胡娜，鮑彥娜，鮑宇，張煥霞，來衛(wèi)東

（1.山東醫(yī)學高等專科學校；2.山東醫(yī)學高等?？茖W校附屬醫(yī)院，山東臨沂 276000）

健康是人類生存和發(fā)展的基本要素，人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志，也是全世界人民孜孜不倦追求的目標。2020年，臨沂市人民政府印發(fā)了《關于全面推進健康臨沂建設的實施意見》，對加快臨沂市健康行動提出了明確要求。本文通過分析山東省臨沂市居民的健康素養(yǎng)現(xiàn)狀、調(diào)研居民的健康素養(yǎng)提升訴求，分析問題，探討高職醫(yī)學院校提升當?shù)鼐用窠】邓仞B(yǎng)的路徑。

一、研究背景

山東省臨沂市作為魯東南地區(qū)的中部城市，目前共管轄三個區(qū)、九個縣。第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，臨沂市常住總人口為11 018 365人[1]，社會、經(jīng)濟和文化發(fā)展處于山東省中等水平。臨沂市應提高居民的健康素養(yǎng)，探索有效對策與路徑，以促進全民健康，提高居民的生活幸福指數(shù)。

從經(jīng)濟、社會、文化發(fā)展角度來看，居民健康素養(yǎng)是反映社會發(fā)展水平的一項重要指標，是關系到人民群眾身心健康的重要因素。提高健康素養(yǎng)有助于增強居民的幸福感，提高居民的生活質(zhì)量，并在一定程度上降低社會群體的醫(yī)療成本，從根本上提升人民的健康水平。

從群眾健康需求的角度來看，近年來，高血壓、糖尿病等慢性疾病的患病人口逐漸增多。這些慢性疾病導致因病致貧和因病返貧的現(xiàn)象不斷增加，給社會和家庭帶來了巨大的經(jīng)濟負擔，嚴重影響了患病群眾的生活質(zhì)量。慢性病的重要防控措施包括改變不良的生活方式、提升健康素養(yǎng)、養(yǎng)成良好的健康生活習慣、規(guī)范診斷流程和治療流程。此外，近年來，隨著微博、快手、微信等自媒體的流行，涌現(xiàn)了大量關于“真的”“假的”“養(yǎng)生”等內(nèi)容，其中許多屬于“偽科學”，嚴重擾亂和誤導了公眾對健康素養(yǎng)的認知，比如，中醫(yī)大師張悟本、天津火療一條街等。因此，人民群眾迫切需要正確的健康引導和認知。為了解決這個問題，我們需要從多個層面制定相關政策，并探索相應的策略和路徑。

從應用價值的角度來看，提高居民的健康素養(yǎng)、普及健康知識，以及增強居民的衛(wèi)生健康意識，使居民逐步形成健康的行為和理念，可以在一定程度上預防一些常見傳染病。例如，在疫情期間，政府通過廣泛宣傳一米線、佩戴口罩、勤洗手等措施，一定程度上避免了疫情的大規(guī)模傳播。此外，對于許多疾病，特別是心腦血管疾病和惡性腫瘤，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是提高患者治愈率、減少病殘率、提高生活質(zhì)量的重要措施。而要實現(xiàn)“三早”的目標，最重要的是豐富人民群眾的健康知識和增強人民群眾的健康意識，包括樹立健康風險意識、提高健康素養(yǎng)、了解疾病的早期識別方法、定期進行健康體檢等。這些措施有助于居民在疾病早期階段發(fā)現(xiàn)問題，提高治療效果[2]。因此，從以上各方面考慮，我們需要大力開展健康知識普及，提高全民健康素養(yǎng)。

