利培酮、阿立哌唑?qū)κ装l(fā)精神分裂癥患者心肌酶和心電圖的影響比較

馮靈君

精神分裂癥的主要表現(xiàn)包括妄想、敵對(duì)、猜疑等,是臨床常見(jiàn)疾病, 患者在理解能力和正常情緒發(fā)生方面存在明顯的缺陷, 對(duì)患者工作、學(xué)習(xí)、正常交往等日?；顒?dòng)造成嚴(yán)重困擾, 需要積極治療［1］。此次研究主要對(duì)阿立哌唑、利培酮治療首發(fā)精神分裂癥的臨床療效及安全性進(jìn)行對(duì)比, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一 般 資 料 將2018 年10 月～2020 年10 月 本院接收的80 例首發(fā)精神分裂癥患者納入研究, 隨機(jī)分為對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組, 每組40 例。對(duì)照組中, 男25 例, 女15 例；年齡22～57 歲, 平均年齡(37.39±6.55)歲；病程5～15 年, 平均病程(8.12±2.34)年；受教育年限5～17 年, 平均受教育年限(11.86±2.29)年。實(shí)驗(yàn)組中, 男29 例, 女11 例；年齡21～59 歲, 平均年齡 (36.14±7.65) 歲；病程6～15 年, 平均病程(8.22±2.38)年；受教育年限5～15 年, 平均年限(12.04±2.35)年。兩組患者的一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見(jiàn)表1。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合“首發(fā)精神分裂癥”的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均由患者本人簽署了知情研究協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神疾??；②對(duì)本藥過(guò)敏；③存在器官功能不全。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)成立。

表1 兩組患者的一般資料比較(n,±s)

表1 兩組患者的一般資料比較(n,±s)

注：兩組比較, P＞0.05

組別 例數(shù) 性別 平均年齡(歲) 平均病程(年) 平均受教育年限男女對(duì)照組 40 25 15 37.39±6.55 8.12±2.34 11.86±2.29實(shí)驗(yàn)組 40 29 11 36.14±7.65 8.22±2.38 12.04±2.35 χ2/t 0.917 0.785 0.189 0.347 P 0.340 0.435 0.850 0.730

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組 患者使用利培酮治療, 口服, 1 mg/次,1 次/d, 第2 天開(kāi)始逐漸加量, 最大劑量≤3 mg/d。治療10 周。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 患者使用阿立哌唑治療, 口服,10 mg/次, 1次/d, 第2天開(kāi)始加量, 最大劑量≤30 mg/d。治療10 周。

兩組用藥過(guò)程中實(shí)施以下措施：①合理用藥：通過(guò)衛(wèi)生宣教等活動(dòng), 加強(qiáng)患者家屬對(duì)精神分裂癥的全面了解, 提高健康意識(shí), 提高患者的依從性, 合理用藥,遵醫(yī)囑用藥；②健康飲食護(hù)理：為患者制定個(gè)性化菜譜,請(qǐng)患者家屬?gòu)呐詤f(xié)助, 加強(qiáng)飲食健康教育, 以清淡飲食為主［2,3］, 忌酸辣飲食, 在言語(yǔ)上重點(diǎn)表?yè)P(yáng)依從性較高的患者, 提高患者健康飲食的積極性；③情緒穩(wěn)定調(diào)節(jié)：加強(qiáng)對(duì)患者情緒波動(dòng)的觀察, 及時(shí)安撫患者緊張情緒, 加強(qiáng)醫(yī)患溝通, 合理有效的幫助患者恢復(fù)積極心態(tài), 營(yíng)造良好的護(hù)理氛圍。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果、心電圖異常發(fā)生情況及治療前后糖脂代謝指標(biāo)、心肌酶相關(guān)指標(biāo)。

1.3.1 治療效果判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：陽(yáng)性與陰性癥狀量表(PANSS) 評(píng)分減分率≥75%；顯效：PANSS 評(píng)分減分率為50%～74%；有效：PANSS 評(píng)分減分率為25%～49%；無(wú)效：PANSS 評(píng)分減分率為＜25%或增加?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.3.2 糖脂代謝指標(biāo) 分別采集兩組患者治療前后靜脈血, 測(cè)定患者FPG、TG、TC、LDL-C、HDL-C 水平。

1.3.3 心肌酶相關(guān)指標(biāo) 兩組患者治療前后檢測(cè)心肌酶相關(guān)指標(biāo), 包括乳酸脫氫酶、肌酸激酶和肌酸激酶同工酶。

1.3.4 心電圖異常發(fā)生情況 心電圖異常主要包括心律失常、竇性心動(dòng)過(guò)速。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 對(duì)照組患者中, 痊愈5 例, 占比為12.50%；顯效15 例, 占比為37.50%；有效10 例, 占比為25.00%；無(wú)效10 例, 占比為25.00%,治療總有效率為75.00%。實(shí)驗(yàn)組患者中, 痊愈9 例,占比為22.50%；顯效19 例, 占比為47.50%；有效9 例,占比為22.50%；無(wú)效3 例, 占比為7.50%, 治療總有效率為92.50%。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后糖脂代謝指標(biāo)比較 治療前,兩組FPG、TG、LDL-C、HDL-C、TC 水平比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組FPG、LDL-C、HDL-C 水平比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；對(duì)照組治療后TG、TC 水平高于治療前, 且高于實(shí)驗(yàn)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05) ；對(duì)照組治療后FPG、LDL-C、HDL-C 水平與治療前比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義(P＞0.05)；實(shí) 驗(yàn) 組 治 療 后FPG、TG、LDL-C、HDL-C、TC 水平與治療前比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療前后糖脂代謝指標(biāo)比較( ±s, mmol/L)

