ChatGPT應(yīng)用于醫(yī)學(xué)倫理教育的前景及建議*

李曉潔

(對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)馬克思主義學(xué)院,北京 100105)

20世紀(jì)50年代以來(lái),自然語(yǔ)言模型持續(xù)發(fā)展,但直到近十年,深度學(xué)習(xí)技術(shù)和大數(shù)據(jù)技術(shù)的發(fā)展才取得明顯進(jìn)步。自然語(yǔ)言處理技術(shù)的發(fā)展延續(xù)了Gartner技術(shù)成熟度曲線:在技術(shù)萌芽期(innovation trigger)因其嶄新的概念會(huì)引來(lái)不少媒體和業(yè)界的關(guān)注,到期望膨脹期(peak of inflated expectations)多種多樣的聊天機(jī)器人產(chǎn)品紛紛涌現(xiàn)。2020年,聊天機(jī)器人進(jìn)入低谷期,甚至有人將其稱為“人工智障”。而2022年11月ChatGPT面世,聊天機(jī)器人相關(guān)技術(shù)進(jìn)入穩(wěn)步爬升復(fù)蘇期,被視為人類進(jìn)入“AIGC”(artificial intelligence generated content,生成式人工智能)時(shí)代的標(biāo)志。

ChatGPT是OpenAI 開發(fā)的自然語(yǔ)言處理模型,它使用大型數(shù)據(jù)集生成對(duì)查詢、反饋和提示的文本響應(yīng)。ChatGPT在教育領(lǐng)域中可應(yīng)用于輔助教學(xué)設(shè)計(jì)、課后輔導(dǎo)、精準(zhǔn)解答學(xué)生疑問(wèn)等。ChatGPT代表著奇點(diǎn)的臨近,既為醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)倫理教育等帶來(lái)了契機(jī),但也同樣會(huì)受制于技術(shù)邏輯導(dǎo)致的不公平、歧視、自主性喪失等問(wèn)題?；诖?本文嘗試探討ChatGPT應(yīng)用于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育中的前景及其存在的挑戰(zhàn)與建議。

1 ChatGPT在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育領(lǐng)域的應(yīng)用

ChatGPT發(fā)布以后,從GPT-1到GPT-4,從語(yǔ)言輸出到視頻、圖像、文本等復(fù)合輸出方式,ChatGPT脫離了傳統(tǒng)技術(shù)的線形發(fā)展模式,嵌入到教育的系統(tǒng)生態(tài)中,形成新的人-技術(shù)關(guān)系。傳統(tǒng)的以教師單方面?zhèn)魇谡n程內(nèi)容的學(xué)習(xí)模式,轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生主動(dòng)獲取知識(shí)和自主解決問(wèn)題。學(xué)生提出問(wèn)題,與ChatGPT對(duì)話,問(wèn)題能夠隨時(shí)獲得反饋,在此過(guò)程中提高對(duì)課程材料的興趣,增強(qiáng)對(duì)課程內(nèi)容的主動(dòng)性和信心。

醫(yī)學(xué)生的學(xué)業(yè)繁重,需要兼顧醫(yī)學(xué)理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)際訓(xùn)練,尤其進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)后,寫病歷是非常重要的任務(wù),往往占據(jù)較長(zhǎng)時(shí)間。ChatGPT可用于生成患者病史摘要,使醫(yī)療記錄保存流程更加簡(jiǎn)化。醫(yī)學(xué)生可以利用 ChatGPT 自動(dòng)總結(jié)關(guān)鍵細(xì)節(jié),例如癥狀、診斷和治療,并從患者記錄中提取相關(guān)信息。需要指出的是,病歷是對(duì)患者個(gè)體疾病和綜合狀況的描述,ChatGPT的自動(dòng)生成功能無(wú)法識(shí)別患者疾病中的個(gè)性化部分,繼而可能影響到患者的治療。ChatGPT可以通過(guò)提供提醒、劑量說(shuō)明以及有關(guān)潛在副作用、藥物相互作用和其他重要考慮因素的信息來(lái)幫助管理患者藥物[1]。它還可以分析大量患者數(shù)據(jù)來(lái)識(shí)別符合試驗(yàn)資格標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)體,從而幫助臨床試驗(yàn)招募。