二、臨沂市居民的健康素養(yǎng)現(xiàn)狀

2022年3月，國家衛(wèi)健委的健康監(jiān)測結果顯示[3]，2021年，我國居民健康素養(yǎng)水平達到25.40%，比2020年提高2.25個百分點。山東省臨沂市于2022年4月發(fā)布的監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示[4]，2021年，臨沂市居民健康素養(yǎng)水平升至24.80%，低于全國平均值。具體來看，城市居民的健康素養(yǎng)水平為28.00%，農(nóng)村居民的健康素養(yǎng)水平為20.81%，農(nóng)村居民的健康素養(yǎng)水平明顯低于城市居民。與其他年齡段人群相比，65歲以上老年人的健康素養(yǎng)水平最低，為14.87%。教育水平與健康素養(yǎng)水平呈正相關，大專、本科及以上學歷的人群的健康素養(yǎng)水平最高，達到了56.58%。公務員及事業(yè)單位人員的健康素養(yǎng)水平最高，為51.97%。農(nóng)民的健康素養(yǎng)水平最低，為21.81%。此外，六類健康問題素養(yǎng)水平的數(shù)據(jù)顯示，六類健康問題素養(yǎng)水平由低到高依次為：慢性病防治素養(yǎng)（12.90%）、健康信息素養(yǎng)（22.19%）、基本醫(yī)療素養(yǎng)（23.80%）、科學健康觀素養(yǎng)（32.60%）、傳染病防治素養(yǎng)（49.40%）和安全與急救素養(yǎng)（56.19%）。這些數(shù)據(jù)表明，居民的安全與急救素養(yǎng)和傳染病防治素養(yǎng)相對較高，但慢性病防治素養(yǎng)還有待提高。

在2022年4月至2022年10月，課題組成員根據(jù)“中國公民健康素養(yǎng)66條試題”的內(nèi)容，隨機走訪調(diào)研了近300名18～75歲之間的臨沂市社區(qū)居民。在調(diào)查后，課題組成員發(fā)現(xiàn)老年人的健康素養(yǎng)水平較其他人群低，尤其在慢性病防治素養(yǎng)上，水平偏低。受教育程度越高的居民，其健康素養(yǎng)水平就越高。城鄉(xiāng)地區(qū)居民的健康素養(yǎng)水平存在差異。在與社區(qū)居民的交流訪談中，課題組成員發(fā)現(xiàn)社區(qū)的絕大部分居民都非常重視自身的健康問題，普遍希望能夠提升自身的健康素養(yǎng)。大部分居民更青睞通過專業(yè)的面對面社區(qū)科普講座、健康技能培訓以及網(wǎng)絡平臺上的科普短視頻等方式來提高健康素養(yǎng)，他們期望這些現(xiàn)場講座和視頻內(nèi)容易于理解，內(nèi)容豐富有趣且具有較強的趣味性。

三、臨沂市居民的健康素養(yǎng)問題分析

（一）城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)水平的差異

農(nóng)村地區(qū)居民的健康素養(yǎng)水平偏低可能與以下幾個方面有關：第一，農(nóng)村地區(qū)人群的受教育程度相對較低，經(jīng)濟收入水平相對較低，他們對健康知識的了解和認知較為有限。第二，農(nóng)村人口長期以來受到當?shù)氐娘嬍澄幕蛡鹘y(tǒng)習俗的影響，缺乏系統(tǒng)和規(guī)范的健康教育，導致他們對健康問題的重視程度相對較低。第三，受地域等因素的影響，農(nóng)村與城市相比，在醫(yī)療服務和治療方面存在較大的差異。第四，隨著手機和互聯(lián)網(wǎng)的普及，農(nóng)村居民也可以通過在線渠道獲取健康信息，但網(wǎng)絡上存在大量醫(yī)學科普視頻，其中一些可能由偽專家提供，這使得一些居民難以準確辨別真假健康信息，甚至可能受到錯誤信息的影響，從而無法有效地提升健康素養(yǎng)水平[5-6]。

（二）老年人健康素養(yǎng)水平偏低的原因

老年人是慢性病的高發(fā)人群，也是健康的弱勢群體。老年人對衛(wèi)生保健服務的需求較其他人群更為迫切。如果老年人的健康素養(yǎng)水平較低，將不利于保障他們自身的健康，還可能加重家庭的經(jīng)濟負擔。老年人健康素養(yǎng)水平偏低的原因有以下幾點：首先，大部分老年人的受教育水平較低，他們對智能手機的使用不太熟練。老年人的防范心理較弱，他們更容易受到虛假廣告的誤導，這也導致假冒偽劣保健品的問題時有發(fā)生。其次，隨著年齡的增長，老年人的記憶力和理解力會減退，這使他們接受健康信息的能力不強，容易遺忘所學。最后，健康素養(yǎng)是逐漸養(yǎng)成的，老年人長期養(yǎng)成的生活習慣和思維模式有時很難改變。因此，在今后的工作中，相關部門需要將老年人視為重點干預對象，根據(jù)他們的特點開展形式多樣的健康宣教活動，并加強隨訪和交流。我們提升老年人的健康素養(yǎng)，對于改善他們的健康狀況和提高他們的健康管理能力具有重要意義[7]。

