陳麗君

重癥醫(yī)學(xué)科也就是大家所熟知的ICU，接收救治的患者主要為各類重癥患者、機(jī)體多系統(tǒng)功能衰竭患者。這些患者身體免疫力低下，很容易出現(xiàn)獲得性感染，為防止感染，不僅不允許家屬陪護(hù)，還對(duì)探視時(shí)間有嚴(yán)格規(guī)定，因此，重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士與患者家屬的高效溝通，至關(guān)重要。

醫(yī)患高效溝通有助患者康復(fù)

重癥醫(yī)學(xué)科的存在，旨在為危急重癥患者提供全面、專業(yè)、系統(tǒng)、嚴(yán)密的搶救治療。危急重癥患者病情發(fā)病急驟，病情危重，變化迅速，稍有不慎極可能造成不可逆的后果，加之此類患者大多處在無(wú)意識(shí)或氣管插管無(wú)法說(shuō)話狀態(tài)下，所以醫(yī)患溝通主要是醫(yī)護(hù)人員與患者家屬之間的溝通。

家屬是患者的重要支持者，在調(diào)節(jié)患者情緒、促進(jìn)患者身體康復(fù)等方面發(fā)揮著十分重要的作用。但重癥醫(yī)學(xué)科規(guī)定不允許家屬陪護(hù)，患者家屬難免會(huì)心急如焚，并對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出了頗高的期望。此時(shí)，若醫(yī)患之間缺乏有效溝通，則極可能提升醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生幾率。因此，推進(jìn)醫(yī)患高效溝通，獲得患者家屬的有力支持，不僅有助于避免醫(yī)患糾紛，還能為患者提供有力幫助，促進(jìn)患者病情康復(fù)，同時(shí)緩解患者家屬心理壓力，促進(jìn)構(gòu)建起醫(yī)患之間的和諧融洽關(guān)系，保障重癥醫(yī)學(xué)科各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行。

工作強(qiáng)度大鮮有精力溝通

一般而言，重癥醫(yī)學(xué)科收治的患者大多為危急重癥患者，這些患者病情急危重，且變化迅速，再加上沒(méi)有患者家屬陪伴于患者左右，由此使得護(hù)士的工作壓力大幅加重，讓護(hù)士鮮有更多精力與患者家屬進(jìn)行溝通。同時(shí)，重癥醫(yī)學(xué)科通常會(huì)實(shí)行消毒隔離，在該種環(huán)境下，會(huì)一定程度上加重護(hù)士與患者家屬之間的隔閡，受此影響，面對(duì)患者家屬對(duì)患者的急切關(guān)心詢問(wèn)，一些護(hù)士有時(shí)會(huì)產(chǎn)生不勝其煩的情緒；還有一些護(hù)士未能做到換位思考，在與患者家屬進(jìn)行溝通時(shí)態(tài)度冷漠、生硬，由此影響了醫(yī)患和諧。

此外，重癥醫(yī)學(xué)科患者涉及多樣繁雜的病癥，護(hù)士很難為患者家屬提供專業(yè)到位的解答，再加上一些護(hù)士缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，使得其對(duì)患者病情的發(fā)展判斷缺乏預(yù)見(jiàn)性，進(jìn)而影響了患者家屬對(duì)醫(yī)院的信任度，甚至誘發(fā)相應(yīng)的醫(yī)療糾紛。

家屬情緒沖擊大往往焦慮不安

重癥醫(yī)學(xué)科患者病情的發(fā)展轉(zhuǎn)變，無(wú)疑會(huì)對(duì)患者家屬的情緒構(gòu)成不斷沖擊，并產(chǎn)生強(qiáng)烈情緒激化的行為表現(xiàn)。