教師可以在ChatGPT的協(xié)助下完成課程大綱編寫、制作教學(xué)PPT、推進(jìn)差異化教學(xué),提高和改進(jìn)教學(xué)效率。拉希姆扎德等[2]在《美國(guó)生命倫理學(xué)》雜志發(fā)表的一篇文章中,通過(guò)輸入問(wèn)題和對(duì)話的方式展現(xiàn)了ChatGPT在對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)案例中的核心倫理學(xué)觀點(diǎn)和概念總結(jié)的優(yōu)勢(shì),在對(duì)剖宮產(chǎn)涉及的孕婦及胎兒權(quán)益進(jìn)行權(quán)衡的同時(shí),學(xué)生們從中可以感受到如何避免片面維護(hù)一方利益,協(xié)調(diào)不同的倫理學(xué)原則,發(fā)現(xiàn)其中隱含的價(jià)值沖突。教師可以將ChatGPT作為虛擬教學(xué)助手,評(píng)估醫(yī)學(xué)生臨床技能[3],為學(xué)生提供全天候指導(dǎo)咨詢,減少教師課程輔導(dǎo)工作量,使其能夠?qū)r(shí)間和精力集中在學(xué)生實(shí)踐技能的培訓(xùn)等重要方面。

ChatGPT與教育主體(教師、學(xué)生)之間建立起一種交互關(guān)系,技術(shù)隱居到背景層面,教育主體不是將ChatGPT作為一個(gè)客體去關(guān)心它,而是將其看作是感知世界的工具。正如球拍擴(kuò)展了人擊打球的角度和范圍,ChatGPT在醫(yī)學(xué)教育中也擴(kuò)展了學(xué)生感知和認(rèn)識(shí)知識(shí)的范圍,作為技術(shù)的ChatGPT成為身體的一部分,人們通過(guò)技術(shù)獲得對(duì)世界的知覺。在此過(guò)程中,人與技術(shù)成為一個(gè)整體,人在改造客觀世界的同時(shí),技術(shù)也對(duì)人進(jìn)行了改造和技術(shù)化,與馬克思主義哲學(xué)中的異化理論類似,技術(shù)不知不覺通過(guò)“內(nèi)化方式”改造人們認(rèn)知。

2 ChatGPT在醫(yī)學(xué)倫理教育中的應(yīng)用和倫理挑戰(zhàn)

ChatGPT給醫(yī)學(xué)倫理教育帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)的根源在于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)涉及我們對(duì)待生命方式的道德層面思考,所以與人性尤其相關(guān),教師不僅是專業(yè)知識(shí)的傳授者,也是充盈著人文精神的育人者。而ChatGPT本質(zhì)上是一種算法,而非一個(gè)道德實(shí)體,其對(duì)決策結(jié)果的倫理判斷能力不足,缺乏倫理意義上的算法描述,因而它無(wú)法帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行人類和文化本質(zhì)的生命倫理學(xué)討論。

2.1 學(xué)生獨(dú)立思考能力可能被降低

ChatGPT具有快速和全面的搜索能力,可以在學(xué)生檢索醫(yī)學(xué)倫理學(xué)文獻(xiàn)方面提供協(xié)助,還可以基于不同算法整合數(shù)據(jù)回答學(xué)生的學(xué)術(shù)疑問(wèn)?？萍嫉倪M(jìn)步給學(xué)生提供了強(qiáng)大的行動(dòng)力,于是,學(xué)生可能形成“ChatGPT萬(wàn)能”的錯(cuò)誤認(rèn)知,將ChatGPT賦予神圣地位,一切醫(yī)學(xué)倫理學(xué)問(wèn)題都能夠從ChatGPT那里得到解答,工具理性無(wú)限膨脹的后果就是人的本性被壓制,人失去了對(duì)工具批判反思的能力。

一方面,倫理問(wèn)題的識(shí)別需要辨別能力和批判性思維能力。如果醫(yī)學(xué)倫理教育的目的在于讓學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本概念知識(shí),并掌握在實(shí)踐中分析倫理學(xué)問(wèn)題的工具,那么ChatGPT可以隨時(shí)隨地幫助他們分析醫(yī)學(xué)倫理學(xué)難題,然而,分析這些難題的前提在于學(xué)生有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力,因?yàn)镃hatGPT本身不具備獨(dú)立思考和批判思維的能力。如果學(xué)生過(guò)于依賴機(jī)器學(xué)習(xí)給出的結(jié)果,那么只能是陳詞濫調(diào)和老生常談,分析和批判性思維得不到發(fā)展。