表3 兩組患者治療前后糖脂代謝指標(biāo)比較( ±s, mmol/L)

注：與本組治療前比較, aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) FPG TG LDL-C治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 40 4.86±0.81 4.54±0.85 1.21±0.25 1.86±0.48a 3.17±0.48 3.07±0.17實(shí)驗(yàn)組 40 4.95±0.89 4.79±0.89 1.24±0.23 1.34±0.43b 3.14±0.47 3.10±0.48 t 0.473 1.285 0.559 5.103 0.282 0.373 P 0.638 0.203 0.578 0.000 0.778 0.710組別 例數(shù) HDL-C TC治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 40 1.33±0.60 1.44±0.54 4.31±1.22 5.63±0.95a實(shí)驗(yàn)組 40 1.32±0.44 1.42±0.14 4.54±1.14 4.97±1.21b t 0.085 0.227 0.492 2.713 P 0.932 0.821 0.624 0.008

2.3 兩組患者治療前后心肌酶相關(guān)指標(biāo)比較 治療前, 兩組乳酸脫氫酶、肌酸激酶和肌酸激酶同工酶比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 實(shí)驗(yàn)組乳酸脫氫酶、肌酸激酶和肌酸激酶同工酶均顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表4。

表4 兩組患者治療前后心肌酶相關(guān)指標(biāo)對(duì)比(±s, IU/L)

表4 兩組患者治療前后心肌酶相關(guān)指標(biāo)對(duì)比(±s, IU/L)

注：與對(duì)照組治療后比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 乳酸脫氫酶 肌酸激酶 肌酸激酶同工酶治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 40 135.65±10.54 654.65±6.47 91.56±30.15 720.27±33.56 15.01±1.22 253.54±20.14實(shí)驗(yàn)組 40 135.73±10.22 713.58±10.63a 95.69±28.17 815.27±36.39a 15.33±0.25 294.57±20.11a t 0.034 29.950 0.633 12.137 1.625 9.118 P 0.973 0.000 0.529 0.000 0.108 0.000

2.4 兩組患者治療前后心電圖異常發(fā)生情況比較 治療后, 對(duì)照組患者發(fā)生心律失常7 例, 占比為17.50%；發(fā)生竇性心動(dòng)過(guò)速8 例, 占比為20.00%；心電圖異常發(fā)生率為37.50%。實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生心律失常2 例, 占比為5.00%；發(fā)生竇性心動(dòng)過(guò)速3 例, 占比為7.50%；心電圖異常發(fā)生率為12.50%。實(shí)驗(yàn)組心電圖異常發(fā)生率顯著低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表5。

表5 兩組患者心電圖異常發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

精神分裂癥的主要表現(xiàn)包括妄想、敵對(duì)、猜疑等,是臨床常見(jiàn)疾病, 患者在理解能力和正常情緒方面存在明顯的缺陷, 對(duì)患者工作、學(xué)習(xí)、正常交往等日?；顒?dòng)造成嚴(yán)重困擾［4-6］。若不及時(shí)用藥治療, 隨著患者病情愈發(fā)加重, 直至影響神經(jīng)系統(tǒng), 造成神經(jīng)功能紊亂［4］, 使病情加重到無(wú)法挽回的地步。

阿立哌唑是臨床治療精神分裂癥的首選藥物,對(duì)于患者的攻擊性、敵對(duì)等情緒具有較好的治療效果, 能夠明顯提升患者的認(rèn)知能力, 降低患者對(duì)外界的攻擊性, 并且阿立哌唑的生物利用度較好, 能夠在患者體內(nèi)維持較高的血藥濃度, 有利于提高治療效果［7-9］。有研究表明, 阿立哌唑?qū)Χ喟桶稤2、5-羥色胺(5-HT)2A、5-HT1D受體有顯著的拮抗作用, 同時(shí), 阿立哌唑?qū)?-HT 和去甲腎上腺素的再攝取也有抑制作用, 能有效控制精神分裂癥患者的臨床癥狀, 有利于改善患者認(rèn)知行為, 幫助患者擺脫心理的沖突, 產(chǎn)生積極的情緒, 能夠有應(yīng)對(duì)困難的勇氣, 從而有效緩解患者的臨床癥狀, 減輕患者的負(fù)性思維和情緒, 對(duì)治療效果帶來(lái)積極的轉(zhuǎn)變［10-12］。

本次實(shí)驗(yàn)中, 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 兩組FPG、LDL-C、HDL-C 水平比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；對(duì)照組治療后TG、TC 水平高于治療前, 且高于實(shí)驗(yàn)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 實(shí)驗(yàn)組乳酸脫氫酶、肌酸激酶和肌酸激酶同工酶均顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組心電圖異常發(fā)生率顯著低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明阿立哌唑治療精神分裂癥療效顯著。

綜上所述, 阿立哌唑治療精神分裂癥療效顯著, 未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng), 且對(duì)血糖、血脂水平影響較小, 值得在臨床上進(jìn)行推廣。