一是在患者剛進(jìn)入病房時(shí)，或是患者病情發(fā)生相應(yīng)轉(zhuǎn)變時(shí)，有的患者家屬由于情緒失控，會(huì)在病房外大哭大叫，更有甚者會(huì)強(qiáng)行闖入病房，影響患者搶救工作的正常進(jìn)行；二是患者家屬往往會(huì)焦慮不安，進(jìn)而頻繁向醫(yī)護(hù)人員了解患者的病情變化，甚至對(duì)醫(yī)院的救治工作產(chǎn)生質(zhì)疑，難以與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正常溝通；三是一些因?yàn)獒t(yī)療效果不佳或因?yàn)獒t(yī)療事故誘發(fā)損傷，而轉(zhuǎn)至重癥醫(yī)學(xué)科的患者家屬態(tài)度十分不友善，無(wú)視重癥醫(yī)學(xué)科的相關(guān)規(guī)章制度，大聲喧嘩，醫(yī)護(hù)人員在與其進(jìn)行溝通時(shí)稍有紕漏，便會(huì)讓這些患者家屬的情緒進(jìn)一步激化；四是由于一些患者家屬的情緒久久未能得到平復(fù)，在病房外發(fā)生暈厥等現(xiàn)象，影響醫(yī)患溝通的正常開(kāi)展。

實(shí)現(xiàn)高效溝通首要學(xué)會(huì)換位思考

（一）增強(qiáng)非語(yǔ)言溝通意識(shí)

非語(yǔ)言溝通，主要即為護(hù)士依托空間距離、肢體動(dòng)作等非語(yǔ)言溝通手段，與患者家屬開(kāi)展交流溝通。為實(shí)現(xiàn)與患者家屬的高效溝通，護(hù)士必須要增強(qiáng)自身的非語(yǔ)言溝通意識(shí)，并將非語(yǔ)言溝通巧妙運(yùn)用于醫(yī)患溝通中。一方面，因?yàn)橹匕Y醫(yī)學(xué)科患者大多無(wú)法像常人一樣使用語(yǔ)言表達(dá)自身訴求，對(duì)此，護(hù)士應(yīng)密切關(guān)注患者的一舉一動(dòng)，積極了解對(duì)外傳遞的信息，進(jìn)而保障護(hù)理工作的有序進(jìn)行。另一方面，針對(duì)無(wú)法用語(yǔ)言表達(dá)自身訴求的患者，護(hù)士還應(yīng)密切關(guān)注患者的表情變化，及時(shí)向責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行匯報(bào)，為醫(yī)生采取進(jìn)一步治療提供有力依據(jù)。

（二）增強(qiáng)語(yǔ)言溝通意識(shí)

在患者進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)科接收治療過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)當(dāng)對(duì)患者及其家屬提供相應(yīng)的指導(dǎo)和必要的宣教。同時(shí)，由于重癥醫(yī)學(xué)科不允許陪護(hù)并限制探視，所以護(hù)士應(yīng)當(dāng)和患者家屬闡明探視制度，及時(shí)向患者家屬傳達(dá)患者的病情及采用的治療手段，并耐心回答患者家屬的詢問(wèn)，以此讓患者家屬的緊張情緒得到有效釋放，提升患者家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度。

（三）護(hù)理操作期間應(yīng)盡告知義務(wù)

在對(duì)患者開(kāi)展護(hù)理操作過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)當(dāng)向患者及其家屬介紹相應(yīng)的護(hù)理步驟、護(hù)理治療效果及護(hù)理期間潛在發(fā)生的情況等，切實(shí)消除患者及其家屬存在的疑慮。另外，對(duì)于一些存在侵入性的護(hù)理操作，護(hù)士應(yīng)當(dāng)告知患者及其家屬，在征得對(duì)方同意，并簽署知情同意書(shū)后才能開(kāi)展對(duì)應(yīng)操作。

（四） 探視期間努力贏得家屬信任

在患者家屬探視患者過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)熱情主動(dòng)與患者家屬進(jìn)行溝通，并向患者家屬全面介紹患者具體情況。在患者家屬探視完畢后，護(hù)士應(yīng)當(dāng)向患者家屬介紹護(hù)理情況，依托高效溝通贏得患者家屬的信任。此外，通?；颊呒覍僮铌P(guān)心的是患者病情發(fā)展及預(yù)后情況，對(duì)此，護(hù)士應(yīng)科學(xué)評(píng)估，幫助患者家屬消除疑慮。

由于重癥醫(yī)學(xué)科及其收治患者的特殊性，決定了其發(fā)生醫(yī)患糾紛的幾率要高于其他科室。因此，重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士與患者家屬都要學(xué)會(huì)換位思考，以人性化的溝通技巧，實(shí)現(xiàn)高效溝通，彼此信任，相互理解。