另一方面,對(duì)ChatGPT的依賴也會(huì)助長(zhǎng)學(xué)術(shù)不端和作弊。在一項(xiàng)研究中,ChatGPT被要求使用發(fā)表在 JAMA、《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》、BMJ、《柳葉刀》等著名期刊上的部分文章來(lái)生成 50 份醫(yī)學(xué)研究摘要。由此產(chǎn)生的文章隨后接受了抄襲檢測(cè)軟件、人工智能輸出檢測(cè)器和一組醫(yī)學(xué)研究人員的審查,結(jié)果發(fā)現(xiàn),ChatGPT 生成的摘要通過(guò)抄襲檢測(cè)軟件的檢查,原創(chuàng)性得分中位數(shù)為 100%,表明未檢測(cè)到抄襲,而 AI 輸出檢查器僅識(shí)別出 66% 的生成摘要[4]。

大多數(shù)人更愿意選擇捷徑,學(xué)生如果使用ChatGPT來(lái)完成醫(yī)學(xué)倫理學(xué)論文或其他書面作業(yè),知識(shí)和能力并不會(huì)得到相應(yīng)增長(zhǎng)。富克斯[5]提到了醫(yī)學(xué)教育中能力發(fā)展的重要性,并討論了學(xué)生獲得高階思維技能(例如批判性思維或解決問(wèn)題)的必要性。在將ChatGPT“拿來(lái)”使用的同時(shí),如果缺乏必要的反思精神,那么將背離了醫(yī)學(xué)倫理教育的初衷——“理性”的智慧力量。

2.2 ChatGPT無(wú)法教會(huì)學(xué)生前瞻性和創(chuàng)新性思考

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)往往需要研究某一技術(shù)(如基因編輯技術(shù)、克隆技術(shù)等)的發(fā)展給人類社會(huì)產(chǎn)生的影響,而這些技術(shù)是在相當(dāng)廣泛的文化背景中實(shí)現(xiàn)的,通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理教育,醫(yī)學(xué)生了解未來(lái)生物醫(yī)學(xué)技術(shù)的可能性和不確定性,探討不同社會(huì)文化如何看待這些可能性,作為一名醫(yī)生和研究人員具有哪些道德責(zé)任和義務(wù),并且學(xué)會(huì)對(duì)道德判斷的原則和基礎(chǔ)進(jìn)行思考。對(duì)技術(shù)倫理合法性的討論必須具有前瞻性,并且要適應(yīng)多樣化的文化語(yǔ)境,而這些能力是ChatGPT所不具備的,因而也無(wú)法教授給學(xué)生。ChatGPT可以針對(duì)特定問(wèn)題提供相關(guān)和基本的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)分析框架,但缺乏評(píng)估和批判性討論這些理論和框架的能力。雖然學(xué)生可以通過(guò)與其互動(dòng)產(chǎn)生創(chuàng)新性觀點(diǎn),但這種思考能力本身,還是需要學(xué)生通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課堂獲得。

ChatGPT系統(tǒng)的準(zhǔn)確性在很大程度上取決于訓(xùn)練數(shù)據(jù)的質(zhì)量、多樣性和復(fù)雜性,以及學(xué)生提供的輸入問(wèn)題的質(zhì)量。ChatGPT建立在海量數(shù)據(jù)之上,從不同角度解答問(wèn)題顯然存在不足,可能傳播誤導(dǎo)性和不準(zhǔn)確的內(nèi)容從而引發(fā)制造錯(cuò)誤信息的擔(dān)憂。比如醫(yī)療出版中錯(cuò)誤信息的潛在傳播可能對(duì)社會(huì)帶來(lái)重大危害[6]。

拉希姆扎德等[2]與ChatGPT的互動(dòng)表明:ChatGPT醫(yī)學(xué)倫理案例分析的框架基于的是比徹姆和邱卓斯的四原則理論和美國(guó)的《田納西健康和安全法典》,而沒有涵蓋其他文化語(yǔ)境中特有的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)分析框架和相關(guān)政策、法律,如儒家思想為代表的美德主義理論和中國(guó)相關(guān)政策與法律。如果我們將ChatGPT應(yīng)用于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育,將可能導(dǎo)致學(xué)生對(duì)于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中相關(guān)理論和法律認(rèn)知缺乏本土認(rèn)識(shí)和理解。ChatGPT為學(xué)生提供的個(gè)性化推送可能會(huì)產(chǎn)生“信息繭房”效應(yīng),學(xué)生所獲得的知識(shí)會(huì)局限在一定范圍內(nèi),被智能遮蔽。