（三）居民慢性病防治素養(yǎng)水平偏低的原因

慢性非傳染性疾病已成為威脅人類健康的首要疾病。近年來，中國在慢性病的預防和治療方面取得了顯著進展，但慢性病的控制形勢和任務仍然十分嚴峻。慢性病患者需要長期用藥治療和定期復查，這給家庭和社會帶來了沉重的經(jīng)濟負擔。慢性病已經(jīng)成為制約人均壽命和生活質(zhì)量的一個重要因素。大多數(shù)慢性病與個人的生活習慣密切相關，因此，在慢性病的預防和治療過程中，個體的自我管理至關重要。慢性病的防治需要居民改變不良的生活方式，養(yǎng)成良好的生活習慣。此外，居民要提升管理疾病的能力，減少病殘率和死亡率。慢性病防治素養(yǎng)水平偏低也與當?shù)鼐用駥膊≈R的理解和掌握不足以及社區(qū)對健康知識宣傳不全面、不到位有關。因此，社區(qū)要不斷加大開展慢性病防治健康教育的力度，以提高居民的慢性病防治素養(yǎng)水平。由此可見，提升居民的慢性病健康素養(yǎng)是影響慢性病預防和治療效果的關鍵因素。

四、高職醫(yī)學院校提升社區(qū)居民健康素養(yǎng)的路徑

高職醫(yī)學院校作為我國高等職業(yè)教育體系中的重要組成部分，主要面向社區(qū)和農(nóng)村培養(yǎng)適應基層衛(wèi)生需求的高技能應用型人才。高職醫(yī)學院校有自身的專業(yè)優(yōu)勢，在提升當?shù)鼐用竦慕】邓仞B(yǎng)水平方面具有巨大潛力。

（一）加強健康教育師資力量培養(yǎng)

健康素養(yǎng)教育涉及醫(yī)藥衛(wèi)生、體育學、教育學等多個學科，其主要內(nèi)容包括健康意識的培養(yǎng)、健康知識的普及以及健康技能的培養(yǎng)等。高職醫(yī)學院校的健康教育教師大多具備醫(yī)生資格證書，但不同專業(yè)的教師在課程內(nèi)容上的側重點可能不同。因此，在開展健康教育培訓工作時，高職醫(yī)學院校有必要推行一套統(tǒng)一的、專業(yè)的健康素養(yǎng)師資培訓計劃。高職醫(yī)學院?？梢酝ㄟ^自身力量培養(yǎng)和吸納專業(yè)的健康教育教師，加大對健康教育相關專業(yè)的建設投入，培養(yǎng)更多的專業(yè)人才。此外，高職醫(yī)學院校的公共課教師也應該提升自身的健康素養(yǎng)，總結和提煉與自己專業(yè)領域相關的健康知識，并將其融入課堂教學中，以潛移默化的方式提高學生的健康素養(yǎng)水平。此外，高職醫(yī)學院校還應該協(xié)調(diào)各專業(yè)教師進行跨學科合作，編寫既有專業(yè)深度又適合不同層次學員學習的專業(yè)教材和科普讀物，以幫助各類學員拓寬視野、提高健康素養(yǎng)水平。

