中國(guó)人的榜樣,更是醫(yī)學(xué)生的精神向?qū)?。進(jìn)而讓學(xué)生們意識(shí)到醫(yī)生的職責(zé)是救死扶傷,是一種為人民服務(wù)的高尚職業(yè)。(2)講解實(shí)驗(yàn)操作時(shí)引入諾貝爾獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)?wù)?弘揚(yáng)科學(xué)家精神。 在機(jī)能實(shí)驗(yàn)操作中,有些步驟需要多次訓(xùn)練才能達(dá)到熟能生巧的程度(初次耳緣靜脈的麻醉、動(dòng)脈插管及固定、減壓神經(jīng)的分離、頸總靜脈通道建立等),其間會(huì)經(jīng)歷多次失敗、重來(lái)、又失敗的現(xiàn)象。這個(gè)時(shí)候?qū)W生難免會(huì)有放棄的想法,當(dāng)老師發(fā)現(xiàn)有個(gè)別小組的成員想要知難而退時(shí),要適時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生不要放棄,要有屢敗屢戰(zhàn)的精神,可以設(shè)計(jì)引入一些科學(xué)家的話語(yǔ),培養(yǎng)學(xué)生知難而進(jìn)、堅(jiān)韌不拔的科學(xué)精神,這樣才能讓學(xué)生真正做到迎難而上。如:屠呦呦——中國(guó)首位諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者,她帶領(lǐng)研究團(tuán)隊(duì)歷經(jīng)上百次實(shí)驗(yàn)失敗,才在實(shí)驗(yàn)中獲得了抑制率極高的鼠瘧原蟲青蒿素乙醚中性提取物,為團(tuán)隊(duì)后續(xù)發(fā)現(xiàn)雙氫青蒿素療效更好奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),屠院士和其團(tuán)隊(duì)成員經(jīng)過(guò)多年的艱苦攻關(guān),憑借著堅(jiān)持不懈的精神,終于成功獲得鼠瘧原蟲的抗原抑制率。最終,青蒿素從草藥青蒿中成功提取,拯救了全球數(shù)百萬(wàn)人的生命。以我國(guó)諾貝爾獎(jiǎng)獲得者的事例,鼓勵(lì)學(xué)生迎難而上、勇攀高峰、團(tuán)隊(duì)協(xié)作的科學(xué)家精神,擔(dān)負(fù)起新時(shí)代的歷史使命[6]。

2.3.3 課后。通過(guò)實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書寫,培養(yǎng)學(xué)生求真務(wù)實(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)求學(xué)的科學(xué)態(tài)度。

在機(jī)能實(shí)驗(yàn)課后每次都會(huì)要求學(xué)生手寫一份實(shí)驗(yàn)報(bào)告,其基本步驟包括實(shí)驗(yàn)的原理、目的、器械及步驟、實(shí)驗(yàn)結(jié)果、分析討論及本次實(shí)驗(yàn)的心得體會(huì)。尤其是實(shí)驗(yàn)結(jié)果,這部分內(nèi)容是學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中真實(shí)看到的實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象,以表、圖像或文字描述呈現(xiàn),但是學(xué)生在書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告時(shí)為了得高分會(huì)存在借用實(shí)驗(yàn)結(jié)果的現(xiàn)象或者在書寫實(shí)驗(yàn)后的心得體會(huì)時(shí),實(shí)驗(yàn)是“失敗”而寫出實(shí)驗(yàn)“成功”的體會(huì)。因此作為帶教老師要從基礎(chǔ)的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)中培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、科研誠(chéng)信的態(tài)度。適時(shí)引入我國(guó)科學(xué)家追求真知的故事。如:我國(guó)消化生理的奠基人——王志均院士,歷經(jīng)了十余年、發(fā)表二十余篇論文,全面闡明了胰島素分泌調(diào)節(jié)的機(jī)制,不但有神經(jīng)的(迷走—胰島素系統(tǒng))參與,而且還有神經(jīng)—體液(交感—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng))的參與,兩者在進(jìn)食活動(dòng)中對(duì)糖代謝的影響,推翻了生理學(xué)家——巴甫洛夫只有神經(jīng)參與糖代謝的理論;我國(guó)神經(jīng)肌肉興奮傳遞的奠基人——馮德培院士,為了弄清骨骼肌收縮、舒張與發(fā)熱的關(guān)系,他進(jìn)行了各種對(duì)照實(shí)驗(yàn),排除了實(shí)驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)誤差的各種可能性,最終發(fā)現(xiàn)了一種新的現(xiàn)象,即在肌肉的靜息代謝與肌肉長(zhǎng)度之間存在著相關(guān)性,這便是“馮氏效應(yīng)”的發(fā)現(xiàn)。通過(guò)我國(guó)科學(xué)家的故事,為醫(yī)學(xué)生灌輸求真務(wù)實(shí)的科學(xué)精神,鑄就其嚴(yán)謹(jǐn)求學(xué)、追求真知的品質(zhì)[6]。

3 結(jié)語(yǔ)

機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)中以“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”的方式融入思政元素,達(dá)到了在傳授知識(shí)、技能的同時(shí)提高了學(xué)生的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)。同時(shí)在教學(xué)中也給老師提出了更高的要求,老師在掌握機(jī)能實(shí)驗(yàn)專業(yè)知識(shí)的同時(shí),還需要加強(qiáng)政治理論學(xué)習(xí),增強(qiáng)政治意識(shí),積極探索更多的思政課融入機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)的方式;積極做好教學(xué)評(píng)估、教學(xué)反饋等工作,并形成教學(xué)情況匯總[7]。老師有責(zé)任把機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)與思政課有機(jī)地結(jié)合起來(lái),使思政教育與教書育人形成協(xié)同效應(yīng),在新的時(shí)代背景下為國(guó)家培養(yǎng)醫(yī)學(xué)類的高素質(zhì)人才。