2.3 技術(shù)對(duì)人規(guī)訓(xùn),使醫(yī)學(xué)生成為單向度的人

在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育活動(dòng)中,師生關(guān)系至關(guān)重要。正如列維納斯指出:“在道德中,關(guān)系是先在的;道德不是實(shí)體,而是體現(xiàn)在一種優(yōu)先的關(guān)系中。”[7]列維納斯強(qiáng)調(diào)了在道德中“關(guān)系”的重要性,ChatGPT能快速回答學(xué)生提出的問(wèn)題,其知識(shí)儲(chǔ)備遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)教師,然而它不能取代人際互動(dòng)在醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)療服務(wù)中的價(jià)值。當(dāng)真實(shí)世界“在場(chǎng)”等人之間的互動(dòng)變?yōu)椤疤摂M”與人在數(shù)字空間中的互動(dòng),人的真實(shí)關(guān)系被人技之間的關(guān)系取代,從而使教育主體之間逐步孤立和隔絕。醫(yī)學(xué)倫理教育需要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生對(duì)患者和受試者的共情能力,因?yàn)榛颊咝枰楦兄С只蚣?xì)致入微的解釋,需要個(gè)人關(guān)注、共同探討和他人反饋,但ChatGPT 缺乏感知人類情感的能力。如果學(xué)生過(guò)度依賴人機(jī)交流,會(huì)削弱與患者在社會(huì)和心理層面的關(guān)聯(lián)。技術(shù)可能將主體奴役為“單向度”(one-dimensionality)的人,“單向度的人”是指工業(yè)社會(huì)壓制了人的批判性和自主性,產(chǎn)品操控了人們的思想,給人們帶來(lái)固定的習(xí)慣和態(tài)度,導(dǎo)致單向度思想和行為模式的出現(xiàn)[8]40。最終可能如科林格里奇困境(Collingridge dilemma)[9]一樣,技術(shù)成為教育的一部分,以至于對(duì)它的控制十分困難。

2.4 可能產(chǎn)生對(duì)醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題分析的偏見和歧視

ChatGPT應(yīng)用于醫(yī)學(xué)倫理教育需要有大量的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)文獻(xiàn)作為數(shù)據(jù)源進(jìn)行訓(xùn)練,然而當(dāng)前并不可實(shí)現(xiàn),首先是成本的投入問(wèn)題,大多數(shù)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)雜志的論文需要訂閱和購(gòu)買,并不像是網(wǎng)絡(luò)資源那樣免費(fèi)可得,這就增加了開發(fā)成本;其次是語(yǔ)言問(wèn)題,需要整合不同國(guó)家、不同語(yǔ)言類型的論文進(jìn)行訓(xùn)練,而人口少的國(guó)家和人口多的國(guó)家相比發(fā)表物數(shù)量不占優(yōu)勢(shì),小語(yǔ)種醫(yī)學(xué)倫理學(xué)論文與英語(yǔ)的發(fā)表物相比數(shù)量不占優(yōu)勢(shì),數(shù)據(jù)上的懸殊不可避免會(huì)造成結(jié)果的偏差。

如果用于ChatGPT機(jī)器學(xué)習(xí)模型訓(xùn)練的數(shù)據(jù)存在偏差或者算法本身是以固有偏見的方式設(shè)計(jì),那么ChatGPT輸出的結(jié)果就可能存在偏見。研究表明,人工智能算法所依賴的語(yǔ)言模型(language model)可以在其輸出中復(fù)制和放大性別與種族偏見[10]。雖然OpenAI公司沒有明確公布ChatGPT用于訓(xùn)練的數(shù)據(jù)來(lái)源,但當(dāng)前大部分Transformer大語(yǔ)言模型依賴于英文數(shù)據(jù)源,比如Common Crawl的大型數(shù)據(jù)集,這也意味著英文數(shù)據(jù)源中所隱藏的偏見和歧視會(huì)伴隨著與使用者的交互帶來(lái)歧視。特別是在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域,可能導(dǎo)致學(xué)生接受不準(zhǔn)確的或歧視性信息,產(chǎn)生特定的思想、信仰和價(jià)值觀,無(wú)法容許不同觀點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn)的表達(dá),進(jìn)而系統(tǒng)性地危害個(gè)人權(quán)益。這種“系統(tǒng)性歧視”(institutional discrimination)并不是一種故意行為,而是在ChatGPT數(shù)據(jù)以及算法的產(chǎn)生過(guò)程中內(nèi)嵌于其中。而學(xué)生由于無(wú)法對(duì)ChatGPT中的數(shù)據(jù)進(jìn)行批判性分析,因而也無(wú)法挑戰(zhàn)和改變歧視性觀念[11]。如果僅僅依賴人工智能提供的結(jié)果,可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)學(xué)倫理學(xué)思維的貧乏,降低醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題與挑戰(zhàn)的識(shí)別和鑒別力。