（二）增強學生為居民健康服務的意識

加強醫(yī)學人才培養(yǎng)是提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平的基礎工程，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務，是推進健康中國建設的重要保障。高職醫(yī)學院校主要面向基層培養(yǎng)醫(yī)學全科人才。進入新時代，在“大衛(wèi)生、大健康”理念的指導下，我國基層醫(yī)療保障制度全面覆蓋，農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設不斷推進。然而，當前的基層醫(yī)療衛(wèi)生工作仍存在醫(yī)療衛(wèi)生人員缺乏及斷層的現(xiàn)象，合格的全科醫(yī)生數(shù)量仍然不足。因此，高職醫(yī)學院校培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學?？粕?，培養(yǎng)畢業(yè)后在基層下得去、用得上、留得住的醫(yī)學?？粕?，具有非常重要的時代意義。高職醫(yī)學院校要根據(jù)基層醫(yī)療崗位的特點優(yōu)化人才培養(yǎng)方案，結合崗位能力標準優(yōu)化課程體系，培養(yǎng)學生扎實的專業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)的實踐技能，確保人才培養(yǎng)的質(zhì)量。高職醫(yī)學院校要加強思政教育，幫助學生樹立“全心全意為人民健康服務”的理念。同時，高職醫(yī)學院校要引導學生參加志愿活動，走進社區(qū)、街道、農(nóng)村，走近患者，運用專業(yè)知識和技能為社區(qū)居民提供基本預防知識宣傳和健康生活方式宣教等服務，不斷積累健康知識和工作經(jīng)驗。高職醫(yī)學院校要通過這些活動增強學生為居民服務的榮譽感和使命感。

（三）發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，創(chuàng)新健康素養(yǎng)教育的方式方法

“健康中國”戰(zhàn)略不斷推進，全社會越來越關注健康問題。高職醫(yī)學院校應該充分發(fā)揮醫(yī)衛(wèi)領域的專業(yè)優(yōu)勢，創(chuàng)新健康素養(yǎng)教育的方式和方法。首先，社區(qū)基層組織和社區(qū)工作者在提升居民健康素養(yǎng)方面發(fā)揮著重要作用，因此，高職醫(yī)學院校必須提升基層健康教育人員的能力。社區(qū)工作者的教育背景多種多樣，學歷各有不同，許多非醫(yī)學專業(yè)的社區(qū)工作者在健康專業(yè)知識方面存在不足。在這樣的背景下，高職醫(yī)學院校要提供專業(yè)的健康知識培訓，以更好地幫助社區(qū)工作者開展社區(qū)服務工作。高職醫(yī)學院?？梢砸劳衅鋵I(yè)資源和人才優(yōu)勢開展成人繼續(xù)教育，采用線上與線下相結合的方式開展健康素養(yǎng)知識培訓，提升社區(qū)健康教育工作者的健康服務能力。其次，高職醫(yī)學院?？梢蚤_展面向社會的健康信息服務。學校圖書館可以在確保校內(nèi)服務和正常運作的前提下，充分發(fā)揮資源優(yōu)勢和專業(yè)服務的優(yōu)勢，向社會用戶提供服務。高職醫(yī)學院?？梢赃x派有經(jīng)驗的健康教師為居民提供社會服務，以確保服務質(zhì)量。同時，高職醫(yī)學院校需要加強健康信息資源的建設、開發(fā)和利用，對健康信息資源進行科學而精準的組織、加工、整理和展示。最后，高職醫(yī)學院?？梢越柚鷮I(yè)教師和學生志愿者的力量，深入到基層社區(qū)和農(nóng)村地區(qū)，針對不同年齡段和不同學歷層次的居民，開展多樣化的健康教育活動，包括面對面的健康義診和健康知識宣講，以及制作通俗易懂且富有趣味性的短視頻和宣傳圖冊等。高職醫(yī)學院校通過多種形式和渠道宣傳健康知識，可以更新居民的健康理念，潛移默化地提高當?shù)鼐用竦慕】邓仞B(yǎng)。

總之，提高健康素養(yǎng)和引導健康行為不僅符合個人健康發(fā)展的需求，而且是建設健康中國的重要任務。高職醫(yī)學院?？梢愿鶕?jù)當?shù)鼐用裨诮】邓仞B(yǎng)方面存在的問題，通過加強健康教育師資的培養(yǎng)、完善醫(yī)學人才培養(yǎng)方案、創(chuàng)新健康素養(yǎng)教育的方式和方法，在促進居民健康素養(yǎng)水平提升方面發(fā)揮積極作用，實現(xiàn)自身的社會價值。