2.5 公平問(wèn)題

ChatGPT現(xiàn)有程序是面向用戶免費(fèi)提供的,OpenAI已確認(rèn)免費(fèi)使用ChatGPT是暫時(shí)的,該產(chǎn)品最終將被貨幣化[12]。技術(shù)、知識(shí)、資本的深度融合賦予了優(yōu)勢(shì)群體更大的權(quán)力,正如“瓊斯海灘”的案例,弱勢(shì)群體尤其是黑人因?yàn)樾枰俗卉嚾ズ?但公交車高于橋梁,導(dǎo)致無(wú)法進(jìn)入海灘[13]。技術(shù)的設(shè)計(jì)者的種族偏見嵌入到技術(shù)裝置的設(shè)計(jì)中,表面上所有的人都能從技術(shù)進(jìn)步中受惠,然而實(shí)際上掌控技術(shù)權(quán)力的群體操縱著利益的分配。凱爾納等[14]認(rèn)為在教育中信息技術(shù)被資本家壟斷,因而產(chǎn)生了技術(shù)資本主義侵蝕教育的潛在風(fēng)險(xiǎn)。技術(shù)與資本內(nèi)在的勾連,以更加隱蔽的面貌呈現(xiàn)于個(gè)體面前。資本的逐利性使企業(yè)更容易放任ChatGPT對(duì)公眾權(quán)益的侵害,比如教育公司使用ChatGPT互動(dòng)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行精準(zhǔn)營(yíng)銷,從中獲取巨大利益。

即使同一主題,ChatGPT 也可能會(huì)根據(jù)用戶提問(wèn)方式(如措辭)產(chǎn)生不同的結(jié)果。學(xué)生由于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識(shí)水平的差異,在采用ChatGPT作為工具進(jìn)行學(xué)習(xí)時(shí)可能出現(xiàn)差距。用戶與 ChatGPT 的交互方式是有效使用 ChatGPT 的一個(gè)組成部分,因此,思考如何獲得最有用的輸出,重點(diǎn)研究有效使用和管理 ChatGPT 所需的能力是什么,以及這些能力應(yīng)如何培養(yǎng)等對(duì)于推進(jìn)人工智能時(shí)代的學(xué)習(xí)效率至關(guān)重要。

2.6 無(wú)法結(jié)合具體文化給出道德判斷

醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題的探討與具體的地域、文化,尤其是具體的衛(wèi)生保健體制密切相關(guān)。比如在西方社會(huì)文化中,尊重患者的自主權(quán)是不可置疑的,但在中國(guó)社會(huì)文化中家庭決策具有重要地位,因此個(gè)體的自主決定就會(huì)以完全不同的方式被評(píng)價(jià)。ChatGPT通過(guò)機(jī)器學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)庫(kù)中的數(shù)據(jù)工作機(jī)制決定了其無(wú)法應(yīng)對(duì)不同文化中多樣復(fù)雜的道德判斷,并對(duì)此給出針對(duì)性的回應(yīng),并且也無(wú)法對(duì)難以預(yù)見的、有潛在長(zhǎng)期應(yīng)用效果的、生理心理和社會(huì)意義上的技術(shù)發(fā)展給出合理的道德判斷,這也將影響學(xué)生相關(guān)方面能力的形成。

3 建議

道德調(diào)節(jié)是一種基于義務(wù)而采取的行為方式。它要求人們對(duì)自身和他人承擔(dān)道德義務(wù)。在日常生活中,我們遵循著一系列由特定社會(huì)規(guī)范所規(guī)定的行為準(zhǔn)則來(lái)指導(dǎo)我們的行為。當(dāng)一種新技術(shù)出現(xiàn)時(shí),伴隨新的倫理問(wèn)題和挑戰(zhàn),而現(xiàn)有的倫理規(guī)范,往往無(wú)法應(yīng)對(duì)新技術(shù)帶來(lái)的負(fù)面影響。但從本質(zhì)上來(lái)說(shuō),導(dǎo)致ChatGPT技術(shù)在應(yīng)用過(guò)程中的倫理挑戰(zhàn)的根源在于技術(shù)理性背離了價(jià)值理性[15],馬爾庫(kù)塞認(rèn)為技術(shù)理性內(nèi)在于技術(shù)結(jié)構(gòu)的本身,正轉(zhuǎn)變?yōu)榧夹g(shù)拜物教,作為意識(shí)形態(tài)控制著人類[8]116。而在價(jià)值理性中,人是最終目的,所面對(duì)的一切問(wèn)題都是非工具性的,即什么樣的事物有益于實(shí)現(xiàn)人類美好的生活。

3.1 基于師生關(guān)系的改變探討不同責(zé)任主體的角色劃分與建構(gòu)

ChatGPT應(yīng)用過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)師生身份感和認(rèn)同感的缺失。在倫理建構(gòu)的過(guò)程中,教師尊嚴(yán)始終是其中的原點(diǎn),芒福德指出,對(duì)于人的選擇和道德自律,現(xiàn)代社會(huì)如何強(qiáng)調(diào)都不為過(guò)[16]。面對(duì)技術(shù)與教育失衡所帶來(lái)的困境,教師要具備先行探索的意識(shí),迅速調(diào)整自身的角色定位,回歸教學(xué)主體的主導(dǎo)地位。在ChatGPT的輔助下,教師有了更多自由時(shí)間,要將更多的精力投入到智能技術(shù)無(wú)法企及的價(jià)值教育、道德教育以及創(chuàng)新教育中。

3.2 培育學(xué)生敢于思考和質(zhì)疑的能力

在人工智能時(shí)代,醫(yī)學(xué)倫理教育應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生打破固有思維慣性,激發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考和質(zhì)疑的能力。在醫(yī)學(xué)倫理教育中,需要培養(yǎng)學(xué)生對(duì)于倫理規(guī)范性的判斷,尤其對(duì)于醫(yī)學(xué)生而言,能夠針對(duì)患者是否應(yīng)當(dāng)有自主權(quán)、流產(chǎn)是否合法、知情同意的重要程度等提出不同于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)家的不同角度的判斷,因此生命倫理學(xué)教育是培育醫(yī)學(xué)生為其所主張的忠于人類價(jià)值需求的任何規(guī)范性觀點(diǎn)進(jìn)行辯護(hù)的能力。所以在人工智能時(shí)代,醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育職責(zé)就是培養(yǎng)學(xué)生敢于質(zhì)疑、思考和進(jìn)行倫理判斷的能力。比如識(shí)別ChatGPT對(duì)特定人群的歧視或者偏見,避免ChatGPT中嵌入的偏見和歧視增加社會(huì)差距并對(duì)某些社會(huì)群體造成傷害等。

3.3 基于智能教育未來(lái)發(fā)展探討前瞻責(zé)任

前瞻責(zé)任要求人要對(duì)其行為導(dǎo)致的未來(lái)結(jié)果負(fù)責(zé),具備及時(shí)應(yīng)對(duì)智能技術(shù)與教育教學(xué)整合的風(fēng)險(xiǎn)與可能性后果的能力至關(guān)重要。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教師需根據(jù)生成式人工智能技術(shù)特點(diǎn),思考與審查智能技術(shù)與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程教學(xué)、教育評(píng)價(jià)等方面是否具有特征契合性。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教師可以通過(guò)為作業(yè)提供明確的指導(dǎo)方針和期望,并強(qiáng)調(diào)學(xué)術(shù)作弊的后果來(lái)減少作弊的可能性;還可以通過(guò)設(shè)計(jì)結(jié)合批判性思維和創(chuàng)造力的評(píng)估評(píng)價(jià)測(cè)試方案,對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)估。

本文提到的涉及ChatGPT應(yīng)用于醫(yī)學(xué)倫理教育的倫理挑戰(zhàn)雖然多是從國(guó)際視角分析的,但可以預(yù)期的是,該技術(shù)也將很快影響我國(guó),不管是管理者、教師還是學(xué)生,都不得不面對(duì)以ChatGPT為代表的生成式人工智能帶來(lái)的教育觀念的轉(zhuǎn)變,建立人工智能時(shí)代對(duì)于醫(yī)學(xué)倫理教育的新的理解。人工智能時(shí)代,醫(yī)學(xué)倫理教育的任務(wù)不僅是基本倫理學(xué)概念、思想的介紹,一個(gè)更迫切的任務(wù)是引導(dǎo)學(xué)生理解實(shí)現(xiàn)道德保護(hù)所必需的社會(huì)的、文化的和政治的前提,評(píng)估ChatGPT為代表的智能革命帶來(lái)的相關(guān)張力和風(fēng)險(xiǎn),以及考慮有效的道德保護(hù)的途徑。